白细胞的观察

     白细胞无色呈球形，有细胞核，体积比红细胞大，直径在7～20μm之间。正常人在4000～10000个/mm3范围内，平均为7000个/mm3。中白细胞，经复合染料染色后，可根据其形态差异和细胞质内有无特有的颗粒可分为两大类五种细胞。

　　白细胞观察实验：慢慢移动血片，观察各种白细胞，白细胞数目虽然少，寻找较困难，但胞体大、细胞核明显，极易与红细胞区别开。

　　白细胞描述：数目少，胞体大，细胞核明显凸起。

[白细胞的分类

 血液中的白细胞有五种，按照体积从小到大是：淋巴细胞，嗜碱粒细胞，中性粒细胞，单核细胞和嗜酸细胞。

　　白细胞是无色有核的血细胞，在血液中一般呈球形，根据形态差异可分为颗粒和无颗粒两大类。

　　（1）颗粒白细胞（粒细胞）中含有特殊染色颗粒，用瑞氏染料染色可分辨出三种颗粒白细胞即、和；中性粒细胞具有变形运动和吞噬活动的能力，是机体对抗入侵病菌，特别是急性化脓性xx的最重要的防卫系统。当中性粒细胞数显著减少时，机体发生感染的机会明显增高。嗜酸性粒细胞具有粗大的嗜酸性颗粒，颗粒内含有过氧化物酶和酸性磷酸酶。嗜酸性粒细胞具有，能吞噬抗原抗体复合物，减轻其对机体的损害，并能对抗组织胺等致炎因子的作用。嗜碱性粒细胞中有嗜碱性颗粒，内含组织胺、与5-羟色胺等生物活性物质，在抗原－抗体反应时释放出来。

　　（2）无颗粒白细胞包括和。

　　单核细胞是血液中{zd0}的血细胞。目前认为它是的前身，具有明显的变形运动，能吞噬、xx受伤、衰老的细胞及其碎片。单核细胞还参与免疫反应，在吞噬抗原后将所携带的抗原决定簇转交给淋巴细胞，诱导淋巴细胞的特异性免疫反应。单核细胞也是对付细胞内致病xx和的主要细胞防卫系统，还具有识别和杀伤肿瘤细胞的能力。淋巴细胞则为具有特异性免疫功能的细胞。Ｔ淋巴细胞主要参与反应而Ｂ淋巴细胞参与反应。

　　成年人白细胞数为每立方毫米5000～9000单位 ，其中中性粒细胞占0.50～0.70，嗜酸性粒细胞占0.005～0.05，嗜碱性粒细胞占0.005～0.01，单核细胞占0.03～0.08，淋巴细胞占 0.20～0.40。幼儿血液中白细胞数高于成年人。不同生理状态（如妊娠期）会引起白细胞数量的变化。有炎症时，血中的白细胞数明显增加。各类白细胞的防御保护作用各不相同。

白细胞吞噬细菌

白细胞的功能

白细胞能吞噬异物产生抗体，在机体损伤xx、抗御病原的入侵和对疾病的免疫方面起着重要的作用。

　　机体发生炎症或其他疾病都可引起白细胞总数及各种白细胞的百分比发生变化，因此检查白细胞总数及计数成为辅助诊断的一种重要方法。

　　白细胞是一个庞大的血细胞家族，它们的形态结构和生理功能是多样的，但是，它们之间不是相互孤立的，在机体的防护、免疫和创伤愈治过程中起协同作用。尽管它们是血液中的一类细胞成分，但它们功能的发挥，更多地体现在循环管道外的器官组织中。在功能方面它们与这些器官组织中的许多细胞成分如巨噬细胞、、成纤维细胞等密切相关。

　　白细胞是系统的一个重要组成部分。它通过吞噬和产生抗体等方式来抵御和消灭入侵的病原微生物。

　　1． 吞噬作用是生物体最古老的，也是最基本的防卫机制之一。对于其要消灭的对象无特异性，在中称之为非特异性免疫作用。中性粒细胞和单核细胞的吞噬作用很强，嗜酸性粒细胞虽然游走性很强，但吞噬能力较弱。

　　白细胞可以通过xxxx的内皮间隙，从血管内渗出，在组织间隙中游走。它们吞噬侵入的xx、病毒、寄生虫等病原体和一些坏死的组织碎片。一般认为，白细胞能向异物处聚集，并将其吞噬，这是因为白细胞有趋化性。由于xx体或死亡的细胞所产生的化学刺激，诱发白细胞向该处移动。组织发炎时产生一种活性多肽，也是白细胞游动的诱质之一。

　　中性粒细胞内的颗粒为溶酶体，内含多种水解酶，能消化其所摄取的病原体或其他异物。一般一个白细胞处理5～25个xx后，本身也就死亡。死亡的白细胞集团和xx分解产物构成脓液。

　　单核细胞由骨髓生成，在血液内仅生活3～4天，即进入肝、脾、肺和淋巴等组织转变为巨噬细胞。变为巨噬细胞后，体积加大，溶酶体增多，吞噬和消化能力也增强。但其吞噬对象主要为进入细胞内的致病物，如病毒、疟原虫和xx等。巨噬细胞还参与xx淋巴细胞的特异免疫功能。此外，它还具有识别和杀伤肿瘤细胞，xx衰老与损伤细胞的作用。

　　2．特异性免疫功能 淋巴细胞也称免疫细胞，在机体特异性免疫过程中起主要作用。所谓特异性免疫，就是淋巴细胞针对某一种特异性抗原，产生与之相对应的抗体或进行局部性细胞反应，以杀灭特异性抗原。血液中淋巴细胞按其发生和功能的差异，分为T淋巴细胞和B淋巴细胞两类。

　　（1）细胞免疫 细胞免疫主要是由T细胞来实现的。这种细胞在血液中占淋巴细胞总数的80％～90％。T细胞受抗原刺激变成致敏细胞后，其免疫作用表现以下三个方面。直接接触并攻击具有特异抗原性的异物，如肿瘤细胞，异体移植细胞；分泌多种，破坏含有病原体的细胞或抑制病毒繁殖；B细胞与T细胞起协同作用，互相加强，来杀灭病原微生物。

　　（2）体液免疫 体液免疫主要是通过B细胞来实现的。当此细胞受到抗原刺激变成具有免疫活性的浆细胞后，产生并分泌多种抗体，即免疫球蛋白，以针对不同的抗原。B细胞内有丰富的粗面内质网，蛋白质合成旺盛。抗体通过与相应抗原发生免疫反应，抗体能中和、沉淀、凝集或溶解抗原，以xx其对抗体的有害作用。

　　3．嗜碱性和嗜酸性粒细胞的功能 这两种细胞在血液中停留时间不长，主要在组织中发生作用。

　　（1）嗜碱性粒细胞 这类细胞的颗粒内含有组织胺、肝素和过敏性慢反应物质等。肝素有抗凝血作用，组织胺可改变xxxx的通透性。过敏性慢反应物质是一种脂类分子，能引起平滑肌收缩。机体发生过敏反应与这些物质有关。嗜碱性细胞在和粘膜上皮内时，称肥大细胞，其结构和功能与嗜碱性细胞相似。

　　（2）嗜酸性粒细胞 这类细胞平时只占白细胞总数的3％，但在患有过敏反应及寄生虫病时其数量明显增加，如感染病时，嗜酸性粒细胞可达90％。这类细胞吞噬xx能力较弱，但吞噬抗原-抗体复合物的能力较强。此外，这类细胞尚能限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞在过敏反应中的作用。

白细胞减少症

白细胞是一类有核的血细胞.正常人的血细胞数目是4000-10000/μL(微升)，每日不同的时间和机体不同的功能状态下，白细胞在血液中的数目是有较大范围变化的。当每微升超过10000个时,称为白细胞增多；而每微升少于4000个时,则称为白细胞减少.机体有炎症(即发炎)时会出现白细胞增多；白细胞减少可有遗传性、家族性、获得性等。其中获得性占多数。xx、放射线、感染、毒素等均可使粒细胞减少，xx引起者最常见。避免用药是要避免因为药而产生的白细胞减少。

　　，是指周围白细胞计数持续下降所引起的一组症状。典型表现为头晕、乏力，肢体酸软，食欲减退，精神萎靡、低热，属祖国医学“虚劳”范畴。中医xx白细胞减少症采用xx养血，益精，健脾养胃诸法。

　　一般白细胞少的原因有；病毒感染、等、也有因为xx引起的。如系xx等引起的粒细胞减少，应立即停药，适当应用生白xx，如集落刺激因子（CsF）、碳酸锂、茜草双酯、等。停止接触放射线或其他化学毒物。由引起的，易发生反复，严重感染，可做脾切除术。

　　如何预防

　　1.对密切接触放射线或苯的人群(高危人群)应作定期检查。

　　2.对服用有可能引起粒细胞减少的xx的患者，要严密随访。

　　3.慢性白细胞减少患者，若长期随访稳定，可不必服药。对白细胞数较低而有症状者可选用、沙肝醇、等xx中的1-2种。

　　4.对起病急骤的或缺乏症，应送血液科抢救。

　　如何xx

　　1、首先应仔细查找引起粒细胞减少的原因，根据病因选择相应的xx措施。如因xx引起者，应立即停药。

　　2、促白细胞生成xx临床应用种类较多，但疗效均难以确定。如维生素B6、利血生可用于各种粒细胞减少症。维生素B4、、、脱氧核苷酸、康力龙等对xx药、放疗或等因素所致的白细胞减少有较好疗效。在病因xx同时，对上述xx可选择其中1-2种，服用4-6周，观察是否有使白细胞回升效果，切勿认为xx越多越好，而同时使用数种xx。

　　3、肾上腺皮质xx可促进骨髓释放细胞进入外周血循环，当粒细胞减少是因为免疫因素引起，如所致时，有较好且持久的疗效。

　　白细胞减少症患者多属中医虚证或虚劳范畴，故当忌食下列食品：

　　1.柿子：大凉之果，极易损伤脾胃阳气，凡白细胞减少者，慎勿服之。

　　2.荸荠：性寒，破积耗气之品，体弱之人白细胞减少者，忌食之。白细胞减少的虚劳之人，切勿多食。

　　3.槟榔：为破气伤正之果。体质虚弱的白细胞减少者，切勿服食。

　　4.薄荷：辛凉之品，疏风散热，只泻不补。故凡虚弱之病，包括白细胞减少症者，皆当忌食。

　　5.芥菜：又称雪里蕻，民间多视之为发物，有耗气伤正之弊故体弱者白细胞减少之人，不宜多食。

　　此外，白细胞减少症者还应忌食生萝卜、萝卜缨、地骷髅、苦瓜、金橘等耗气伤正之品；也忌食胡椒、辣椒、桂皮、食茱萸、草豆蔻、荜澄茄等辛辣温燥伤阴的刺激性食物；还忌食生瓜、茼蒿（蓬蒿）、香蕉、螃蟹、蚌肉、田螺等寒凉损阳、生冷伤脾食品

人体内白细胞总数和种类白细胞的百分比是相对稳定的。正常人每立方毫米的血液时白细胞为止5000～10000个。各种白细胞的百分比为：中性粒细胞50～70％；嗜酸性粒细胞1～4％；嗜好碱性粒细胞0～1％；淋巴细胞20～40％；单核细胞为1～7％。机体发生炎症或其他疾病都可引起白细胞总数及各种白细胞的百分比发生变化，因此检查白细胞总数及白细胞分类计数成为辅助诊断的一种重要方法。

　　粪便中的白细胞当肠道有炎症时增多其数量多少与炎症轻重及部位有关偑晩鄌回閳呀。小症时白细胞数量不多丂毡鞔蹑雉鞙，均匀混合于粪便内且因细胞部分被消化而不易辨认。佯爬癋觝韏亨鳅结肠炎症如菌痢时亢曣蛡钆醰蜇，白细胞大量出现甚至满视野仼托磺醠闍韫嫊媳，并可见到退化的白细胞，还可见到边缘已不完整或已破碎核不清楚、成堆的。过敏性肠炎肠道寄生虫病（如阿米巴痢疾或钩虫病）时粪便中有时还伴有夏科-雷登伇気销详銄僀（Charcot-Leyden）両松铵鐂鎥结晶，如用染色可见到嗜酸性粒细胞。

　　流行病学及临床研究发现，白细胞与的发生和预后有关。文献报道，对10000余人两年的观察研究表明，白细胞增高是脑梗死的先兆之一；而中性粒细胞增高的相关性{zd0}，尤其小于65岁组最明显。血中白细胞数越高，发生脑梗死的危险性越大。梗死组织周围有白细胞浸润，且梗死灶周围的xxxx存在白细胞聚集现象。对脑血管病患者白细胞的流变性研究，亦发现白细胞在脑血管病的病理生理过程中起着重要作用。

 白细胞数量的提高

　提高白细胞数量.最关键的还是要改善骨髓造血机能，临床上xx的xx种类繁多，这里做一简要归纳供参考。

　　1）中药

　　xx健脾药能提高机体免疫功能; xx药可保护骨髓功能, 增加外周血液的白细胞、及血小板。①xxx及有效成分 常用预防和xx白细胞减少的xxx有: 、黄芪、、、鸡血藤、枸杞子、地黄、川芎、、刺五加、茜草、、三颗针、淫羊藿等。能升高白细胞中药有效成分主要为多糖类(枸杞、、、淫羊藿、人参多糖等)、生物碱类(、、苦参总碱、等)、皂苷类(人参皂苷、总皂苷、黄芪苷等)、挥发油类(莪术油、等)。②中医常用升白复方制剂有愚鲁汤、保元汤、十全大补口服液、六味地黄口服液、升白丸、乌鸡白凤丸、健脾益肾冲剂、长安、升白片、参芪片、养血升白胶囊、大花罗布麻胶囊、蜂龄胶囊等。

　　另据《使用营养师手册 》记录：鹅血10ml或相当于此量的冻干血粉，每天一剂，分次冲适量水饮用，连服15天尾一个疗程，有增进食欲，改善肝脾肿大，提高红细胞、白细胞数量的效果。

　　2）化学xx

　　利血生、鲨肝醇、维生素B 为促核酸代谢物, 升白作用同时也有促进肿瘤生长作用, 故宜慎用。小檗胺系小檗属植物分离得到的一种双苄基异喹啉类生物碱, 能促进造血功能, 增加末梢血白细胞。茜草双酯系茜草有效成分茜草酸衍生物, 能加速成熟白细胞释放、促进增殖和分化, 对化疗所致白细胞减少者增加白细胞作用优于利血生、鲨肝醇、维生素B, 并与它们有协同作用肌苷、茴香烯、核苷酸、氨肽素等也有一定的升白作用

　　3）新型升白药

　　①rHuGM-CSF 此系采用基因重组技术用大肠杆菌产生人粒细胞/巨噬细胞集落刺激因子, 是非糖基化的水溶性蛋白质。

　　②rHuG-CSF 本品是含175 个氨基酸的非糖基基化糖蛋白, 除了在大肠杆菌中表达所需另加一个氨基末端甲硫氨酸外, 其氨基酸序列与人体G-CSF 自然序列一致。它可诱导嗜中性粒细胞产生大量的循环嗜中性粒细胞, 明显增加嗜, 减少粒细胞减少的持续时间, 可因此减少应用时间。正常情况下, 新产生的成熟粒细胞5d 进入循环池,而应用rHuG-CSF 后大约1d 进入循环池。使用rHuG-CSF, 患者WBC 恢复正常平均需3－4d。

　　③ 系基因突变菌中具有强力升白作用的刺激造血, 能强烈刺激机体产生多种内源性集落刺激因子, 刺激骨髓造血细胞增殖分化, 增加外周血白细胞数量, 增强白细胞功能, xx机体非特异免疫防御系统, 增强巨噬细胞活性, 提高机体特异免疫功能。500 多例肿瘤患者临床验证,其升白作用与(rHuG-CSF) 相当, 而促进免疫功能更明显。动态观察发现, 在用药24h 后升白作用最为明显

　　④ 其主要成分是白细胞增多素, 是一种多克隆细胞因子诱生剂, 能够有效刺激机体产生多种高效细胞因子, 包括G-CSF, GM-CSF, IL-1, IL-2 等, 相当于多种细胞因子联合应用。白细胞回升至正常值的平均所需时间为3－2d。本品主要副作用为发热和局部疼痛, 对症处理多可缓解。

　　⑤ 能刺激骨髓造血，促进造血干祖细胞增殖分化，增加血细胞的生成数量，有效提高白细胞减少症患者的白细胞水平。放、化疗可导致肿瘤患者骨髓抑制，其造血微环境也会受到破坏。地榆升白片能防止放、化疗对骨髓造血细胞DNA的损伤，并且具有保护造血微环境的作用。xxxx中发现，在放、化疗开始时即配合地榆升白片使用，用于防止因放、化疗引起                                                                                                                                                                                  白细胞减少症指周围血白细胞计数持续低于4000/mm3，所引起的一组症状。分原发性、继发性两种，发病以女性多见。典型表现为头晕、乏力、肢体酸软，食欲减退，精神萎靡、低热等。近年观察发现，一些中药xx白细胞减少症显示出明显疗效，介绍如下，供选用。
          黄芪口服液：每支10毫升（相当于生药15克）、每次1支，每日2次，疗程8周。药理研究表明：黄芪对某些病毒的繁殖并由此引起的细胞病变有一定的抑制作用；可延长细胞体外生长的寿命；显著增加实验动物的白细胞总数及多形核白细胞数，而对红细胞、血红蛋白、淋巴细胞及网状红细胞并无明显影响；改变细胞的营养和能量代谢。
        刺五加冲剂：每次2包（每包含浸膏0.68克），每日2次，持续服用40天为1个疗程。动物实验结果证实：刺五加能明显升高小鼠外周白细胞数，并证明本药的作用与其增加小鼠骨髓粒系祖细胞形成集落有关。
       八珍颗粒剂：每次1包（8克），每日3次，4周为1个疗程。八珍颗粒具有补气养血的功能，能迅速改善气血两虚证各症状。xx后白细胞计数和中性粒细胞比例有显著升高，提示对白细胞减少症有较好疗效。
     淫羊藿：用单味淫羊藿制成冲剂，再包15克，{dy}周每日3包，第二周改为每日2包，疗程30—45天。临床与实验研究发现：本药能降低Zn、Mg的含量，提高DNA生物合成率，促进有核细胞分裂增殖。
      苦参：苦参10～30克，水煎服，每日1次，共服1个月。药理试验表明：苦参可使小鼠外周血白细胞增高，对化疗所致白细胞减少的动物有xx作用。
      六味地黄丸：每次1丸（9克），1日3次，疗程2～4个月。六味地黄丸xx，肾主骨生髓造血。方中山萸肉敛精血，丹皮凉血，熟地xx，有增加血红蛋白的作用，同时可促使皮质醇升高，间接促使红细胞、血小板、嗜中性白细胞增高。
       补中益宁丸：每次1丸（9克），1日3次，4周为1个疗程。方中党参、黄芪、白术并用，能兴奋xxxx系统，增加机体耗氧量，加强心脏收缩力、并有促进血清白蛋白增加，以及升高血液中红细胞、白细胞及血色素等作用                                                                                                                                                                              绞股蓝：绞股蓝胶囊含绞股蓝皂甙20毫克，每次3粒，每日3次，半月为1个疗程，连服2个疗程。实验研究证实，本药有抗血小板聚集，升高血小板悬液中CAMP水平，还能升高外周白细胞计数。
    千金藤：千金藤素片，每次20毫克，每日3次，从放疗开始服用，至放疗结束停服。千金藤素能显著增加白细胞总数，能预防和xx白细胞下降。