如何正确服用汤剂
汤剂,古称汤液,是中药最为古老的剂型之一,在中医临床应用中也最为广泛,历经几千年不衰。
1、温服 一般汤剂宜温服,特别是对胃肠道有刺激性的xx,如瓜蒌仁、乳香等。温服和胃益脾,能减轻刺激。 中药服用 《汤液本草》说:“药气与食气不欲相逢,食气消则服药,药气消则进食,所谓食前食后盖有义在其中也。”可见古人对xx与食物之间的关系以及相互影响,有很深的体会,并积累了丰富经验。 一般中药汤剂可在早晚各服一次或在两餐之间服,即上午10时,下午3时各服一次。民间习惯在临睡前和次晨各服一次。对于不同病情、不同方药又有不同的服法。 (有几种说法) 1.使xx的作用与人体节律同步协调。即阳药用于阳长之时,阴药用于阴主之时,升药用于升时,降药用于降时。 2.按疾病部位确定给药时间。如《神农本草经序录》:“病在胸隔以上者,先食而后服药(即饭后服药);病在心腹以下者,先服药而后食(即饭前服药);病在四肢血脉者,宜空腹而在旦;病在骨髓者,宜饱满而在夜”。 3.一旦发现疾病,及时给药,并根据病情控制时间间隔。如《千金方》:“凡作汤药不可避晨夜时日吉凶,觉病须臾,即宜便治,不等早晚,则易愈矣。”又“下痢诸不差,用乌梅黄连蜜丸日三夜二”,“疟疾寒热日再三发,恒山甘草汤相去如人行五里一服”,“时行风毒……漏芦连翘汤相去五里久更服”。
总的说来,给药时间的确定,应根据病情的需要,尽量发挥xx的预防、xx作用,减少不良反应为原则。具体说来,可参考以下分别对待: 1.无特殊规定的一般口服药 一日量分2-3次,于早、晚或早、中、晚饭后0.5~1小时各服一次。 2.补益药 一般补益药宜饭前服,以利吸收;补阴药宜晚上一次服,可提高疗效。 3.危急重症用药 应及时给药,为保证药力持续发挥,将所需药量酌情分次给予。 4.解表药 及时给予,以免病邪由表人里;如病情许可,发汗解表药于中午以前阳分时间(约11时)给予,可顺应阳气升浮,有助药力驱邪除病的好处。 5.xx安眠药 睡前1-2小时给予。 6.涩精止遗药 早、晚各一次给予。 7.截疟药 发作前3-5小时给予。 8.峻下逐水药 清晨空腹给予。 9.泻下药 遵“日晡人气收降”的理论,入夜睡前给予。但病情重者,不可泥此,当随病情酌定给药时间。 10.止泻药 及时给予,按时再服,泻止停服。 11.润肠通便药 空腹或半空腹服,以利xx肠胃积滞。 12.驱虫药 清晨空腹或晚上睡前给予。 13.生津xx、清暑解热药 不拘时顿服。 14.咽喉疾患药 不拘时多次频服,缓缓咽下,使药液与病变部位充分接触,迅速奏效。 15.祛痰药 饭前服,使xx刺激胃粘膜,间接促使支气管分泌增加,从而稀释痰液,便于排痰。 16.平喘药 在xx发作前2小时给药,才能使xx起效制喘。 17.健胃药 用于开胃的宜饭前服;用于消食导滞的宜饭后服。 18.制酸药 饭前服,以减少胃酸并增强对胃粘膜的保护作用。 19.对胃有刺激的xx 宜饭后服,以缓和对胃粘膜的刺激。 20.涌吐药 宜清晨、午前服。因“平旦至日中,天之阳,阳中之阳也,此天气在上,人气亦在上……故宜早不宜夜”。 21.个别特殊服法的药 遵医嘱给药。如龟龄集,以早饭前2小时服,日服一次。 丸剂服用法 中药有以炼制过的蜂蜜为粘合剂制成的蜜丸;有以水或其它液体为粘合剂制成的丸药,也叫“水泛丸”;有以米、面等为赋形剂做成的糊丸;有以蜂蜡为赋形剂制成的蜡丸。现代还有浓缩丸、滴丸等剂型。 散剂是将xx磨成细粉供内服、外用或特殊之用。其制备方便,剂量容易伸缩,比丸剂片剂发挥作用快。特别是在中医外科外用时,便于灵活运用,符合辨证施治的原则。内服散剂容易刺激呼吸道及消化道,不易下咽,可以用水拌成糊状内服或随饮食拌服。外用散剂用于撒布疮面,根据证类不同,选用不同的xx,如①雄麝散:用于阳证肿疡,具有xx消肿,xx止痛的作用。②桂麝散:用于阴证、寒证肿疡,具有温经通络,消肿破坚作用。③九黄丹、五五丹:提脓祛腐作用较强,用于脓栓不易脱落时,或慢性漏管久久不愈者,可使管壁腐烂脱落,促使新肉生长愈合;④平肉散:肉芽生长过高时用之,以使其表面腐蚀脱落与皮平,便于皮肤生长。⑤xx散:用于肉芽新鲜的溃疡,有xx收口的作用。 煎膏剂又叫膏滋,是用中药多次加水煎煮,去渣,将药液再蒸发浓缩,加入砂糖、冰糖、饴糖或蜂蜜制成的稠厚半流体膏状制剂。如养阴清肺膏、雪梨膏、益母草膏等,用时以开水冲服。 ★★ 止吐药应少量多次冷服,以免吐出。有些呕吐病人,尤其是常服苦寒药的病人,经口服药容易产生恶心呕吐,在服药时常常是吐而不纳,用药无效,达不到xx目的,对于这种情况,一般可先饮生姜汁少量,再服药汁,并配合少量多次饮服的方法来避免呕吐。对于孕妇的恶心呕吐,在服药前可先吃一点棒冰再服药。 |