北京行记事

姚国祥

今年4月17日到29日，我去了一趟北京，一是就医，二是参加北京校友会2010年年会。现在分别叙述如下：

到阜外医院就医

2009年4月，我赴京准备参加4月25日举行的北京校友会年会，不料4月24日早晨八点多钟，突发急性心肌梗死。我孩子送我到阜外心血管病医院挂了急诊，立即抢救并送手术室动手术，给上了一个支架。

很幸运，那天为我作心脏手术的大夫，是我国xx的心血管病专家陈纪林教授和毛懿大夫。

关于陈纪林教授，互联网上曾有介绍：

北京阜外医院外科专家陈纪林2008-07-03 14:55:07 /

陈纪林　　男　　59岁，1976年毕业于北京医科大学，1981年毕业于中国协和医科大学研究生院，获医学硕士学位，先后赴意大利、荷兰等国家进修，1995年晋升为主任医师、教授，博士生导师，并享受政府特殊津贴，1996年至2002年担任冠心病研究室主任，2003年担任冠心病诊断xx中心主任至今，社会兼职有：中华医学会介入培训中心副主任委员，中国循环杂志常务编委、中华心血管病杂志、中华医学杂志、中华老年医学杂志、国际心血管病杂志和中国介入心脏病学杂志编委等。　　从事冠心病领域的研究近三十年，在{gjj}杂志发表论文300余篇，其中{dy}作者论文140余篇，主编医学著作1部，参加9部医学著作的编写工作。先后荣获卫生部科技进步三等奖，国家科技进步二等奖和北京科技进步二等奖和三等奖各1项，荣获中国医学科学院医疗成就一等奖1项，二等奖2项，三等奖2项。中美施贵宝医学发展基金心血管病学一等奖1项，2002年度获卫生部颁发的优秀医师二等奖(吴杨奖)。在近十年内作为课题负责人或主要负责人参加国家攻关项目4项，其它院校级和国际横向联合科研项目共计12项。自主研发课题5项。 　　

主要临床和科研工作成绩如下：(1)1983年提出混合型心绞痛的一些临床类型早于国外文献(1985，Maseri)。(2)发现和率先提出(1986年)变异型心绞痛发作后出现T波倒置是较常见的心电图表现，可作为该型心绞痛的重要诊断线索。(3)1992年提出缺血叠加效应是导致劳力型心绞痛患者心绞痛阈值降低的重要原因之一，国外无此类报道。(4)发现和提出(1992年)90%左右的冠状动脉固定性狭窄是劳力型心绞痛患者产生自发型心绞痛发作的临界性狭窄，对临床医师判断此类患者冠状动脉病变程度有重要的提示作用。(5)对卧位型心绞痛发病机理和xx提出不同于国际传统认识的新观点，①卧位型心绞痛应属于劳力型心绞痛，不应归入自发型心绞痛(1983年)。②左心室舒张功能不全是其发病的主要因素而不是传统上认为的左心室收缩功能不全(1992年)。③采用-受体阻滞剂联合血管扩张剂作为该型心绞痛的{sx}xxxx，取代传统的强心、xxxx产生满意的xx效果(1992年)。(6)采用小剂量尿激酶与充分抗血小板和抗凝血酶xx相结合xx发病急骤的非ST段抬高的急性冠脉综合征患者可明显降低其急性心肌梗死和频发心绞痛的发生率(2000年)，论文在美国2001年ACC会议上发言，国外无类似方案的临床研究。(7)提出无ST段抬高的AMI也存在再灌注xx的问题，急诊介入xx应是{sx}xx(2001年)。(8)国际上首次提出(2002年)下间壁急性心肌梗死的心电图诊断标准。(9)提出加强抗血小板xx(阿司匹林+氯吡格雷)是有效防止动脉粥样硬化进展和稳定斑块的重要措施，并建立了相关的动物模型(2002年)。(10)在无国外相关报道的情况下，采用切割球囊+金属裸支架xx冠状动脉开口病变取得满意的疗效。既使在xx支架广泛应用的时代，对于不能长期耐受双抗血小板xx，或对于大于75岁的老年患者上述xx方法仍然是不错的选择。(11)采用自行设计的随机对照方法(国际首次报道)证明对于急性冠脉综合征患者，入院后已给予足量低分子肝素(克赛，1mg/kg)皮下注射至少2次以上者，介入xx时不需要给予静脉普通肝素，并且介入术后可即刻拔鞘管的新观点，该项研究的临床意义在于可减少肝素制剂的不必要的重复使用所导致的出血并发症的增加。(2004年)。(12)提出冠状动脉分叉病变的新的分型(2003-2005)，与国外分型相比该分型不仅好记，思路清晰并且对冠心病分叉病变的介入xx有明确的指导意义，该分型已被国内外专家所引用。目前正在研究主支不同类型的斑块对分支开口的挤压作用，进一步梳理冠状动脉分叉病变是选择单xx支架还是双xx支架xx的思路。(13)在冠心病介入xx的临床实践中，对于一些特殊的前降支开口病变提出了两种支架置入的方法，分别命名为“接力”式支架置入方法(implantingstents with relay method)和支架与球囊对吻的支架置入方法(SKB)，其远期疗效有待临床长期随访证实。 　　

1990年开始从事冠心病介入xx，截至目前已独立和指导完成介入xx5200余例，是目前国内本单位完成例数最多的医师。 　　

手术比较顺利，也很成功。手术后立即送到监护病房。在监护病房，主任、院长查房，对我的手术和恢复情况都给予肯定，所以第五天，就让我转入普通病房。
　　在普通病房住了六天，医院通知可以出院。我出院后，在孩子家休息了几天，就回到抚顺，按照医生嘱咐，按时吃药、休整。

2009年10月中下旬，我又按照医院要求，到阜外医院复查。由于阜外医院是全国知名的心血管病医院，就诊患者太多，排队挂号、就诊、检查（血液、心电、壁超、CT等）诊疗，花费了一周多的时间。其中CT还是在二炮医院做的。复查的结果是，植入的支架畅通，心脏功能基本正常，有一段血管仍有堵塞，但小于50%，大夫认为没有大问题，坚持吃药就可以了。

在此期间，阜外医院曾多次打电话给我，询问出院后的情况和恢复情况。2009年年末，阜外医院的侯煜大夫，又特意打来电话，告诉我可以为我免费作两项检查。我提出挂号、排号太困难。他说这两项检查，医院可作安排，不必排队挂号，直接找他就可以了。

经过协商，侯煜大夫正式通知我：2010年4月19日，或21日，早八点到阜外医院门诊三楼功能检测中心，为我作两项检查。

4月17日我就到了北京。4月19日早八点，我准时到了阜外医院三楼，不久，侯煜大夫就带领我到门诊做了心电图。看来侯煜大夫也是这方面的专家，他亲自操作，为我作了心电图，并且告诉我总的情况良好。接着，他又带领我到有关诊室，挂上了检测24小时动态心电的仪器，让我第二天（4月20日）将仪器送回，等待看检测结果。

4月20日送回检测仪器。21日我又到阜外医院，取回了24小时动态心电的监测结果。这个检测结果，显示了我心脏功能存在的一些问题。我问侯煜大夫下一步怎么办。他告诉我可以请为我诊疗的大夫看看。我打电话给毛懿大夫（毛懿大夫为我留的电话），毛懿大夫现在是ABO病房的主任，他热情地让我在第二天（22日）到病房找他。

4月22日，我应约来到病房。找毛懿大夫的人很多，我们等候片刻，毛懿大夫就接待了我们。他观看了全部检查结果和去年复诊的有关材料，并且为我听诊，告诉我总的情况是好的，不必担心，有些药（如波立维、通心络等）可以不再服用了，有些药还可继续服用，……。由于毛懿大夫身为病房主任，工作很忙，我们向他深表谢意，告辞出来，结束了这次阜外就医。

阜外医院患者太多。去年10月，我去复查，排队、挂号，看上病已经近中午了，大夫来不及给我全面诊疗，只能给我开出几张检查单，交完款，除了xxxx外，其他各项检查，只能以后作了。等各项检查作完（特别是CT在阜外一时作不上，只能去二炮医院作）又要重新排队挂号，由另一位大夫给诊断了。但总的说来，阜外医院（全称是中国医学科学院阜外心血管病医院）对待患者是认真负责的，服务工作是做得好的。我出院之后，阜外医院多次打来电话，询问出院后的情况，提出为我作两项免费检查，并且为我作了安排。就在这次到阜外医院检查，还有一位阜外医院的女同志，给我打来电话，询问我服用波立维、拜阿斯匹灵等xx后，有没有出血现象等。在这里，我要衷心感谢阜外医院医护人员的热心服务。

2010年北京校友会年会(略)

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