痰是由肺和气道排出的黏液,其浊而稠者为痰,清而稀者为饮,此皆有形之痰。《景岳全书·杂病谟·痰饮》认为,《内经》只有积饮之说,本无痰证,痰证之名始于《金匮要略》,痰饮虽曰同类,而实有不同,饮清沏而痰稠浊。饮为水液之属,凡呕吐清水及胸腹膨满,吞酸嗳腐,渥渥有声等水谷不化,停积肠胃即为饮,故由胃内排出之黏涎,亦称痰饮。痰为津液血气因病而化生,无处不到,凡五脏之伤,皆能致之,故其中也包括无形之痰。望诊所见之痰饮,当指狭义之痰饮,即因咳嗽、呕吐而排出之黏液。因此,有“脾为生痰之源,肺为贮痰之器”一说,但痰饮的形成,不独与脾、肺有关。除了肺失宣降、脾失健运之外,肾阳不足,或肾阴不足,肝失疏泄,三焦不通,心阳不足等,皆能聚湿生痰,再加上寒凝、湿郁、热灼、燥结、风扰等六淫因素,便形成了痰或饮。可见望痰饮对辨证有十分重要的意义。
1.热痰痰黄黏稠,坚而成块,因热邪煎熬津液,灼炼成痰之故。因为心主火热,故《张氏医通·诸气门·痰饮》和《望诊遵经·诊痰望法提纲》都认为,坚而成块者是热痰属心经,而临床上多见于肺热。除黄痰外,其色赤、色黑亦可能属热痰。《杂病源流犀烛·痰饮源流》曰:“在心曰热痰,其色赤,结如胶而坚。”
2.寒痰痰白而清稀,或有灰黑点,或其色青白,因寒主凝滞,且伤阳气,气不化津,水湿凝聚而为痰。因为肾属寒水,故《张氏医通》与《望诊遵经》都认为寒痰属肾,临床上除脾肾阳衰而生寒痰外,也多见于风寒束肺。《杂病源流犀烛·痰饮源流》曰:“在肾曰寒痰,其色有黑点,吐出多稀。”
3.风痰痰色青,清稀而多泡沫,此病在肝经,因肝风挟痰,阻滞气机,上扰清空,往往伴有支胁满闷,躁怒眩晕,脉弦面青,胸闷喘急等。若因风邪犯肺,往往伴寒热身痛,咽痒咳嗽,鼻塞流涕等。在临床上,外感伤肺,非风寒即风热,故风痰以在肝经为多见,《杂病源流犀烛·痰饮源流》曰:“在肝曰风痰,其色青,吐出如沫多泡,四肢满闷,躁怒,……风痰多瘫痪奇症,头风眩晕,暗风闷乱,或抽搐〓动。”
4.湿痰咳痰量多,白滑而易咳出,若兼湿热,其色或黄,或咳吐脓血臭痰。因脾虚不运,水湿不化,聚而成痰,故《望诊遵经·诊痰望法提纲》曰:“滑而易出者,湿痰属脾。”《症因脉治·外感痰证》认为,湿痰之因,或坐卧卑湿,或冲风冒雨,则湿气袭人,内与身中之水液,交凝积聚。可见外感湿邪或湿热,蕴结上蒸于肺,亦可成湿痰。《杂病源流犀烛·痰饮源流》曰:“在脾曰湿痰,其色黄,滑而易出,多倦怠软弱喜卧,腹胀食滞,脉必缓。或挟虚、挟食、挟暑、挟惊,各宜从脾分治。”
5.燥痰痰少而黏,难于咳出,或痰中带血丝,或咯出如米粒而色白,或有少量泡沫痰,甚者干咳无痰。此因阴虚肺燥,或秋燥伤肺,故《杂病源流犀烛·痰饮源流》曰:“在肺曰燥痰,其色白,咯出如米粒,多喘促寒热,悲愁,脉必涩。”临床上当分外感燥邪,和内伤阴虚。《杂病源流犀烛》又有“郁痰”之说,亦稠黏难咯,伴有毛焦,咽干,口燥,咳嗽喘促,色白如枯骨,乃火痰郁于心肺间,久则凝滞胸膈。
6.老痰吐痰形如败絮,色如煤炲,或黏稠如胶,皆为老痰。《望诊遵经·诊痰望法提纲》曰:“老痰胶。”“形如败絮,色如煤焓者,悉老痰之容。”《张氏医通·诸气门·痰饮》认为“老痰”积于胸膈作痞,亦可流滞于经络四肢。《丹溪心法·痰十三》认为喉中有物咯不出,咽不下,是老痰。也有人认为老痰即郁痰,由火邪熏于上焦,肺气被郁,津液凝而成痰,积久胶固而得名。《医学入门·卷九》认为燥痰日久亦成老痰。二说可并行不悖,总之,年深日久之顽痰即属老痰。
怎样区分“热痰”和“寒痰”啊?
痰涎是机体水液代谢障碍的病理产物,其形成主要与脾肺两脏功能失常关系密切,故古人说:“脾为生痰之源,肺为贮痰之器”。但是与他脏也有关系。临床上分为有形之痰与无形之痰两类,这里所指的是咳唾而出的有形之痰涎。痰黄沾稠,坚而成块者,属热痰。因热邪煎熬津液所致。痰白而清稀,或有灰黑点者,属寒痰。因寒伤阳气,气不化津、湿聚,而为痰。痰白滑而量多,易咯出者,属湿痰。因脾虚不运,水湿不化,聚而成痰,而滑利易出,痰少而粘,难于咳出者,属燥痰。因燥邪伤肺。痰中带血,或咳吐鲜血者,为热伤肺络。口常流稀涎者,多为脾胃阳虚证。口常流粘涎者,多属脾蕴湿热。
寒痰发白,而清稀。热痰发黄,就是成一个疙瘩,不好吐出来。不光考虑痰,还要考虑患者患病的病因,这样就可以更加准确的判断
肺肾阴虚怎么补
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肺肾为母子关系,二脏病理相互影响,一脏虚弱可导致另一脏不足。有肺肾阴虚和肺气虚、肾阳虚之别。
肺肾阴虚以咳嗽,盗汗潮热,五心烦热,腰膝酸软,遗精为主症;肺气虚、肾阳虚以咳嗽气短,畏寒肢冷,自汗,xx,或见浮肿为主症。
概述指肺脏和肾脏俱虚的病理。
临床表现有二:肺肾气虚。肺司呼吸,为气之标,肾主纳气,为气之根。肺肾气虚则见喘促短气,自汗易汗,形寒肢冷,或咳嗽痰多等症。常见于慢性xxxx,肺气肿等疾患。肺肾阴虚。有因肺虚不能输津滋肾的;有因肾虚阴精不能上承或虚火灼肺的。往往呈现乾咳,短气、咽喉乾燥,腰酸腿软,骨蒸潮热,遗精盗汗等症状。多见于肺结核病。临床表现面色,白,动则气喘,自汗怕冷,眩晕耳鸣,腰膝酸软,气短,倦怠乏力,尿少浮肿,舌淡,苔薄腻,脉弱或濡。
食疗方法:
【乌鱼粥】配方:乌鱼肉150克,粳米100克,冬瓜100克。制法:鱼肉、冬瓜切丁,与粳米煲之。
银耳茶:银耳20 g,川贝粉5 g,冰糖20 g。制法:银耳与冰糖加水炖熟,再将川贝粉调入。
用法:每日1剂,不拘对频饮。功效:润肺止咳,滋阴降火。
核桃百合粥:核桃仁、百合各30 g,粳米100 g。制法:将以上3味一同煮成粥。
用法:早、晚分食。功效:润肺xx,润肠通便。适用于肺肾两虚型。
鲜核桃仁口味清香,洁白脆嫩,香甜适口;营养价值比较高,有“长寿果”之称。核桃仁含脂肪40%~50%,其脂肪酸主要为亚油酸等不饱和脂肪酸;含蛋白质15%,含碳水化合物10%,还富含钙、磷、铁及维生素a、维生素b2、维生素e等。有人测试,吃500克核桃仁所摄取的营养相当于吃2500克鸡蛋或2000克牛肉。核桃佳的营养易于吸收,对xx病人十分有利。中医学认为:核桃仁味甘、性温。能xx助阳、补肺敛肺、润肠通便。可用于肺肾两虚型。
在食疗的基础上可加上中成药
六味地黄丸