今天，我们区召开领导干部转方式、调结构、促发展座谈会。为此，我准备了一份发言稿，由于时间的关系，没有轮到发言，索性稍加修改，贴在这里。我相信，我的观点会对地方政府迁村并点工作有点借鉴作用。当然，有些地区的实际做法可能比我的观点更合理，所以，也请有更好做法经验的读者留下宝贵意见，以利我们做的更好。

做好社区卫生服务站建设

为构建和谐社区做出应有贡献

　　我们所有工作的出发点和落脚点都是旨在提高老百姓的生活质量和水平。十七大报告明确指出，发展为了人民，发展依靠人民，发展的成果人民共享。迁村并点的目的也理应如此。迁村并点的实质目的不是为了“腾地”，也不仅仅是让更多的农民朋友聚集在一起过上楼居生活，而便于房地产开发。迁村并点的实质目的应该是让农民朋友们在生产生活方式上实现质的改变，让他们生活的更加美好、幸福。所以，迁村并点工作将面临许多新情况、新问题，这要有一个高起点、前瞻性的战略谋划，如何做好社区功能单位的优化配套就是一个很重要方面。其中，社区卫生服务站建设又是社区服务功能单位的必备组分。

一 我区社区卫生服务站基本情况

　　我区现已建立乡村社区卫生服务站79个，属于公立设置的11处，其他为私立卫生机构，他们都接受街道卫生院指导和管理。在农村社区卫生服务站工作的医生具有执业助理医师及以上资格的不足2%。而其服务功能仅xx于医疗服务，作为基层医疗机构重要职责的社区卫生保健工作基本上为零开展。即便是在医疗服务方面，其行为也不尽规范，基于经济极端逐利性思维，社区卫生服务站拘泥于“输液经济”不能自拔，造成了老百姓医疗支出的极大浪费，增加了社会的医疗总成本。

二 社区卫生服务机构的服务功能及执业范围

　　卫生部2006年6月29日出台的《城市社区卫生服务机构管理办法（试行）》对社区卫生服务机构的服务功能及执业范围给出了界定。

　　第六条　社区卫生服务机构提供以下公共卫生服务:

　　(一)卫生信息管理。根据国家规定收集、报告辖区有关卫生信息,开展社区卫生诊断,建立和管理居民健康档案,向辖区街道办事处及有关单位和部门提出改进社区公共卫生状况的建议。

　　(二)健康教育。普及卫生保健常识,实施重点人群及重点场所健康教育,帮助居民逐步形成利于维护和增进健康的行为方式。

　　(三)传染病、地方病、寄生虫病预防控制。负责疫情报告和监测,协助开展结核病、性病、艾滋病、其他常见传染病以及地方病、寄生虫病的预防控制,实施预防接种,配合开展爱国卫生工作。

　　(四)慢性病预防控制。开展高危人群和重点慢性病筛查,实施高危人群和重点慢性病病例管理。

　　(五)精神卫生服务。实施精神病社区管理,为社区居民提供心理健康指导。

　　(六)妇女保健。提供婚前保健、孕前保健、孕产期保健、更年期保健,开展妇女常见病预防和筛查。

　　(七)儿童保健。开展新生儿保健、婴幼儿及学龄前儿童保健,协助对辖区内托幼机构进行卫生保健指导。

　　(八)老年保健。指导老年人进行疾病预防和自我保健,进行家庭访视,提供针对性的健康指导。

　　(九)残疾康复指导和康复训练。

　　(十)计划生育技术咨询指导,发放避孕药具。

　　(十一)协助处置辖区内的突发公共卫生事件。

　　(十二)政府卫生行政部门规定的其他公共卫生服务。

　　第七条　社区卫生服务机构提供以下基本医疗服务:

　　(一)一般常见病、多发病诊疗、护理和诊断明确的慢性病xx。

　　(二)社区现场应急救护。

　　(三)家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务。

　　(四)转诊服务。

　　(五)康复医疗服务。

　　(六)政府卫生行政部门批准的其他适宜医疗服务。

　　由此可以看出，作为社区卫生服务机构服务功能{dy}位的是预防，即预防为主，防治结合。这个原则也不是中国特色，它是医疗卫生事业基础工作通用要求，是必须予以重视并实践的。

三 社区卫生管理工作所面临的转方式、调结构时机成熟，刻不容缓

　　迁村并点，给社区卫生管理转方式、调结构带来了大好机遇，切莫错失良机，做到一步到位。迁村并点的同时，社区卫生服务站怎样建设？采用什么样的体制建立？运用什么样的机制运转？在当前社区卫生服务站运行中存在诸多不理想现状的情况下，我认为应该制定一个高起点、前瞻性的战略规划，以指导新社区卫生服务站的建设，使新建立的社区卫生服务站更好的向社区居民提供医疗保健服务，为构建和谐社区做出应有的贡献。

　　所谓转方式、调结构当务之急就是要从服务功能上、经营方式上进行转变。

　　首先，从体制上进行调整。作为向广大居民提供基本医疗保健服务的社区卫生服务站，其体制从目前和长远看应该是公立的，即由政府举办。我认为只要涉及到的“五有”问题，即：学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居，都必须建立坚实的国家基础，使老百姓得到可靠的保障。在具体运作方式上，可通过建立医院管理集团，既实现管办分离的新医改要求，又{zd0}限度的解决资金不足的问题，政府可以通过向医院集团授权，广开融资渠道、盘活现有资源，促进集团内部资源优化配置，实现人才、资金、设备的效率{zy}，社会利益{zd0}化。

　　这个医院集团的名字就叫作潍坊凤凰医院集团。医院集团的建立不同于原来的托管模式。托管模式在法人治理结构、资源整体运作、服务功能{zd0}化和隶属关系等方面都存在着许多硬伤。

　　第二，统筹统管，提高效益和效率。新建社区卫生服务站要统一编制、统一工资划拨标准、统一资源管理。该政府该花钱为老百姓购买的医疗保健服务必须购买到位。新建社区卫生服务站在人员编制上要本着效能{dy}的原则，要配备高素质医务人员，要建立留得住、干得欢、老百姓欢迎的留人用人长效机制。

　　第三，要花大力气扭转重医疗轻预防的社区卫生服务站现行运行方式，实现预防为主，防治结合的理想局面。现行方式束缚着我们医疗卫生事业进入良性发展轨道，医务人员极端的经济利益追逐行为，造成了极大的医疗资源浪费，而医疗成本很低的疾病预防工作涉及到基层医务人员找不到获利途径而无人问津。这是一个扭曲了的事业发展模式。卫生行政部门要改变现行考核机制，建立有效的触及医务人员切身利益的考核制度，长期约束规范医务人员行为，形成基层医疗卫生服务新格局。这种考核模式是以新村居民满意为基础的，也就是平时我们常说的一切以居民答应不答应、高兴不高兴、满意不满意为判定工作优劣的标准。而不是敷衍了事、刻板套旧地例行检查。

转自《》