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　　　　 赵晓梅 :50 中华当代中中医杂志 2003年7月第1卷第4期
　　
　　　　随着中中医药纠合管事的长远兴旺发财，中西药联合应用医疗疾病也益增加，所以，探求中西药联合应用中的一些题目具有重要的临床意义。
　　
　　　　1 中药与西药合用低落西药的不良反映
　　
　　　　骨碎补有温、味苦的特征，主治肾虚，耳鸣;注射链霉素的同时内服骨碎补煎剂可以加重或撤消链霉素对第8对脑神经（前庭神经）的作用。健脾益肾药（如黄芪、白术）与化疗xx合用，可低落化疗药的不良反映。
　　
　　　　2 中药与西药合用影响xx的汲取渗出
　　
　　　　中药黄芩、木香、砂仁、陈皮等对肠道有鲜明压建造用，可延伸地高辛、维生素B 12 、灰黄霉素等在小肠上部停顿年光，使xx汲取增加;吸附力强的中药如血余炭等可省略口服xx的胃肠汲取。
　　
　　　　3 中药与西药合用可起协同作用
　　
　　　　如甘草与氢化可的松，黄柏与环素、痢特灵，猪苓、泽泻与双氢克尿噻、速尿合用可起协同作用;枳实能松弛胆道括约肌有益于庆大霉素进入胆道，抗感染作用加强;谷丙胺与甘草、白芍、冰片合用对医疗消化道溃疡有协同作用;银与青霉素，蒲公英与复方新诺明也有协同作用。
　　
　　　　4 中西药配伍忌讳
　　
　　　　4.1 含鞣质的中药与西药配伍忌讳 中药五倍子、诃子、地榆、石榴皮、虎杖、狗脊、仙鹤草、大黄、扁蓄、枣树皮、季青片、复方千红片、肠风槐角丸、肠连丸、舒痣丸、七厘散均含多量鞣质，（1）和具有酰胺键或肽键机关的西药配伍:鞣质可与具有酰胺键或肽键机关的蛋白质纠合，生固定的氢键缔合物而变革本质及作用，能使蛋白质自水溶液中析出。临床常用的酶生、胰酶淀粉酶、胃蛋白酶等制剂均属蛋白制剂，如和含鞣质的中药同服，将低落酶制剂的生物欺度。（2）和重金属离子制剂配伍:鞣质具有多元酚羟基，可和一些重金属离子和碱金属离子纠合生沉淀。临床常用的钙剂（氯化钙、酸钙、碳酸钙、葡萄糖酸钙、糖钙片、丁维钙片）;铁剂（硫酸亚铁、枸橼酸、xxxx药富马酸亚铁等），矽碳银及氯化钴，如和含鞣质的中药同服，可纠合生鞣酸盐沉淀物，不易被汲取。（3）鞣质能与维生素B 1 固定纠合而使两者不能阐明能。若需永恒服用含鞣质类的中药应酌补充维生素B 1 。（4）含鞣质的中药及制剂不宜与环素族xxx及其他xxx如红霉素、利福平、灰黄霉素、林可霉素、新霉素、氯霉素和氨苄青霉素同服。因同服可纠合生鞣酸盐沉淀物，不易被汲取。（5）含鞣质的中药与生物碱（黄连素、奎宁、士的宁）同服可以纠合生鞣酸盐沉淀物，不易被汲取。（6）黄药子、诃子、五倍子、地榆和季青等中药对肝脏有必然的，与环素、利福平、氯丙嗪、异烟肼和红霉素等有肝的xx合用时，应警告发生药源肝病。
　　
　　　　4.2 含有皂苷分的中药与西药的配伍忌讳 含有皂苷分的中药，如参、三七、远志、桔梗等不宜与酸较强的xx合用，因在酸环境中，在酶的作用下，皂苷极易水解生效;同时也不宜与含有金属的盐类xx如硫酸亚铁、次碳酸铋等合用，因可造沉淀;甘草与多元环碱较强的盐酸xxx同服，可爆发沉淀，使汲取省略。
　　
　　　　4.3 含蟾酥分的中药与西药的配伍忌讳 神丸含蟾酥，蟾酥为强心的固醇混合物，有20余种分，主要有蟾配基与蟾酥，经水解后生蟾甙配基、辛二酸、精氨酸，机关似强心甙。其强心作用虽不强，但易惹起心律芜杂。其中有效分蟾酥精的药理作用与洋地黄近似，可经由过程快迷出神经中枢及末梢，间接作用于心肌，与地高辛等洋地黄类并用，对心脏作用可大大加强，了局招致强心甙中。所以使用强心甙类xx时，不宜同时服用神丸。
　　
　　　　4.4 主含重金属离子或碱金属离子的中药与西药的配伍忌讳
　　
　　　　4.4.1 含钙、镁、铋、铁等中药 加石膏、海螵蛸、赤石脂、滑石、xx铜、明矾、瓦楞子、龙骨、龙齿、牡蛎、海浮石、磁石等中药及中药，防风丸、清眩丸、追风丸、明目上清丸、牛黄上清丸、牛黄解丸、清胃黄连丸、胃痛丸、舒胃丸等，与西药环素族xxx、异烟肼同等时服时，可生不易被胃肠道汲取的络合物，使xx作用低落，疗效下降。
　　
　　　　4.4.2 含汞的中药 朱砂及含朱砂的中药如朱砂xx 丸、健脑丸、梅点舌丸、丹七厘散、紫雪丹、苏合香丸、冠心苏合丸与西药溴化物、碘化物、亚铁盐、亚硝酸盐同等服时，朱砂中的Hg 2+ 可被复原Hg，使增加;如与溴化物，碘化物同服时，生溴化汞、碘化汞沉淀物，安慰加强，排出赤痢样大便，招致药源肠炎。
　　
　　　　4.4.3 含雄黄的中药 雄黄及含雄黄的中药如牛黄xx片、神丸、牛黄解丸、安宫牛黄丸、小儿化散等，不易与亚铁盐、亚硝酸盐同服，由于雄黄可生硫甙砷酸盐，使疗效低落;也不易与硝酸盐、硫酸盐同服，由于这些西药所爆发的微量硝酸、硫酸可使雄黄含的价砷氧化，增加。
　　
　　　　4.5 含无机酸的中药及中药与西药的配伍忌讳
　　
　　　　4.5.1 含无机酸的中药及中药不易与磺胺药配伍。中药山楂、乌梅、山茱萸、五味子均含多量的无机酸，服用后能酸化尿液，而使磺胺药的溶解度低落而致在尿中析出结晶，惹起结晶尿和血尿。
　　
　　　　4.5.2 含无机酸的中药及制剂不易与红霉素口服制剂同服。因红霉素在碱条件下xx力强，pH<4时实在扫数有效，所以红霉素大凡用肠溶片或加碳酸氢钠以防止胃酸的;若与含无机酸的中药及制剂同服，则红霉素能够被分化而失落xx作用。
　　
　　　　4.5.3 含无机酸中药及制剂不宜与碱西药合用。因与氨茶碱、胃舒平、氢氧化铝、碳酸氢钠等碱西药合用时，两者能发生酸碱中和反映而使疗效受影响。
　　
　　　　4.6 含碱的中药及中药与西药配伍忌讳 亚碱中药硼砂与西药卡那霉素、链霉素、庆大霉素、新霉素同等服时，能使这些xxx渗出省略、疗效增加，但同时又有增加脑组织中的xx浓度，爆发前庭芜杂的反映，造一时或{yj}耳聋及举动踉跄。越发对儿童危害更大，这种不一般的xx漫衍，使增加。
　　
　　　　4.7 含酸机关的中药及制剂与西药的配伍忌讳
　　
　　　　4.7.1 槲皮素不宜与含有钙、镁、铝、铁等金属离子的西药配伍。中药柴胡、旋复、桑叶、槐、山楂、侧柏叶等均含槲皮甙、芸香甙等糖甙，这些糖甙在体内汲取代谢经过中有能够分化，爆发甙原槲皮素，槲皮素可和钙、镁、铝、铋等金属离子造螯合物而低落疗效，所以这些中药及制剂应防止与碳酸钙、胶丁钙、铝化钙、硫酸钙、硫酸亚铁，氢氧化铝、次碳酸铋等合用。
　　
　　　　4.7.2 丹参注射液不能与细胞素C同时静滴。由于丹参注射液除含丹参酮外还含有酚分，细胞素C为含铁的纠合蛋白质，两者同瓶静滴，可爆发络合反映，生丹参酚-铁络合物，使注射液泽变深，以至爆发混浊。
　　
　　　　综上所述，中药与西药联合应用有的可以加强疗效，有的可以低落疗效，以至可以造危急的反作用，故在联合用药时必然要矜重。
　　
　　　　作者单位:063000河北省唐山市唐钢耐火原料公司医务所
　　
　　　　
　　
　　
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