痛经的xx_翠涌云涯_百度空间
  (1)一般xx:进行体育锻炼,增强体质.平日注意生活规律,劳逸结合,适当营养及充足睡眠.重视月经生理的宣传教育,通过解释说服,xx病人恐惧、焦虑及精神负担.加强经期卫生,避免剧烈运动、过度劳累和防止受寒.
(2)抑制排卵:如病人愿意控制生育,则口服避孕片(复方炔诺酮片或复方甲地孕酮片)为xx原发性痛经的{sx}xx.应用口服避孕xx,90%以上症状可获得缓解,可能由于内膜生长受到抑制,月经量减少,pg量降到正常水平以下导致子宫活性减弱.xx可试服3~4个周期,如疗效满意,可继续服用;如症状改善不明显,可适当加用pgs合成抑制剂.由于要在整个月经周期用药,而发生效应仅在周期末1~2天,除非需要同时避孕,一般不受病人欢迎.


(3)前列腺素合成抑制剂(pgsi):对不愿避孕的病人,则宜选择pgsi,它抑制内膜的pgs合成,显著降低子宫收缩的振幅和频度,但不影响垂体—卵巢轴功能,也不会发生像口服避孕药那样的代谢性副反应,只要在疼痛发作前开始服用,持续2~3天即可,为其{zd0}优点.但须试用一个阶段,来确定每个人疗效最满意的xx种类及最适宜的剂量.试用调整阶段有时可长达半年.
常用的pgsi按其化学结构可分:①吲哚吲唑类:如xx痛、炎痛静(benzyrin):25mg,日服3~6次或50mg,日3次;②灭酸类:甲灭酸,商品名朴湿痛(ponstan),初次剂量500mg,以后250mg,6~8小时1次,氯灭酸,商品名xx灵,氟灭酸,初次剂量400mg,以后200mg,6~8小时1次;③苯丙酸衍生物:对异丁苯丙酸,商品名布洛芬(ibuprofen),400mg,日4次,甲氧萘丙酸钠盐,商品名萘普生(naproxan),首次剂量500mg,以后250mg,6~8小时1次;④保泰松类:保泰松或羟基保泰松,首次剂量200mg,以后100mg,6~8小时1次.
上述4类xx都能很快吸收,在行经的头48小时内服用即可,但因月经来潮时间常有差异,一般宜在应届月经的前3天给药,以保证疗效,缓解率在70%左右.如将上述xx更换使用,有效率可达9%.有消化道溃疡及对上述xx过敏者禁忌.副反应较轻微,多数均能耐受.其中只有xx痛肠道反应发生率较高,还可发生头晕、疲乏虚弱感、xx等症状,以致xx中途停药者甚多.灭酸类或苯丙酸衍生物一类xx,尤其甲氧萘丙酸作用持续时间长,其钠盐在血中迅速达到高值,因而发生作用快,副反应也小,为目前临床最多选用之xx.
pgsi用量较大时,偶尔出现较严重副反应,故应注意,必要时停止用药.已知副反应有:①胃肠道症状:xxxx、烧心、恶心、xx、xx、呕吐、腹泻及由于消化道出血所致的黑粪症;②xxxx症状:xx、头昏、晕眩、视力模糊、听力障碍、烦躁、抑郁、倦怠及嗜眠;③其他症状:皮疹、水肿、支气管痉挛、液体潴留、肝肾功能损害(转氨酶升高、黄疸、蛋白尿、血尿).
(4)β-受体兴奋剂:通过兴奋肌细胞膜上β受体,活化腺苷酸环化酶,转而提高细胞内camp含量.一方面促进肌质网膜蛋白磷酸化,加强ca++的结合;另一方面抑制肌凝蛋白轻链激酶活性,导致子宫肌松弛,痛经得到迅速缓解,但同时有增快心率、升高血压之副反应.
近年临床应用单独兴奋子宫β2受体之xx,副反应显著减少.常用的β2受体兴奋剂有:羟甲异丁肾上腺素,商品名舒喘灵(sulbutamol)及间羟异丁肾上腺素,商品名间羟舒喘宁(terbutalin).给xx法有口服、气雾吸入、皮下、肌肉注射及静脉给药等.
在剧烈疼痛时宜用注射法:舒喘灵0.1~0.3mg,静注或间羟舒喘宁0.25~0.5mg,皮下注射,4~8小时1次.中、轻度疼痛可口服,舒喘灵2~4mg/6小时或间羟舒喘宁2.5~5mg/8小时,亦可气雾吸入0.2~0.25mg,2~4小时1次.以气雾吸入较好,因用药量少而起效迅速.气雾吸入时应注意:①首先大口把气呼完;②开始深吸气时把药液吸入;③吸气完摒气3~4秒钟;④然后卷唇将气慢慢呼出.常用量每次吸入2口,可维持4~6小时.但一般反映β受体兴奋剂疗效不太满意,且仍有心悸、颤抖等副反应,因而未能被普遍采用.可是气雾法应用方便、作用迅速,仍可一试.


(5)钙通道阻滞剂:该类xx干扰ca++透过细胞膜,并阻止ca++由细胞内库存中释出而松解平滑肌收缩,为心血管疾病xx上的一项重要进展.应用硝苯啶(nifedipine,尼福地平),商品名:心痛定、利心平20~40mgxx原发性痛经.给药后10~30分钟子宫收缩减弱或消失,肌肉收缩振幅、频率、持续时间均下降,基础张力减少,同时疼痛减轻,持续5小时,无特殊副反应.
(6)维生素b6及镁—氨基酸螯合物:利用维生素b6促进镁离子(mg++)透过细胞膜,增加胞浆内mg++浓度之作用,来xx原发性痛经.每日量200mg,4周后可见红细胞镁含量显著增加.亦可与镁—氨基酸螯合物合用,每种各100mg,日服2次,xx4~6个月,痛经的严重程度及持续时间均呈进行性下降.
(7)棉酚及中成药:醋酸棉酚20mg,日服1次,连用3~6个月,xx原发性痛经疗效可达95%以上.但可能产生明显副反应,如乏力、心悸、恶心、水肿、头晕、潮热、厌食、渗透性腹泻等,严重的还可发生血小板减少,低钾血症等.中成药有桂枝茯苓丸或桃仁承气汤,每日量5g,分次于早、晚餐前30min服用,连续30天.有人报道缓解率可达80%,未发现有消化道症状及皮疹等副反应.

痛经时服用止痛药有害:“一项针对14-25岁的年轻女性所作的调查显示,该年龄阶段的女性中有高达88%的人有痛经、经期不准、腹胀、腰痛等困扰,其中最常见的为痛经.调查中还发现,很多女孩在每次来月经时服用止痛药.为此,妇科专家、上海市{dy}妇婴保健院邵敬於教授告诫,止痛药更会造成神经系统功能紊乱,记忆力降低、xx等不良后果.”


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