乳腺癌—如何选择乳腺癌的检查方法3gULN0 | 北京中研肿瘤药房

乳腺癌的辅助检查方法种类繁多,,要有针对性的选择:

(1)红外线热图像检查依据正常人体原存在红外辐射和乳腺癌组织增殖快,代谢旺盛,血运常较丰富,因此比周围正常组织能产生更强的红外辐射的特点,用红外热图像技术把乳腺表面的温差变化显示的图像,临床上用红外热图像技术显示肿瘤代谢的温度变化,用来判断乳腺内有无肿瘤,及良性肿瘤还是恶性肿瘤。然而这一技术由于受肿瘤所在位置和大小血运丰富与否地限制,明确诊断率极低,所以临床上常用于对乳腺癌普查中初筛。

(2)超声检查超声诊断目前主要应用反射原理,依据超声的良好指向性和光相似的反射、折射、衰减及多普勒效应等物理特性,使用不同类型的诊断仪,将超声发射到体内,并在组织中传播,,反映人体组织和实质脏器的病变情况。超声图像所见的形状不规则的实质暗区,边缘不整齐,而癌组织对超声的吸收减弱程度与的大小和结构有关,又受其周围组织等影响,但对乳腺肿瘤性质地鉴别有其局限性。因此超声检查有对人体无创、操作简便、可反复检查、费用不高等特点,能补充对乳腺癌在临床上物理检查的不足。因此,超声检查是重要诊断方法之一。

(3)X线检查方法x线摄片有钼靶胶片法、干板摄影和导管造影等。特别是x线乳腺摄片,对乳腺癌的正确诊断率很高,可以发现微小钙化灶,有着重要作用。但x线检查放射性损伤问题也应注意。一方面,要求选择x线机对受照射的乳腺皮肤剂量低(2×10。GY)对于患者年龄也应选择50岁以上,有高发乳腺癌倾向的人群,因此一次或多次投照,即使对某些人能够致癌,其潜伏期较长,危险性不大,然而对不同年龄组用x线摄片普查乳腺癌,或对年轻患者不做认真细致的临床鉴别乳腺肿块的性质,而反复选用x线摄片,以除外乳腺癌是不恰当的。至于乳腺导管造影对乳头溢液的乳腺疾患,明确其占位病变性质帮助不大,如导管内有恶性病变通过造影检查有扩散地可能,因此应慎用。

(4)脱落细胞学检查乳头分泌液和乳头湿疹样病变的脱落细胞涂片检查方法简单易行,准确率高,对乳头溢液量大且为血性的,对明确其良恶性质有很好的帮助,可在门诊进行。

(5)活体组织学检查乳腺肿块或增厚区,通过临床和有针对性的物理学检查仍不能明确其良恶性质,应采用此类方法,组织学的诊断最可靠。该方法有细针吸取活体组织和切除活体组织检查方法,应正确掌握其适应证:

①细针吸取活体组织检查(针吸活检):对于有下列情况时可明确诊断:乳腺肿块或局部增厚区不能肯定性质;乳头溢液伴乳腺肿块;乳腺摄片发现肿块准备行根治术者;疑炎性;出现其他乳腺症状,但又不典型者;锁骨上淋巴结疑有转移者等,均可针吸活检,明确诊断和乳癌的分期;

②对于较小、病变位置又深的肿块,可选择超声引导下细针穿刺定位,可进行肿块切除,或切取活体组织进行病理诊断;

③切取活体组织检查,适用于肿块体积较大,针吸不能明确诊断可切取部分肿块组织做冰冻活检,另外一种对较小的肿瘤,准备行根治性手术前,可以切除肿块病理证实恶性后立即行根治术。

参考资料:
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