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抽动障碍

诊断标准: 抽动是一种不随意的突发、快速、重复、非节律性、刻板的单一或多部位肌肉运动或发声。运动和发声抽动都可分为简单和复杂两类,但界限不清。如眨眼、斜颈、耸肩、扮鬼脸等属于简单的运动抽动;蹦、跳、打自己等属于复杂的运动抽动。清喉声、吼叫、吸鼻动作等属于简单的发声抽动;重复言语、模仿言语、秽语等属于复杂的发声抽动。各种形式的抽动均可在短时间受意志控制,在应激下加重,在睡眠时减轻或消失。抽动多发生于儿童时期,少数可持续至成年。根据发病年龄、临床表现、病程长短和是否伴有发声抽动而分为:①抽动症;②慢性运动或发声抽动障碍;③Tourette综合征。

短暂性抽动障碍(抽动症)

诊断标准: 是抽动障碍的最常见亚型,特点为急性单纯性抽动,常限于某一部位一组肌肉或两组肌肉群发生运动或发声抽动,通常表现眨眼、扮鬼脸或头部抽动。起病于学龄早期,在47岁的儿童最常见,男孩多见。

【诊断标准】

(1)有单个或多个运动抽动或发声抽动,常表现为眨眼、扮鬼脸或头部抽动等简单抽动;

(2)抽动天天发生,1天多次,至少已持续2周,但不超过12个月。某些患儿的抽动只有单次发作,另一些可在数月内交替发作;

(3)18岁前起病,以47岁儿童最常见;

(4)不是由于Tourette综合征、小舞蹈病、xx或神经系统其他疾病所致。

慢性运动或发声抽动障碍

诊断标准: 是以限于一组肌肉或两组肌肉群发生运动或发声抽动(但两者不并存)为特征的一种抽动障碍,抽动可以是单一的也可是多种的(通常是多种的),持续1年以上。

【诊断标准】

(1)不自主运动抽动或发声,可以不同时存在,常1天发生多次,可每天或间断出现;

(2)1年中没有持续2个月以上的缓解期;

(3)18岁前起病,至少已持续1年;

(4)不是由于Tourette综合征、小舞蹈病、xx或神经系统其他疾病所致。

Tourette综合征(发声与多种运动联合抽动障碍)

诊断标准: 是以进行性发展的多部位运动和发声抽动为特征的抽动障碍,部分患儿伴有模仿言语、模仿动作,或强迫、攻击、情绪障碍,及注意缺陷等行为障碍,起病于童年。

【症状标准】表现为多种运动抽动和一种或多种发声抽动,多为复杂性抽动,二者多同时出现。抽动可在短时间内受意志控制,在应激下加剧,睡眠时消失。

【严重标准】日常生活和社会功能明显受损,患儿感到十分痛苦和烦恼。

【病程标准】18岁前起病,症状可延续至成年,抽动几乎天天发生,1天多次,至少已持续1年以上,或间断发生,且1年中症状缓解不超过2个月。

【排除标准】不能用其他疾病来解释不自主抽动和发声。

待分类的精神病性障碍

诊断标准: 有精神病性障碍,但不符合0-8编码的各类特定精神病的诊断标准。

【诊断标准】

(1)有精神病性症状的表现;

(2)因病史不详,或无法直接进行精神状况检查,或其临床表现不符合任何特定的精神障碍的诊断标准。

待分类的非精神病性精神障碍

诊断标准: 待分类的非精神病性精神障碍是有非精神病性精神障碍,但不符合0-8编号的各类特定非精神病性精神障碍的诊断标准。

【诊断标准】

(1)有非精神病性精神症状表现。

(2)因病史不详,或无法直接进行精神状况检查,或其临床表现不符合任何特定的精神障碍的诊断标准。

其他精神障碍和心理卫生情况

无精神病

【诊断标准】

资料详实,检查周到,未发现任何精神病性症状,但可有下列表现之一:

(1)有某些偏离正常的思想、情感反应或行为,但不是人格障碍或轻度精神发育迟滞,也不符合任何精神障碍的诊断标准;

(2)伪装精神病史,模拟精神症状表现,但本人不承认伪装或症状依然存在,诊断诈病证据不足,且可以排除各种特定的精神障碍。

【说明】过去曾患精神障碍已痊愈或缓解2年以上,目前无精神症状表现,不使用本诊断名称,而诊断为曾患某种精神障碍或待分类的精神障碍,目前处于痊愈或缓解状态。

诈病

诊断标准: 【诊断标准】

为了逃避外界某种不利于个人的情境,摆脱某种责任或获得某种个人利益,故意模拟或夸大躯体或精神障碍或伤残的行为。具有下述特点:

(1)有明显的装病动机和目的;

(2)症状表现不符合任何一种疾病的临床相,躯体症状或精神症状中的幻觉、妄想,及思维障碍,情感与行为障碍等均不符合疾病的症状表现规律;

(3)对躯体或精神状况检查通常采取回避、不合作、xx行为或敌视态度,回答问题时,反应时间常延长,对xx不合作,暗示xx无效;

(4)病程不定;

(5)社会功能与躯体功能障碍的严重程度比真实疾病重,主诉比实际检查所见重;

(6)有伪造病史或疾病证明,或明显夸大自身症状的证据;

(7)病人一旦承认伪装,随即伪装症状的消失,是建立可靠诊断的必要条件。

xx

xx:分xx死亡、xx未遂、准xx、xx观念等

>>xx死亡

诊断标准: 【诊断标准】

(1)有充分依据可以断定死亡的结局系故意采取自我致死的行为所致;

(2)只有xx意念而未实行者不采用此诊断。并无xx意念,但由于误服剧毒xx,误受伤害等原因致死者不采用此诊断。伪装xx亦不属此诊断;

(3)xx者可无精神障碍,如xx时已存在某种精神障碍,则并列诊断。

自伤

诊断标准: 有充分证据可以证实系故意采取自我伤害行为,其后果可以导致残疾,但无意造成死亡的结局。可能受幻觉或妄想影响所致,或处于意识障碍之中,也可能受宗教苦行习俗的影响而自伤。如果自伤是表演性障碍、诈病或准xx的表现,则应分别归入相应诊断项下,不采用此诊断。

病理性激情

诊断标准: 指突然发作的一种短暂的病理性情绪状态,常伴有意识障碍、运动性兴奋,及暴力行为。既往可有脑损伤史,精神刺激可作为其诱因。

【诊断标准】

(1)以极难自控的激动或暴怒情绪发作,伴有明显意识障碍与冲动行为;

(2)有削弱大脑代偿功能与自控能力的脑病史(如脑缺血、缺氧、炎症、外伤、xx史),以及实验室检查证明有脑部形态或功能异常;

(3)起病突然、病程短暂,数分钟至数小时后自行恢复,发作后对病中经历部分或xx遗忘;

(4)应排除器质性精神障碍、躯体疾病或精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍的人格改变或精神病性症状。

病理性半醒状态

诊断标准: 指一种睡眠和觉醒之间的移行状态。从深睡到不xx觉醒的不同阶段,出现意识模糊、知觉障碍、恐惧情绪、运动性兴奋,及暴力行为。躯体和精神因素可作为诱因。

【诊断标准】

(1)发生于睡眠过程中,多数在凌晨14时发生;

(2)入睡前常有过度疲劳或精神应激因素,深睡后受到干扰而觉醒不xx;

(3)以意识不清、片断错觉、幻觉、惊恐与愤怒情绪、非协调性精神运动兴奋、攻击行为为特征;

(4)起病突然,病程短暂,数十分钟至数小时后自行恢复常态;醒后对病中的经历大多遗忘。



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