医院不提供防护服 放射性检查多少人在裸检?_国情调查_新浪博客

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接受检查者未做任何防护

 

  阅读提示:我国每年有2.5亿人次接受放射性检查,包括普通X光拍片、清晰版X光拍片、胸透、CT、钼靶等,但是,很多医院不提供防护服,很多接受检查的人也不向医生要求穿防护服。可你知道吗?美国卫生部将X射线列为致癌物,我国卫生部也规定放射诊疗必须屏蔽防护。据国际{zx1}研究结果,有十万分之三点五的癌症是由放射性检查导致的。

  孕妇胸透之后,疑虑重重,忍痛做人流

  日前,26岁的郑州市民黄女士忍痛做了人流,起因竟是之前的一次单位体检。她告诉记者,4月中旬单位组织体检,这本是单位给职工的福利,却让她很受伤,祸根就是其中有一项胸透检查。当时做胸透时,体检的人排长队,体检医生没有提醒大家穿防护服。体检后不久,黄女士发现自己怀孕了,算了算日子,应该是做胸透之前怀上的。

  这让她神经紧张起来:“我听医生朋友说胸透有辐射,对胎儿很不好,家里人都忧心忡忡。”咨询妇产科专家,都说做胸透时胚胎还太小,应该不会有事,但她疑虑重重,造成了严重的心理负担,最终还是选择了做人流。黄女士一直埋怨:“做胸透时医生为啥不提醒穿防护服呢?”

  另一位李女士的母亲患上癌症,到医院做CT,由于母亲化疗后身体很弱,是李女士扶着她进CT室的,紧接着CT室的门就关闭了,开始做检查。当时母亲和她都没有穿防护服,检查完毕她质问医生,医生很不耐烦地说:“后面那么多人排队,你们穿穿脱脱多耽误时间!”李女士担心地说,CT是放射性检查的一种,听说放射性检查会致癌,医生让患者和家属在未穿防护服的情况下接受检查,真是不应该。

  X射线检查,患者“裸检”很常见

  记者调查发现,患者在就医中无辜“吃射线”的现象比比皆是,如患者头疼,医生便开出CT检查单;家属为搀扶患者也一同在检查室中挨“照”;单位进行健康体检,受检者三五成群一起被叫进检查室等候……在这些检查过程中,患者穿防护服的少之又少。

  在某省级大医院,虽然放射科墙上写着“请患者穿上防护服”的提示,但防护服却不见踪影。被检查者也不在意,记者观察了10名前来检查的患者,无一要求提供防护服的,而医生更没有任何相关提醒。记者询问一名放射科年轻医生是否提供防护服,她愣了一下,说:“你想穿也可以,但今天没有。你看这么多患者都没穿,检查时间又那么短,不会有问题的。”

  在一家医院的体检中心,正赶上一家单位集体体检,做胸透的人络绎不绝,竟没有一个人穿防护服,xx室墙上也没有任何提示。而在某省级医院,记者亲眼目睹两名家属推着坐轮椅的老人拍片,检查过程中两名家属待在室内,检查者和家属都没有穿防护服。

  记者在走访过程中还发现,虽然有一些医院严格按照要求给患者穿防护服,但患者“裸检”的现象还是很常见。

  放射性检查致癌疑云

  X射线检查,在诊断心、肝、脾、肺、肾等内脏病变以及骨折、肿瘤等疾病方面功不可没,但其滥用,特别是无防护的滥用近年来遭受猛烈批判。

  美国卫生部曾发布xx报告,将X射线列入致癌物的行列,并明确指出用于骨骼、胸部、口腔等X线照射的医学检查,占了致癌X射线的55%。

  专家指出,X射线照射量可在体内累积,对人体血液白细胞有杀伤力,使机体免疫功能下降。更为可怕的是,胸透、X光、CT等放射性检查,会造成部分机体细胞受损,这些受损细胞如果没能自我修复或是异常修复,就会残存于机体里,像“定时xx”,在xxx低下或促癌因素存在时,开始疯狂复制,成为癌症病灶。研究显示,放射性检查做得越多,诱发癌症的概率就越大。

  根据国际辐射防护委员会{zx1}的研究结果估算,以1000万左右人口的城市为例,每年大约会有350人可能因照射X光诱发癌症、白血病或其他遗传性疾病,其概率为十万分三点五。而癌症发病率为十万分之一百八十。

  也有专家对此表示怀疑,毕竟放射性检查致癌是一个量的积累,只有辐射达到一定的限度,才会诱发人体细胞的癌变,目前尚无明确的辐射量限度说明。而且,由于放射性检查致癌的病理过程是漫长的,一般要经过十几年甚至几十年才会出现,而癌症的病因又是十分复杂的,包括不良的饮食习惯、不良嗜好、家庭遗传背景、环境污染等,如果有病人在照CT或X光几十年后出现癌症,将无法确定他患病的原因是否与射线有关。正因为有这种观点,医生才不提醒患者穿防护服。

  性腺和甲状腺要防护好

  如果必须做放射性检查,我们该如何保护自己呢?答案就是穿防护服。按照卫生部发布的《放射诊疗管理规定》,患者接受放射性检查时,应当“对邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护”,敏感器官主要指性腺和甲状腺。所谓防护服,一个是铅制的围脖,用来保护甲状腺;一个是铅制的围裙,用来保护性腺。

  其实在大多数医院,放射科是有防护服的,只不过医生为了节省检查时间,萝卜快了不洗泥,不愿拿给患者使用。那么,为了自己的健康,请向医生索取。

  淘汰胸透是大势所趋

  在所有的X线检查手段中,X线胸透的危害已很明了,胸透因为放射剂量较大、图像欠清晰等原因,在发达国家的使用率已非常低。美国、日本等发达国家,基本淘汰了该方法。少数仍在使用这一方法的国家,也都尽力降低使用率,如英国使用率仅0.2%,俄罗斯使用率为11%左右,而我国的使用率高达61.8%。国外还严格规定,做胸透时,放射科的医生必须对患者的非检查部位尤其是性腺、甲状腺进行屏蔽保护,以使放射损害降到{zd1}。医生如果有疏漏,就很可能被吊销放射检查执照。

  做X射线检查,关键是避免短时间内大剂量的X射线检查,辐射{zd0}的是xx,如胸透。目前,无论求职体检,还是单位每年的常规体检,基本上都有胸透这一项,但受检人员往往都没有防辐射保护。人们并不知道,一次胸透中所接触的射线剂量几乎是X光片的10倍。病人在进行必要检查时,{zh0}能做X光检查就不做胸透。卫生部发布的《放射诊疗管理规定》提出:应当尽量以胸部X射线摄影代替胸部荧光xx检查。

  至于学生体检中每年一次的胸透项目是否该取消,专家们各有说法,但专家一致认为,在医学诊断技术飞速发展的21世纪,胸透在中国将遭淘汰乃是大势所趋。

  专家还提出,要严格控制X射线检查的适应证。有些医院的医务人员为了获得更高的经济效益,滥用X射线检查,本来病人xx没有必要接受X射线照射的,结果医生为了多收医疗费,无端让病人接受照射。作为医疗工作者,应该时刻站在患者的立场为患者着想,能用B超检查的尽量别用X射线检查;非用不可的,也应该选择辐射剂量相对较小的X光片,而避免使用X光xx。

  但是,由于胸透价格远低于X线拍片,使得它仍被普遍采用,特别是在单位体检时,单位为了压缩成本,往往选择不足10元钱的胸透,而不是几十元的X线拍片。因此,短期内淘汰胸透还不现实。

  总之,医生的一致观点是对于X射线尽量少照,并且每年“吃”的射线总量有一定限制。专家建议,做X射线检查,成年人每年不超过一次。

  孕妇儿童是辐射高损伤人群

  相对于普通人群,孕妇和儿童更应尽量少做放射性检查。专家建议孕妇应该尽量避免此类检查,尤其是怀孕初期的孕妇。如果病情需要必须要做检查,也应该对腹部进行遮盖。因为怀孕初期是胎儿重要器官形成的关键时期,X光可能使这些尚未发育定型的细胞组织产生突变,胎儿先天畸形的发生率就会增高。因此,《放射诊疗管理规定》专门提出:对育龄妇女腹部或骨盆进行核素显像检查或X射线检查前,应问明是否怀孕;非特殊需要,对怀孕后八至十五周的育龄妇女,不得进行下腹部放射影像检查。

  除了孕妇之外,儿童也是辐射高损伤人群。儿童正处于生长发育高峰期,细胞分裂活跃,较之成年人对射线敏感得多,且年龄越小越敏感。如果短时间内接受较多次数的X光照射,危害就会慢慢累积,造成身体细胞不可弥补的损害,将来诱发癌症等疾病的几率将大大增加。因此国家规定,未满18周岁的人严禁从事与放射工作有关的职业。

  还有研究表明,新生儿如果因头部受损伤做CT检查,对以后的学习能力、逻辑推理能力也有一定影响。因此,《放射诊疗管理规定》也提出:不得将核素显像检查和X射线胸部检查列入婴幼儿及少年儿童体检的常规检查项目。所以,从2006年3月1日起,卫生部就要求少儿常规体检禁止做胸透。目前,胸透已经从中小学的常规体检和高考时的体检项目中删除。还有专家提出,即便是出于诊断病情的需要,儿童做放射性检查也要慎重。记者了解到,有的儿童患呼吸道疾病入院xx,短短几周时间要拍3~5次胸片,不排除医生是为了经济利益滥开检查单,这实在令人担忧。

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  女性做过放射性检查三个月后再怀孕

  门诊中,时常有女性在孕前3个月接受过X射线检查,有的甚至已经知道怀孕了,还因单位例行体检而接受了X射线检查。有研究认为,X射线可能使卵细胞遭受损害而发生畸变,从而导致流产、胎死宫中及胎儿畸形等,还可能增加小儿成年后患癌症的风险。

  专家提醒,做过胸透、CT、钼靶(乳腺检查的一种)等X射线检查,{zh0}3个月或半年后再怀孕。

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