依赖空腹血糖诊断糖尿病也会漏诊

普通老百姓都知道糖尿病的典型症状是“三多一少”，即多吃、多饮、多尿、体重减轻。但这几个症状主要发生在1型糖尿病患者身上，2型糖尿病只有在病情很严重时才会出现。事实上，2型糖尿病起病时非常隐匿，没有任何症状。在临床上，50%～60%的2型糖尿病患者不是因出现症状主动就医发现的，很多人是通过体检发现的。大约有15%等到症状出现，往往已出现并发症——肾脏损害、心脏和眼底病变等。到了这个阶段，xx效果就很有限了。据统计，并发症的xx费用占整个糖尿病xx费用的80%，因此本病的早期发现并及时xx对提供良好的预后至关重要。

临床上，诊断糖尿病有两个指标：一是空腹血糖大于或等于7。0毫摩尔/升，二是做葡萄糖耐量试验(OGrI)，就是口服无水葡萄糖75克，2小时后化xx糖大于或等于11。1毫摩尔/升。如果病人有症状，只要上述任何指标有一次不正常就能确诊。近些年，一项针对3000多名冠心，病住院患者的大型调查显示，如果只采用空腹血糖检查，超过80%的血糖异常冠心病患者仍不能被诊断。

新确诊的糖尿病患者xx应双管齐下

现实生活中，有些中老年人得了2型糖尿病后，因为害怕降糖xx的副作用，采取“循序渐进”的xx方案，首先试图通过改变一些生活方式(如减轻体重和增加运动)来控制，尽量不吃降糖药，当患者症状严重后才采取xxxx，到了万不得已时才注射胰岛素。殊不知，这种观念已经过时了。究其原因：①生活方式干预不能长期有效地控制血糖，况且城市生活节奏变快，工作繁忙，饮食规律变化，部分患者已经不可能做到通过控制饮食和运动来控制血糖;②2型糖尿病是个进展性疾病，β细胞功能将随着疾病的发展而产生进行性衰退。而“循序渐进”的xx方案过于保守，不能有效控制糖化血红蛋白达标，可能耽误{zj0}xx时机，如果糖尿病在初期没有得到良好控制，将会导致各种并发症，对患者的危害远远大于xx可能的副作用。

鉴于此，目前国内外大多数糖尿病专家建议，新确诊的糖尿病患者初始xx应当在采取生活方式干预的同时服用降糖药。二甲双胍是xx2型糖尿病最为理想的{sx}降糖xx，该药经历了50多年的临床使用被证明是安全的，它具有良好的降糖效果，不会导致低血糖的发生且对体重无影响，还能有效地改善大血管病变发生的危险性。二甲双胍单药xx最常见的不良反应是胃肠道副作用，但通过指导调节剂量可以有效避免。

生活方式干预的同时服用二甲双胍，这样才能在短时间内使血糖达标，才有助于自身胰岛细胞功能的恢复。如果病情恶化较快，就应毫不犹豫地下“猛药”——注射胰岛素，以求快速降低新患者血糖水平，同时持久降糖，将糖化血红蛋白控制达标，才能{zd0}限度地降低并发症的发生几率。尽管所有降糖xx都有程度不同的副作用，但其发生的几率很低，只要掌握适应证并注意监测，是可以避免的。