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　　　　 皮肤病调理xx可分为外用和内用两局部，除了xx调理外，尚有理疗、放射调理、内科手术等，可配合应用。从调理的角度，可将皮肤病概括为大类，其调理大纲为：
　　
　　　　①反映皮肤病：如xx过敏皮炎、接触皮炎、荨麻疹等，这类皮肤病一般内用xxxx，外用xx主要是对症执掌。
　　
　　　　②感染皮肤病：如葡萄球菌惹起的脓疤疮、疖疮；病惹起的带状疤疹、纯粹疤疹、疣；xx惹起的xx、足癣、xx、xx；螺旋体惹起的梅；寄生虫惹起的钩蚴皮炎、稻田皮炎等。这类皮肤病除了外用抗感染xx外，仓皇者应同时内用抗感染xx。
　　
　　　　③肿瘤类皮肤病：恶肿瘤如鳞癌、基虚实胞癌等，一般采用内科切除、放射调理或兼用化疗，局部用药～般难以见效。良肿瘤亦可思量手术切除，但较小者可不调理。
　　
　　　　④由尚不明了的皮肤病：这类皮肤病对比多，包括神经皮炎、银屑病、白癜风、斑秃等、其外用xx主要是对症，内用xx则依照状况或是对症或是针对能够的诱发身分用药。 皮肤病调理xx可分为内用xx和外用xx两方面，内用xx包括口服及注射xx，品种甚多。外用xx是调理皮肤病的重要组局部，尽量皮肤病的品种单一，病因各异，但在外用药的调理上只消病损的形式相通，可采用同类的xx类型。所以，调理皮肤病，除了探询各种外用xx的药理作用外，对各种常用xx剂型的物理作用也必需掌握。
　　
　　　　(一)外用xx品种皮肤病外用xx品种单一，一般按其调理作用可分为以下几类：
　　
　　　　1.维持剂这类xx无安慰，子温和，具有维持皮肤，省略冲突，防止外来安慰，并有罗致、枯燥、收敛作用。常用有氧化锌(zinc oxide)、滑石粉(talc powder)、淀粉(starch)，可孤独利用亦可配为复方粉剂、洗剂、软膏等。
　　
　　　　2.止痒剂这类xx主要是对感想神经末梢起xx作用，如1％石炭酸(苯酚phen01)、1％麝香草酚(thymo1)、2％～5％利多卡因(1idocaine)、1％达可罗宁(dyclonine)、5％～10％苯佐卡因(benzocaine)。
　　
　　　　有的是对皮肤概况起清凉作用，或安慰皮肤使血管扩张，挥发散热而止痒，如1％的薄荷脑(mentho1)、1％～2％冰片(borneo1)、5％～10％樟脑(canphor)等。抗组胺xx如3％～5％盐酸异丙嗪(非那更promethazine hrochloride)、3％盐酸苯海拉明(diphenhranine hrochloride，benadryl)也可止痒。
　　
　　　　各种焦油类制剂如：煤焦油(coaltar)、糠馏油(pityro1)、黑豆馏油(black soybean tar)等固然是角质促进剂，但也有止痒作用，可配醋剂、油膏等利用，也可参与洗剂中利用。
　　
　　　　3.xx剂此类xx包括消防腐剂、xxx、以及抗感染的中药等，对xx有灭或压榨生长生息的作用。皮肤科常用的xx剂有：1：5000～8000高锰酸钾、3％硼酸(boric acid)、0.02％呋喃西林(furacilin)、1：2000新洁尔灭、0.1％利凡诺(rivano1)(依沙丫啶(ethacridine))溶液或0.5％利凡诺软膏、0.5％～1％新霉素(neomycin)、2.5％～10％氯化氨基汞(白降汞aoniated mercury)、0.5％杆菌肽(bacitracin)、0.3％环丙沙星(ciprofloxacin)、莫匹罗星(mupirocin)等软膏或剂等。中药如：黄连、黄柏、紫草、野菊、千里光、冬青、马齿 等，可分别制水剂、酊剂、油剂、软膏等利用。
　　
　　　　4.抗xx剂系指能灭或压榨xx生长生息的xx，常用有3％～10％水杨酸(s办cylicacid)、6％～12％苯甲酸(benzoicacid)、2.5％～5％碘酊、5％～10％硫黄，10％十一烯酸(undecylenic acid)或十一烯酸锌、1％～3％克霉陛(c以rim删le)或1％联苯苄唑(bifonazole)、1％特比萘芬(terbinafine)、10％～30％冰醋酸(glacialacetic acid)等，可依照xx的不异子配为酯剂、软膏或霜剂利用。
　　
　　　　中药20％土模皮、10％羊蹄根也有压榨xx的作用，可浸泡醋利用或配为酯剂、软膏。
　　
　　　　5.角质促进剂此类xx适当浓度可促使xx血管紧缩、减轻炎症渗出和浸湿，使表皮水肿减轻，减缓角肮细胞增殖和生长周期，从而使表皮角质层回复复兴一般。但如利用不当，浓渡过大，可惹起安慰，减轻炎症反映。近年来研究证明角质造剂能够作用于细胞周期的DNA分解期，阻止DNA的分解，使增生泼的细胞核有丝碎裂遭到压榨，生长周期回复复兴一般。作用较强的角质促进剂有5％～20％的各种焦油制剂如煤焦油、松馏油(pine tar)、糠馏油、黑豆馏油等，还有0.1％～1％蒽林(anthraline)、1：8000～20000芥子气(dichloroaethylsulfide)等，作用较弱的有10％鱼石脂(ichthyo1)、10％硫黄(sulfur)、5％间苯二酚(雷琐辛resorcino1)、2％水杨酸、5％白降汞等。角质促进剂一般配为软膏或酯剂利用。该当注意的是，作用较强的角质造剂若浓度掌握不当或擦药过频，可惹起安慰皮炎。
　　
　　　　6.角质松解剂可硬化角质，促使皮肤角质层解离零落。常用者如：5％水杨酸、10％雷琐辛、5％～10％酸、10％硫黄、0.025％～0.1％维A酸(tretinoin)、20％尿素，可配为软膏、霜剂或酊剂等。
　　
　　　　7.收敛剂可使xxxx紧缩，管腔变小，细胞间隙缩小，沉淀组织液中蛋白，使炎浆液渗出省略，因而有xx、省略渗液、促进上皮回复复兴等作用。常用者有0.5％～1％醋酸铅(1ead acetate)、5％明矾、0.1％～0.2％硫酸锌、0.5％硫酸铜等。5％甲醛(福尔马林formaldehe)可以压榨汗液分泌，可用于调理腋臭，但应注意其对皮肤的安慰。
　　
　　　　8.腐蚀剂有腐蚀作用，多属强酸强碱类，可用于除去肉芽组织及赘生物，如50％三氯醋酸、纯石炭酸、硝酸银(silver nitrate)棒等。
　　
　　　　9.剂可使皮肤素减退或消逝，其作用可以是压榨黑素的生物分解、漂白，或加快表皮更新从而使素失。常用者有3％氢酪(hroquinone)、20％单苯醚氢醌、5％氯化氨基汞(白降汞)、20％水杨酸、30％雷琐辛等。
　　
　　　　10.遮光剂有遮掩遮挡掩瞒、罗致和反回光线的作用，省略光出格是紫外线对皮肤的损伤。常用的有：5％对氨基苯甲酸[paraaminobenzoic acid(PABA)]丙二醇溶液或酒精溶液，5％二氧化钻(titanium dioxide)软膏、10％氧化锌软膏、3％～5％奎宁软膏(quinine ointment)等。
　　
　　　　11.皮质类固醇制剂外用一般利用糖皮质类固醇，它具有显然的抗过敏炎症，抗表皮细胞增生，免疫压榨和局部血管紧缩等作用。其xx作用的机制尚不清楚，但能够由于
　　
　　　　①低沉xxxx通透，省略胶体、电解质及细胞等渗出血管外，使病灶部位的渗出液和细胞浸湿省略，水肿衰退。
　　
　　　　②压榨结缔组织增生，促进间质组织炎症的衰退。
　　
　　　　③压榨诱发炎症因子的动。
　　
　　　　④抗有丝碎裂的作用，仅表皮棘层增殖的细胞遭到压榨。
　　
　　　　外用皮质类固醇制剂依照其紧缩血管考查的强度，一般可分为xx、中效、弱效3种。目前国际常用xx制剂有丙酸氯倍他索(clobetasolpropionate)(0.05％)、卤美他松(halolmetasone monohrate)(0.05％)、氯氟舒松(halcinonide哈西奈德)(0.1％)、醋酸氟氢松(fluocinolone acetonide acetate)(0.025％～0.2％)；中效制剂有倍他米松(0.1％)、曲安奈德(确炎舒松triamcinolone acetonide acetate)(0.025％～0.1％)、地塞米松(dexamethasone)(0.025％～1％)、氟氢可的松(fludrocortisone)(0.5％～2.596)；弱效制剂有氢化可的松(0.5％～0.25％)和泼尼松龙(0.5％～1％)等。
　　
　　　　外用皮质类因醇制剂的效能除了与xx自己的化学机关及其利用浓度相关外，还受以分的影响：
　　
　　　　(1)基质利用软石蜡作为皮质类固醇xx制剂的基质，其疗效可高于霜剂。在基质中参与二甲基亚砜能扩大穿透力，从而进步疗效。
　　
　　　　(2)封包外用皮质类固醇xx同时加用塑料薄膜封包，可使效力扩大数十倍，封包光以8小时左右为宜。
　　
　　　　(3)与其它xx合用皮质类固醇xx制剂中参与其它xx，既可进步疗效，又可减轻参与xx的反作用。临床常用的有：①维A酸加皮质类固醇xx制剂，用以调理银屑病，可省略维A酸的安慰，又可加强疗效。②尿素加皮质类固醇制剂：常用醋酸去炎舒松尿素霜，对各型枯燥湿疹及苔藓化湿疹绩良。用放射同位素标识表记标帜实考证明，尿素参与能使皮肤穿透力扩大约2倍。③唑类xx加皮质类固醇制复方制剂，能加快xx感染炎症的节制，收到较好疗效。
　　
　　　　外用皮质类固醇制剂调理的适应证：神经皮炎、慢湿疹、银屑病、接触皮炎的前期等。 忌讳证对皮质类固醇xx过敏的病，病感染、皮肤结核或感染皮肤病(xx、xx)。
　　
　　　　反作用长久应用可发作：
　　
　　　　①皮肤与xxxx扩张。
　　
　　　　②酒渣鼻样皮炎反映，用带氟的皮质类因醇xx易于发作。
　　
　　　　③肾上腺皮质效的压榨，但为临时的。
　　
　　　　〔二〕外用xx的剂型外用xx调理的绩，除xx的药理作用起重要作用外，剂型的物理作用亦有重要影响。调理皮肤病应依照不同的病因及损害特，选用适合的剂型，方可到达预期的绩，剂型拔取不当，xx不只不能施展有效作用，有时还可惹起不良反映。
　　
　　　　皮肤病常用xx的剂型有以下几种：
　　
　　　　1、粉剂由没有安慰的矿物或动物粉末所组，前者如氧化锌、炉甘石、滑石等，后者如淀粉。常用的基础方剂有氧化锌滑石粉(各等量)、氧化锌淀粉(氧化锌、淀粉、滑石粉各等量)等，此类基础方中可因调理必要参与各种止痒、清凉、收敛、xx等xx，如：0.5％薄荷脑、1％樟脑、5％～10％硼酸、5％硫黄、5％黄连等。 粉剂的每一粉粒均为多面挥发体，对皮肤有维持、散热、紧缩xxxx、减轻炎症、罗致汗液和皮脂等作用。粉粒愈细愈枯燥，散热面积愈广，罗致愈强，疗效亦愈好。 粉剂一般用于痱子、多汗，仅有潮红而无渗液的急或亚急过敏皮炎。有渗液及脓分泌物的皮肤病不宜用粉剂。
　　
　　　　2、洗剂亦称水粉剂，系溶液中参与过量不溶粉剂。用前需加以振荡，使之混悬状，然后涂在皮肤上。常用的洗剂为炉甘石(calamine)洗剂，其为，炉甘石15g、氧化锌5g、甘油5ml，水加至100ml。 洗剂由于水的蒸发，有清凉散热作用，枯燥后在皮肤上造粉状薄层，有粉剂的作用，其中所含的甘油可润泽皮肤和粘附粉剂。洗剂中可因调理必要加止痒、xx、收敛，轻度角质促进等药如1％苯酚，等量薄荷水，5％～10％鱼石脂、10％硫黄、2％～3％雷琐辛，5％明矾等。洗剂适用于急皮炎和粉剂应用适应证一致，利用较粉剂便当。参与过量止痒剂可用于荨麻疹、xx荨麻疹及某些瘙痒皮肤病。洗剂不宜用于有、渗液、结痂、脓分泌物或枯燥、皲裂的皮肤病。毛发部位也不宜利用。
　　
　　　　3、湿敷剂常用作湿敷的溶液为略带酸、收敛和菌的水溶液，如3％硼酸、1：8000高锰酸钾、0.2％～1％醋酸铅、1：5000呋喃西林，1：1000利凡诺、0.5％雷琐辛等。 湿敷的步骤是用消纱布4～6层渗透药液后稍拧干至不滴水为度，敷在皮肤病变下面。注意使纱布与皮肤紧贴，盖以干纱布，以绷带坚固，每更调3～4次。换下的敷料煮沸晒干后可再用。 湿敷始末液体的蒸发散热和洁净作用，xx的消收敛作用，纱布的罗致和维持使与外界安慰隔绝的作用，因而具有使局部洁净、温度低沉、血管紧缩、炎症衰退、渗液省略、痒感减轻的作用。 湿敷适用于有渗液的急过敏皮肤病，如湿疹、接触皮炎等。渗液特多的，可用收敛强的溶液如1％醋酸铅液液，有脓分泌物，宜用抗感染xx如0.1％利凡诺溶液等。湿敷液的温度在夏季以室温或稍低于室温为宜，夏季宜稍加温。湿敷面不宜过大，一般不胜过体表的l／3，免得受凉，对老和儿童尤应注意。
　　
　　　　4、软膏系以油脂类为基质参与调理用药而制的膏剂。常用的基质有凡士林、羊毛脂、脂及动物油等，动物油中须参与蜂蜡以调整其硬度。 软膏可以加强角质层的水配合用，有益于xx的透入，故xx在软膏中的透道较好，作用较为持久。此中，豚脂有良的涂展和穿透，易使xx渗入皮肤，但易氧化酸败是其差错。羊毛脂的穿透亦较好，仅次于豚脂，但涂展较差。动物油和凡士林的穿透差，凡是士林子稳定，不易与xx起变化，且价廉易得，故目前常用羊毛脂与凡士林制混合基质(其比例为1：9)供临床利用。软膏一般适用于慢皮肤病之枯燥、肥厚、浸湿的病变如神经皮炎、银屑病、慢湿疹等。此外，也用于炎症较深的皮肤病如疖等。软膏尚有硬化痂壳、鳞屑等使其易于除去的作用，故可在长久的时期用于各种鳞屑、痂壳甚厚的皮肤病。软膏尚有促进肉芽生长和上皮修复的作用，故常用于调理慢溃疡。 依照调理必要利用各种软膏，如调理皮肤癣常用复方苯甲酸软膏(benzoic acid co.ointment)(水杨酸6g，安息香酸12g，凡士林加至100g)、治疖用10％鱼石脂软膏、治脓疤疮用红霉素、新霉素或莫匹罗星软膏。 软膏在皮肤概况造一层不易透水的薄膜，止皮肤水分的蒸发，能扩大局部热量，止渗液外溢。所以，不宜用于敏理高，具有渗液的皮肤病，如急湿疹、接触皮炎等。
　　
　　　　5、糊膏亦称泥膏或糊剂，系在油脂软膏基质中参与不溶粉末(约25％～50％)组。常用的如氧化锌糊膏(氧化锌25g，淀粉25g，凡士林、羊毛脂等量加至100g)。 糊膏的子可概括为较硬而似多孔的软膏，作用表浅无安慰。具有软膏的维持xx、润泽皮肤、硬化痂皮、除去皮损概况鳞屑的作用，也具有粉剂的散热、减轻炎症、罗致渗液的作用，但其透入作用不如软膏，散热、罗致渗液的作用不及粉剂。糊膏对一般皮脂的袪除及汗液的蒸发影响较小，平多用于亚急皮肤炎症，有轻度、渗液较少的皮损。糊膏的粘着较强，涂后不易除去，可在皮肤上维系较久的疗效，可厚敷于窦道或瘘管范围，以防止继发湿疹样皮炎。糊膏不宜用于毛发部位。
　　
　　　　6、剂系水和油参与化剂制的一种匀称混合的状膏剂。因化剂不同，分为油包水型及水包油型，前者称为脂剂，后者称为霜剂(俗称雪霜)。 剂的所长是洁净细密，不净化衣服，用时恬逸，易于除去，无清淡之弊。剂有必定散热、清凉、止痒、xx等作用。但剂的差错是有些xx如水杨酸、硼酸等可摧毁化作用不能配入，储备时久，易于蒸发失水、发霉等。 剂一般适用于各种急、慢炎症。脂剂宜在夏季用于枯燥皮肤损害，霜剂宜用于夏季，用后水分蒸发，局部有清凉感。 常用的霜剂如醋酸氟氢松霜、倍他米松霜、确炎舒松霜等，宜用于过敏皮肤病如湿疹、皮炎等，但不宜用于xx皮肤病。
　　
　　　　7、酊剂和醑剂以化学药品或生药溶解或浸泡于不同浓度酒精中所得的溶液。由挥发无机xx配制者称为醋剂。 酊剂和醑剂自己有消、菌、止痒作用，挥发快，溶解皮脂，罗致必定皮肤水分，促使表皮角质层易于松解，扩张末梢血管。 酊剂和醑剂作用表浅，不适于深层皮肤病。一般多用于浅层皮肤xx病及痉痒皮肤病。xx在酒精溶液中作用长久但较激烈，安慰大，故不可用于有破损的急或亚急皮炎。枯燥皲裂皮损亦不宜应用。
　　
　　　　皮肤科常用的酊剂如复方苯甲酸酊(tincture benzoic acid co.)(苯甲酸6～12g，水杨酸3～6g，75％酒精加至100ml)治xx和足癣。
　　
　　　　8、油剂 系以动物油或液状石蜡为基质的制剂，用处有二：①洁净作用，如1％～5％水杨酸油可去除厚痂。②调理作用，如常用的40％氧化锌油，其子松懈，有收敛、松懈炎症的作用，适用于急或亚急炎症而有大批渗液的皮损。
　　
　　　　9、硬膏 系以初级脂肪酸铅盐或橡胶为基质所制，涂于表背资料上，贴附于皮肤，遇体温变软，牢附于皮肤。 硬膏一般分为粘贴硬膏(如氧化锌橡皮膏)及xx硬膏(如伤湿止痛膏及中药的膏药)两种。 硬膏贴附后可将皮损密封，限制水分蒸发和局部热的放散，使角质层储存必定水分而硬化，有益于xx渗入，并促进局部血行。硬膏适用于慢浸湿肥厚皮肤病，如局限神经皮炎等。急皮炎用。
　　
　　　　10、搽剂 系液态形药剂，主要有油溶液、醇溶液及浊液等。如樟脑搽剂(樟脑20g溶于生油100g中)有镇痛作用，用于xxx及扭伤等，碱复红搽剂(fuchsinliniment)(碱复红0.3g，硼酸13g，液化酚5g，雷琐辛10g，丙酮5ml，酒精10ml，蒸馏水加至100m1)有抗xx、止痒作用，用于xx及足癣。炉甘石搽剂(炉甘石、氧化锌各8g、生油、石灰水各50m1)有维持、收敛作用，用于急过敏皮炎较枯燥者。
　　
　　　　11、涂膜剂 系由某些膜剂(如明胶、玉米蛋白、聚乙烯醇、甲基纤维素等)和增塑剂(如甘油)参与易于挥发的无机溶媒中(如乙醇、异丙醇、丁醇等)制，涂布后快捷挥发枯燥，局部遗留一层薄膜，陆续粘附于皮肤上，使xx能够始末皮肤的水配合用慢慢开释，到达调理方针。本剂型一般用于慢无渗出的损害，也可作为防护剂，用于注意职业皮肤病。
　　
　　　　12、气雾剂 系将xx和抛射剂装入高压容器中，掀动阀门时，xx借助压缩气体或液化气体的压力以雾状喷出。可用于调理局限神经皮炎、慢湿疹、痒疹以及维持创面、止血等。
　　
　　　　(三)外用xx应用的注意事项
　　
　　　　1、合理选用剂型 不同的剂型对付皮损可施展不同的作用，可间接影响调理绩。例如在急湿疹的渗出期，以选用湿敷为宜，若用硼酸水或其它xx湿敷可收到较好绩。如选用软膏，例如硼酸软膏，固然xx及浓度相同，反而会使炎症及症状加剧。合理选用剂型是使皮肤病调理博得良绩的重要大纲之一。
　　
　　　　2、合理选用xx 应依照皮肤病的子和病期，选用适宜的xx。例如在急炎症举行期，皮肤敏理高，宜选用子松懈和浓度较低的xx如维持剂，收敛剂等，应制止安慰强和浓渡过高的xx如角质松解剂及作用较强的角质促进剂。xx及xx皮肤病应选用xxxx。外用xx因浓度不同，其药理作用亦大有差别，例如水杨酸软膏在低浓度(3％以下)可有止痒及轻度角质促进作用，5％～10％则有角质松解和剥、xx作用，20％以上则有腐蚀作用。外用xx因所处的剂型不同，其子亦大有差别，例如5％水杨酸粉剂(锌氧粉)用于足癣无大安慰，5％水杨酸软膏则有～定安慰，若5％水杨酸酊则安慰较大。
　　
　　　　3、注意个别反映和年者皮肤娇嫩，颜面、颈部、外及肢屈侧等部位皮肤亦较柔嫩，用药应较松懈。面积大用药浓度宜低，安慰宜小，出格是有破损的更应注意。同一xx对某疗效甚好，对另一病疗效能够不明显，以至过敏。有些xx初用尚佳，久用又可有效。所以，调理历程中，必需亲密注意病的个别反映，灵用药。
　　
　　　　4．掌握切确的利用步骤用药步骤适当与否，常可影响调理绩，湿敷敷料应不少于6层纱布，每天更调不少于3次。粉剂、洗剂可屡次利用，软膏、剂、糊膏每以1～2次为宜。糊膏一般不宜间接涂于皮肤，应先涂在纱布上，然后盖在皮肤概况。
　　
　　
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