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　　□记者刘坤
　　阅读提示:我国每年有2.5亿人次接受放射性检查，包括普通X光拍片、清晰版X光拍片、胸透、CT、钼靶等，但是，很多医院不提供防护服，很多接受检查的人也不向医生要求穿防护服。可你知道吗？美国卫生部将X射线列为致癌物，我国卫生部也规定放射诊疗必须屏蔽防护。据国际{zx1}研究结果，有十万分之三点五的癌症是由放射性检查导致的。
　　孕妇胸透之后，疑虑重重，忍痛做人流
　　日前，26岁的郑州市民黄女士忍痛做了人流，起因竟是之前的一次单位体检。她告诉记者，4月中旬单位组织体检，这本是单位给职工的福利，却让她很受伤，祸根就是其中有一项胸透检查。当时做胸透时，体检的人排长队，体检医生没有提醒大家穿防护服。体检后不久，黄女士发现自己怀孕了，算了算日子，应该是做胸透之前怀上的。
　　这让她神经紧张起来:“我听医生朋友说胸透有辐射，对胎儿很不好，家里人都忧心忡忡。”咨询妇产科专家，都说做胸透时胚胎还太小，应该不会有事，但她疑虑重重，造成了严重的心理负担，最终还是选择了做人流。黄女士一直埋怨:“做胸透时医生为啥不提醒穿防护服呢？”
　　另一位李女士的母亲患上癌症，到医院做CT，由于母亲化疗后身体很弱，是李女士扶着她进CT室的，紧接着CT室的门就关闭了，开始做检查。当时母亲和她都没有穿防护服，检查完毕她质问医生，医生很不耐烦地说:“后面那么多人排队，你们穿穿脱脱多耽误时间！”李女士担心地说，CT是放射性检查的一种，听说放射性检查会致癌，医生让患者和家属在未穿防护服的情况下接受检查，真是不应该。
　　X射线检查，患者“裸检”很常见
　　记者调查发现，患者在就医中无辜“吃射线”的现象比比皆是，如患者头疼，医生便开出CT检查单；家属为搀扶患者也一同在检查室中挨“照”；单位进行健康体检，受检者三五成群一起被叫进检查室等候……在这些检查过程中，患者穿防护服的少之又少。
　　在某省级大医院，虽然放射科墙上写着“请患者穿上防护服”的提示，但防护服却不见踪影。被检查者也不在意，记者观察了10名前来检查的患者，无一要求提供防护服的，而医生更没有任何相关提醒。记者询问一名放射科年轻医生是否提供防护服，她愣了一下，说:“你想穿也可以，但今天没有。你看这么多患者都没穿，检查时间又那么短，不会有问题的。”
　　在一家医院的体检中心，正赶上一家单位集体体检，做胸透的人络绎不绝，竟没有一个人穿防护服，xx室墙上也没有任何提示。而在某省级医院，记者亲眼目睹两名家属推着坐轮椅的老人拍片，检查过程中两名家属待在室内，检查者和家属都没有穿防护服。
　　记者在走访过程中还发现，虽然有一些医院严格按照要求给患者穿防护服，但患者“裸检”的现象还是很常见。
　　放射性检查致癌疑云
　　X射线检查，在诊断心、肝、脾、肺、肾等内脏病变以及骨折、肿瘤等疾病方面功不可没，但其滥用，特别是无防护的滥用近年来遭受猛烈批判。
　　美国卫生部曾发布xx报告，将X射线列入致癌物的行列，并明确指出用于骨骼、胸部、口腔等X线照射的医学检查，占了致癌X射线的55％。
　　专家指出，X射线照射量可在体内累积，对人体血液白细胞有杀伤力，使机体免疫功能下降。更为可怕的是，胸透、X光、CT等放射性检查，会造成部分机体细胞受损，这些受损细胞如果没能自我修复或是异常修复，就会残存于机体里，像“定时xx”，在xxx低下或促癌因素存在时，开始疯狂复制，成为癌症病灶。研究显示，放射性检查做得越多，诱发癌症的概率就越大。
　　根据国际辐射防护委员会{zx1}的研究结果估算，以1000万左右人口的城市为例，每年大约会有350人可能因照射X光诱发癌症、白血病或其他遗传性疾病，其概率为十万分三点五。而癌症发病率为十万分之一百八十。
　　也有专家对此表示怀疑，毕竟放射性检查致癌是一个量的积累，只有辐射达到一定的限度，才会诱发人体细胞的癌变，目前尚无明确的辐射量限度说明。而且，由于放射性检查致癌的病理过程是漫长的，一般要经过十几年甚至几十年才会出现，而癌症的病因又是十分复杂的，包括不良的饮食习惯、不良嗜好、家庭遗传背景、环境污染等，如果有病人在照CT或X光几十年后出现癌症，将无法确定他患病的原因是否与射线有关。正因为有这种观点，医生才不提醒患者穿防护服。
　　性腺和甲状腺要防护好
　　如果必须做放射性检查，我们该如何保护自己呢？答案就是穿防护服。按照卫生部发布的《放射诊疗管理规定》，患者接受放射性检查时，应当“对邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护”，敏感器官主要指性腺和甲状腺。所谓防护服，一个是铅制的围脖，用来保护甲状腺；一个是铅制的围裙，用来保护性腺。
　　其实在大多数医院，放射科是有防护服的，只不过医生为了节省检查时间，萝卜快了不洗泥，不愿拿给患者使用。那么，为了自己的健康，请向医生索取。
　　淘汰胸透是大势所趋
　　在所有的X线检查手段中，X线胸透的危害已很明了，胸透因为放射剂量较大、图像欠清晰等原因，在发达国家的使用率已非常低。美国、日本等发达国家，基本淘汰了该方法。少数仍在使用这一方法的国家，也都尽力降低使用率，如英国使用率仅0.2％，俄罗斯使用率为11％左右，而我国的使用率高达61.8％。国外还严格规定，做胸透时，放射科的医生必须对患者的非检查部位尤其是性腺、甲状腺进行屏蔽保护，以使放射损害降到{zd1}。医生如果有疏漏，就很可能被吊销放射检查执照。
　　做X射线检查，关键是避免短时间内大剂量的X射线检查，辐射{zd0}的是xx，如胸透。目前，无论求职体检，还是单位每年的常规体检，基本上都有胸透这一项，但受检人员往往都没有防辐射保护。人们并不知道，一次胸透中所接触的射线剂量几乎是X光片的10倍。病人在进行必要检查时，{zh0}能做X光检查就不做胸透。卫生部发布的《放射诊疗管理规定》提出:应当尽量以胸部X射线摄影代替胸部荧光xx检查。
　　至于学生体检中每年一次的胸透项目是否该取消，专家们各有说法，但专家一致认为，在医学诊断技术飞速发展的21世纪，胸透在中国将遭淘汰乃是大势所趋。
　　专家还提出，要严格控制X射线检查的适应证。有些医院的医务人员为了获得更高的经济效益，滥用X射线检查，本来病人xx没有必要接受X射线照射的，结果医生为了多收医疗费，无端让病人接受照射。作为医疗工作者，应该时刻站在患者的立场为患者着想，能用B超检查的尽量别用X射线检查；非用不可的，也应该选择辐射剂量相对较小的X光片，而避免使用X光xx。
　　但是，由于胸透价格远低于X线拍片，使得它仍被普遍采用，特别是在单位体检时，单位为了压缩成本，往往选择不足10元钱的胸透，而不是几十元的X线拍片。因此，短期内淘汰胸透还不现实。
　　总之，医生的一致观点是对于X射线尽量少照，并且每年“吃”的射线总量有一定限制。专家建议，做X射线检查，成年人每年不超过一次。
　　孕妇儿童是辐射高损伤人群
　　相对于普通人群，孕妇和儿童更应尽量少做放射性检查。专家建议孕妇应该尽量避免此类检查，尤其是怀孕初期的孕妇。如果病情需要必须要做检查，也应该对腹部进行遮盖。因为怀孕初期是胎儿重要器官形成的关键时期，X光可能使这些尚未发育定型的细胞组织产生突变，胎儿先天畸形的发生率就会增高。因此，《放射诊疗管理规定》专门提出:对育龄妇女腹部或骨盆进行核素显像检查或X射线检查前，应问明是否怀孕；非特殊需要，对怀孕后八至十五周的育龄妇女，不得进行下腹部放射影像检查。
　　除了孕妇之外，儿童也是辐射高损伤人群。儿童正处于生长发育高峰期，细胞分裂活跃，较之成年人对射线敏感得多，且年龄越小越敏感。如果短时间内接受较多次数的X光照射，危害就会慢慢累积，造成身体细胞不可弥补的损害，将来诱发癌症等疾病的几率将大大增加。因此国家规定，未满18周岁的人严禁从事与放射工作有关的职业。
　　还有研究表明，新生儿如果因头部受损伤做CT检查，对以后的学习能力、逻辑推理能力也有一定影响。因此，《放射诊疗管理规定》也提出:不得将核素显像检查和X射线胸部检查列入婴幼儿及少年儿童体检的常规检查项目。所以，从2006年3月1日起，卫生部就要求少儿常规体检禁止做胸透。目前，胸透已经从中小学的常规体检和高考时的体检项目中删除。还有专家提出，即便是出于诊断病情的需要，儿童做放射性检查也要慎重。记者了解到，有的儿童患呼吸道疾病入院xx，短短几周时间要拍3~5次胸片，不排除医生是为了经济利益滥开检查单，这实在令人担忧。
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　　女性做过放射性检查三个月后再怀孕
　　门诊中，时常有女性在孕前3个月接受过X射线检查，有的甚至已经知道怀孕了，还因单位例行体检而接受了X射线检查。有研究认为，X射线可能使卵细胞遭受损害而发生畸变，从而导致流产、胎死宫中及胎儿畸形等，还可能增加小儿成年后患癌症的风险。
　　专家提醒，做过胸透、CT、钼靶(乳腺检查的一种)等X射线检查，{zh0}3个月或半年后再怀孕。