妊娠期用药_辛开强的空间
孕妇用药是现代医学的一个重要分支,人们对孕期安全用药的意识有所提高,但有关知识尚待普及。由于媒介宣传及某些误导,使不xxx对孕期用药顾虑重重,甚至拒绝服用一切xx。在孕期,可能会合并各种内外科疾病或产科并发症,应需用药。但不xxx即使有病,也不敢用药,或医生开了xx,还将信将疑,不去取药,自己“硬挺”,以致贻误病情,殃及母子。还有一些孕妇在尚未知道自己怀孕前服用了一些xx,怕对胎儿有影响,就轻率地做了人流,以致造成终生不孕,后悔莫及;即使继续妊娠,亦忧心忡忡,终日焦虑不安。 
   在临床上,一个最常见的问题,就是孕早期服药到底会不会造成胎儿畸形?的确,有些xx对胚胎或胎儿可能产生流产、致畸或生长发育迟缓等损害。产前咨询时,医生不会做出肯定或否定的保证。但他(她)可以根据用药的种类(性质),用药时胚胎发育的阶段,xx用量多少以及疗程的长短等来综合分析:有否终止妊娠的指征,供孕妇及家属参考。 
   受精发生在排卵12小时内,整个受精过程需要24小时,6—7天着床。在卵子受精后1周内用药,受精卵尚未种植在子宫内膜,一般不受xx影响;如受精1-2周内用药,受精卵已种植于子宫内膜,但组织尚未分化,xx产生的影响除流产外,并不引起致畸,属安全期。故在孕前或孕早早期服用了一些xx对胎儿不会有太大的影响,不必过分担心,也不必因此作人工流产。 

受精后3-8周(停经5-10周)是胚胎各器官分化形成时期,极易受xx等外界因素影响而导致胎儿畸形,属“致畸高度敏感期”。在此时期不必用药时坚决不用,包括一般保健品、滋补药。可用可不用的,或暂时可停药的,就不用。如必须用药,一定要在医生指导下谨慎安全用药。如继续妊娠,可在怀孕16-20周进行产前诊断(包括B超),进一步了解胎儿生长发育情况及排除胎儿畸形。神经15~~20日,心脏20~~40日,肢体24~~26日易受xx影响。6~~7周内,有毒xx易致胚胎流产,9周至足月 是胎儿生长,器官发育,功能完善阶段。神经系统,个器官和牙齿釉质继续分化,尤其是神经系统分化,发育和增生在孕晚期和新生儿期达高峰。孕晚期胎儿对缺氧敏感,易致窒息。
   美国食品与xx管理局---全球xx审查最严格的机构之一,曾经颁布的妊娠xx分级————A   B C   D   X五级
   A级   在有对照组的研究中,在妊娠3个月的妇女未见到对胎儿有危害的迹象,可能对胎儿的影响甚微。
   B级   在动物繁殖性研究中,未见到对胎儿的影响,在动物繁殖性研究中表现有副作用,这些副作用并未在妊娠3个月的妇女得到证实。
   C级   在动物的研究证明,它有对胎儿的副作用(致畸或杀死胚胎),但并未在对照组的妇女和动物并行的进行研究。本类xx只有在权衡了对孕妇的好处大于对胎儿的危害之后,方可应用
   D级   有对胎儿的危害性的明确证据,尽管有危害性,但孕妇用药后有{jd1}的好处——例如孕妇受到死亡的威胁或患有严重的疾病,因此需用,如应用其他xx虽然安全但无效。
   X级 在动物或人的研究证明它可使胎儿异常,或根据经验认为在人,或在人及在动物 ,是有危害的。在孕妇用这类xx显然无益,本类xx禁用于妊娠或将妊娠的患者
   常用xx的等级标准
  一、 抗组胺药:扑尔敏( B )、西米替丁( B )、苯海拉明( B )、异丙嗪( C ) 赛更碇(B)

  
二、抗感染
  1 .驱肠虫药:龙胆紫( C ) ~~
  2 .抗疟药:氯喹( D ) ~~
  3 .抗滴虫药:甲硝唑( B/C ) ~~
  4 .xxx:丁胺卡那霉素( C )、庆大霉素( C )、卡那霉素( D )、新霉素( D )、头孢菌素类( B )、链霉素( D )妥布霉素(C)、青霉素类( B )、四环素( D )、土霉素( D )、金霉素( D )、杆菌肽( C )克林霉素(B)、氯霉素( C )、红霉素( B )、林可霉素( B )、多粘菌素 B ( B )、万古霉素( C ) ~~
  5 .其他xxx:复方新诺明( B/C )、甲氧苄胺嘧啶( C )、呋喃唑酮( C )、呋喃妥因《妊娠{zh1}2周禁用本品,哺乳妇女不宜》( B )乌洛托品(B)~~
  6 .抗结核病药:乙胺丁醇( B )、异烟肼( C )、利福平( C )、对氨水杨酸( C )
  7 .抗xx药:克霉唑( B/C )、咪康唑( C )、制霉菌素( B )
  8 .抗病毒药:金刚烷胺( C )、阿糖腺苷( C )、病毒唑( X )、叠氮胸苷( C )

  三、抗肿瘤药
  博来霉素( D )、环磷酰胺( D )、瘤可宁( D )、顺铂( D )、阿糖胞苷( D )、更生霉素( D )、噻替哌( D )、柔红霉素( D )、阿霉素( D )、氟尿嘧啶( D )、氮芥( D )、马法兰( D )、氨甲蝶呤( D )、长春新碱( D ) ~~~~

  四、植物神经系统药
  1 .拟胆碱药:乙酰胆碱( C )、新斯的明( C ) ~~
  2 .抗胆碱药:阿托品( C )、颠茄( C )、普鲁苯辛( C ) 莨菪碱(C)东莨菪碱(C)~~
  3 .拟肾上腺素药:肾上腺素( C )、去甲肾上腺素( D )、xxx( C )、异丙肾上腺素( C )、间羟胺( D )、多巴胺( C )、多巴酚丁胺( C )、间羟舒喘宁( B )、羟卞羟xxx( B )

  五、xxxx系统xx
  1 .中枢兴奋药:xxx( B )
  2 .解热镇痛药:乙酰水杨酸( C/D )、非那西丁( B )、水杨酸钠( C/D )
  3 .非甾体xx药:吲哚美辛( B/D ) 布洛芬(B/D)
  4 .镇痛药:可待因( B/D )、xx( B/D )、阿片( B/D )、哌替啶( B/D )、纳洛酮( C )
  5 .xx,催眠药:异戊巴比妥( C )、戊巴比妥( C )、苯巴比妥( B )、水合氯醛( C )、乙醇( D/X )、安定( D )、硝基安定( C )
  6 .安定药:氟哌啶( C )、氯丙嗪类( C )
  7 .抗抑郁药:多虑平( C )

  六、心血管系统xx
  1 .强心甙:洋地黄( B )、地高辛( B )、洋地黄毒甙( B )、奎尼丁( C )
  2 .降压药:可乐宁( C )、甲基多巴( C )、肼苯达嗪( B )、硝普钠( D )、哌唑嗪( C ) 卡托普利(C)利血平(D)
  3 .血管扩张药:亚硝酸异戊酯( C )、潘生丁( C )、二硝酸异山梨醇( C )、硝酸甘油( C )

  七、xx药
  双氢克尿噻( D )、xx酸( D )、速尿( C )、甘露醇( C )、氨苯蝶啶( D )

  八、消化系统药
  xxxxx( B/D )

  九、xx类
  1 .肾上腺皮质xx:可的松( D )、倍他米松( C )、地塞米松( C )、氢化泼尼松( B )
  2 .雌xx:已烯雌酚( X )、雌二醇( D )、口服避孕药( D )
  3 .孕xx:孕xx类( D )
  4 .降糖药:胰岛素( B )、氯磺丙脲( D )、甲磺丁脲( D )
  5 .抗甲状腺xx:丙基硫氧嘧啶( D )、他巴唑( D )


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