慢 性鼻炎
一、基本概述
二、症状
1、医圣慢性单纯性鼻炎：
（一）鼻塞：间歇性或交替性
①间歇性鼻塞：办法一般表现为白天劳动或运动时减轻夜间静坐或寒冷时特别加重。
②交替性鼻塞：侧卧时位于下侧的鼻腔常阻塞加重郁闷；转卧另一侧后刚才位于上侧没有温和鼻塞或鼻塞较轻的鼻腔转到下侧后出现鼻塞或鼻塞救命加重；而刚才位于下侧的鼻腔鼻塞减轻此外嗅觉可有不同程度的减退说话知道呈闭塞性鼻音由于知觉鼻涕长期流经鼻前庭和上唇部可致皮炎或湿疹多见于父母小孩鼻涕向后可流入咽腔出现咳嗽多痰等症状干净。
（二）多涕：常为粘液性或粘脓性偶呈脓性脓性者多于继发性感染后出现
2、转移慢性肥厚性鼻炎：
（一）鼻塞较重多为持续性常张口呼吸嗅觉多减退。
（二）鼻涕稠厚多呈粘液性或粘脓性出来由于鼻涕后流刺激咽喉致有咳嗽多痰。
（三）当肥大的中鼻甲压迫鼻中隔时可引起三叉神经眼支所分出的筛前神经受压或炎症恶劣出现不定期发作性额部疼痛并向鼻梁和眼眶放射称筛前神xx又称筛前神经综合症。
慢性上海干燥性鼻炎：鼻内发干鼻腔分泌物减少发痒灼热感常诱使患者样子挖鼻引起小量鼻出血嗅觉一般几次不减退。
三、病理
慢性肥厚性鼻炎：粘膜上皮纤毛脱落，变为复层立方上皮，粘膜下层由水肿继而发生纤维组织增生而使粘膜肥厚，久之，可呈桑椹状或息肉样变，骨膜及骨组织增生，鼻甲骨骨质也可呈肥大改变。下鼻甲明显肥大，或下鼻甲与中鼻甲均肥大，常致鼻腔堵塞。鼻腔底部或下鼻道有粘液性或粘脓性分泌物。粘膜肿胀，呈粉红色或紫红色，表面不平，或呈结节状或桑椹状，尤以下鼻甲前端及其游离缘为明显。探针轻压凹陷不明显，触之有硬实感。局部用血管收缩剂后粘膜收缩不明显。1
慢性干燥性鼻炎：鼻粘膜杯状细胞减少或消失致鼻粘膜干燥，但鼻粘膜和鼻甲骨均无萎缩，鼻分泌物也无臭味。
四、病因
1．急性鼻炎反复发作或xx不彻底而演变成慢性鼻炎。
2．由于邻近的慢性炎症长期刺激或畸形，致鼻发生通气不畅或引流阻塞，如慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲、慢性扁桃体炎或腺样体肥大等。
3．鼻腔用药不当或过量过久形成xx性鼻炎（rhinitis medicamentosa），常见于久用滴鼻净之后。
（二）全身病因
1．长期慢性疾病，如内分泌失调、长期xx、肾脏病和心血管疾病等，而致鼻粘膜长期或屡发性充血或瘀血。
2．维生素缺乏，如维生素A或C。
3．烟酒过度可影响鼻粘膜血管舒缩而发生障碍。
4．长期服用利血平等降压xx，可引起鼻腔血管扩张而产生似鼻炎的症状。
（三）环境因素：
在有水泥、烟草、煤尘、面粉或化学物质等环境中的工作者，鼻粘膜受到物理和化学因子的刺激与损害，可造成慢性鼻炎。温湿度急剧变化的环境，如炼钢、冷冻、烘熔等车间工人，也较易发生此病。
xx原则xx消肿，通气引流和尽量维护鼻粘膜的生理功能，同时要注意对病因的处理。
五、分类
（二）多涕：常为粘液性或粘脓性，偶呈脓性。脓性者多于继发性感染后出现。慢性单纯性鼻炎
2、慢性肥厚性鼻炎
（二）鼻涕稠厚，多呈粘液性或粘脓性。由于鼻涕后流，刺激咽喉致有咳嗽、多痰。
（三）当肥大的中鼻甲压迫鼻中隔时，可引起三叉神经眼支所分出的筛前神经受压或炎症，出现不定期发作性额部疼痛，并向鼻梁和眼眶放射，称筛前神xx，又称筛前神经综合症。
3、慢性干燥性鼻炎
六、诊断鉴别
诊断要点
2、肥厚性：鼻塞较重，多为持续性。下鼻甲组织增生肥厚，对血管收缩剂不敏感。
处理
2、肥厚性：除电烙、冷冻、注射硬化剂外，尚可考虑作激光或下鼻甲部分切除。
慢性单纯性鼻炎
（1）临床症状
鼻塞：间歇性或交替性。①间歇性鼻塞：一般表现为白天、劳动或运动时减轻，夜间、静坐或寒冷时加重。②交替性鼻塞：侧卧时位于下侧的鼻腔常阻塞加重；转卧另一侧后，刚才位于上侧没有鼻塞或鼻塞较轻的鼻腔，转到下侧后出现鼻塞或鼻塞加重；而刚才位于下侧的鼻腔鼻塞减轻。此外，嗅觉可有不同程度的减退，说话呈闭塞性鼻音。由于鼻涕长期流经鼻前庭和上唇部，可致皮炎或湿疹，多见于小孩。鼻涕向后可流入咽腔，出现咳嗽、多痰等症状。
鼻涕多：常为粘液性或粘脓性，偶呈脓性。脓性者多于继发性感染后出现。
（2）耳鼻喉科检查：鼻粘膜肿胀，表面光滑、湿润，一般呈暗红色。鼻甲粘膜柔软而富有弹性，探针轻压可现凹陷，但移开探针则凹陷很快复原，特别在下鼻甲为明显。若用1～2%xxx液作鼻粘膜收缩，则鼻甲迅速缩小。总鼻道或下鼻道有粘液性或脓性分泌物。
（3）xx原则为根除病因，恢复鼻腔通气功能，排除分泌物。可用以下方法：
1、1%xxx或呋喃西林xxx液、氯霉素xxx液滴鼻，每日3次。
2、鼻丘封闭或下鼻甲粘膜下封闭，每次1~1.5ml，隔日1次，或每周2次，5次为一疗程。
3、短波或红外线理疗，可改善局部血循环以减轻症状。
4、经上述疗法无效时，可选用硬化剂作下鼻甲注射xx，或者采用微波激光xx。 5、找出与疾病有关的病因并及时xx。锻炼身体增强机体抵抗力。 慢性肥厚性鼻炎
临床表现
（一）鼻塞较重，多为持续性、常张口呼吸，嗅觉多减退。
（二）鼻涕稠厚，多呈粘液性或粘脓性。由于鼻涕后流，刺激咽喉致有咳嗽、多痰。
（三）当肥大的中鼻甲压迫鼻中隔时，可引起三叉神经眼支所分出的筛前神经受压或炎症，出现不定期发作性额部疼痛，并向鼻梁和眼眶放射，称筛前神xx，又称筛前神经综合症。
（四）检查：①下鼻甲明显肥大，或下鼻甲与中鼻甲均肥大，常致鼻腔堵塞。鼻腔底部或下鼻道有粘液性或粘脓性分泌物。②粘膜肿胀，呈粉红色或紫红色，表面不平，或呈结节状或桑椹状，尤以下鼻甲前端及其游离缘为明显。探针轻压凹陷不明显，触之有硬实感。③局部用血管收缩剂后粘膜收缩不明显。
七、xx
2、慢性肥厚性鼻炎:下鼻用封闭,注射硬化剂5%鱼肝油酸钠0.5毫升，每2周一次,共2～3次。亦可进行冷冻疗法或激光疗法。
洗鼻法
以清洁温水兑不含碘的优质盐，浓度为0.9%。通常以4.5克盐兑500毫升温水。灌入专门的洗鼻用具，如洗鼻壶中，分别对两边的鼻孔进行冲洗，直到鼻腔无异物为止。此法可重复数次，以保持鼻腔无过多分泌物为度。
中药xx
表现：鼻粘膜及鼻甲肿胀,色淡或淡红,交替性鼻塞,时轻时重,流稀涕,遇寒加重,头部微胀不适。偏于肺气虚者,兼见咳嗽痰稀,气短,舌质淡红,苔薄白,脉浮缓。偏于脾气虚者,兼见食欲欠佳,大便时稀,体倦乏力,舌质淡,苔白腻,脉缓弱。
中成药：
2、李氏灵坤膏，贴于大椎穴，12-24小时一次。
3.鹅不食草(95%)、樟脑(5%),研末和匀,瓶装密封。用时以薄绢包裹,温熨囟前。
4.用鼻通软膏或滴鼻净滴鼻,每日2～3次。
食疗：
2.邪毒滞留
表现：鼻甲肿胀色暗,鼻塞涕多,或黄稠或粘白,嗅觉迟顿,咳嗽多痰,耳鸣不聪。舌质红或有瘀点,脉弦细。
中成药：
②鼻窒严重,下鼻甲肥大者,可行手术xx。
食疗：
桑叶9克,菊花6克,甜杏仁9克,粳米60克。前2味药煎水去渣,加甜杏仁、粳米煮粥食。每日1剂。连服8～10剂。
穴位xx
“内病外治”之精华，古方今制。穴位保健xx法又是我国中医xx的根本，他对于疾病的保健xx可发挥莫大的助力。比如xx鼻炎的李氏灵坤膏 便是针对人体相关穴位，采用{ctr}xxx精华，利用经皮给药，大大减少了西药直接作用内脏给人体带来的副作用和依赖性。从而达到改善微循环，增加肌体细胞活力，有效缓解患部疼痛的作用。
穴道就是位于能量流动的通路上。这种通路称为“径路”，穴道的正常称法应是“经穴”。内脏若有异常，就会反应在位于那有异常的内脏径路上，更进一步地会反应在能量不顺的经穴上。因此，通过给予穴道刺激，使能量的流动顺畅，而达到治病保健的功效，这就是穴道保健xx的目的了。
穴道保健xx法对疾病的xx，的确有极高的效果，而且，最近也逐渐借科学的方法剖析其效果。
其结论，简单的说，就是：穴道疗法之效能是借刺激穴道而调整自律神经达到健体强身为目的的运动。中医认为体内循环系统发生紊乱，就会生病，而这所谓能量紊乱的状态，换句话说，就是自律神经平衡失调的状态。
xxxx
、揉捏鼻部
用手指在鼻部两侧自上而下反复揉捏鼻部5分钟，然后轻轻点按迎香(鼻唇沟中，平鼻翼外缘中点处)和上迎香(鼻唇沟上端尽头各)各1分钟。
2、推按经穴
依序拇指交替推印堂(两眉中间)50次，用手的大鱼际从前额分别推抹到两侧太阳穴(外眼角与眉梢连线中点)处1分钟，按揉手太阴肺经的中府(胸前正中线旁开6寸，平{dy}肋间隙)、尺泽(肘横纹上，肱二头肌腱桡侧)、合谷(在一、二掌骨间，平第二掌骨中点处)各1分钟，{zh1}按揉风池(颈后侧胸锁乳突肌和斜方肌相交处凹陷中)1分钟。
3、提拿肩颈
用手掌抓捏颈后正中的督脉经穴，以及背部后正中线两侧的经穴，自上而下，反复4–6次。再从颈部向两侧肩部做提拿动作。重占提揉肩井穴(两手交叉搭肩，中指尖下处)，做3分钟，按揉肺俞穴(第3胸椎棘突下旁开1.5寸)1分钟。
4、揉擦背部
用手掌在上背来回摩擦按揉，感觉到皮肤透热时为度。
爱心提示：以上xx手法每天做1次，10次为一疗程。
xx方法一
1、常用手法
(1)患儿坐位或仰卧，家长以双手拇指指腹，从印堂穴开始，向上直推至发际，反复操作15～30次。
(2)以双手拇指从印堂穴沿上眼眶，分推至双侧太阳穴处，反复操作15～20次。然后，按揉太阳穴1分钟。
(3)以拇指指腹点揉双侧迎香穴各1～3分钟。
(4)以食指指腹在鼻两侧快速推擦，以局部产生灼热感为度。
(5)按揉双侧合谷穴各1～3分钟。
2、随证加减
(1)风塞型：症见鼻塞严重，流涕色白清稀，恶寒发热，无汗，头身疼痛，舌质淡红，苔薄白。常用手法加
①推三关300次，清肺经100次。
②按揉曲池穴1分钟。
③以掌根直推脊柱两侧的肌肉组织，以透热为度。
④点揉大椎穴1～3分钟。
(2)风热型：症见鼻塞不利，嗅觉失灵，口鼻气热，流涕色黄而稠，发热恶风，有汗口渴，时有咳嗽，舌质红，苔薄黄。常用手法加
①清肺经200次，清天河水300次。 ②按揉风府、曲池穴各1分钟。
③提拿肩井穴部位5～10次，手法刺激应稍轻。
④热重可蘸酒平擦背部1～3分钟。
(3)胆热型：鼻塞，鼻涕黄浊粘稠，有臭味，嗅觉差，xx，伴心烦不安，头晕耳鸣，口苦胁痛，舌质红，苔黄。常用手法加
①清肝经300次，清肺经300次。
②清天河水300次，揉总筋100次。
③按揉太冲、三阴交穴各1分钟。
④推擦涌泉20次。
(4)脾气虚弱型：症见鼻塞不利，鼻涕量多，或稀或粘，嗅觉迟钝，头部发沉，伴疲倦乏力，食欲不振，腹胀便搪，面色萎黄，舌质淡，苔白腻。常用手法加
①补脾经300次，揉板门300次。
②摩中脐2～5分钟。
③按揉足三里穴1～3分钟。
④按揉脾俞、胃俞各1分钟。
(5)肺气虚寒型：症见鼻塞时轻时重，鼻涕色白量多，无臭味，嗅觉减退，伴气短乏力，形寒肢冷，咳嗽有痰，舌质淡，苔白滑。常用手法加
①揉外劳宫300次，推三关300次。
②摩肚脐2～5分钟。
③按揉肺俞、脾俞各1分钟。
④按揉足三里穴1分钟。
xx方法二
1.常用手法
(1)患儿坐位或仰卧，家长以拇、食二指点按鼻唇沟上端尽处，时间为1～3分钟。
(2)以双手拇指按压攒竹穴1分钟。
(3)以拇指指腹沿鼻梁两侧，自上向下推擦，以局部产生热感为止。
(4)按揉合谷穴1～3分钟。
(5)患儿坐位，家长以一手扶住患儿前额，用另一手的拇、中二指点揉双侧风池穴1～3分钟。
(6)患儿俯卧，家长以单掌横擦背，以透热为度。
(5)保持患儿心情舒畅、精神愉快。
刮痧xx
足部全息反射区 :1、六个基本反射区。 2、肺、气管、鼻、脑垂体、颈、脾经穴选择 :头部 :迎香、印堂、上星 ;背部 :肺俞至脾俞 ;上肢 :尺泽、合谷 ;按语 :根据笔者临床经验本病患者平素可以采用上述方法医治 ,若想得到根治可以在一年二季中即三伏天选用“夏治咳喘宁”敷贴穴位 ,及立冬后采用穴位埋线xx一般 2- 3年即可痊愈根治。
食疗调理
1.丝瓜藤煲猪瘦肉，清热xx，xx通窍，主治慢性鼻炎急性发作，萎缩性鼻炎，鼻流脓涕，脑重xx。
取近根部的丝瓜藤3～5克洗净，猪瘦肉60克切块，同放锅内煮汤，至熟加少许盐调味，饮汤吃肉，五次为一疗程，连用1～3个疗程自愈。
2.辛夷煮鸡蛋：通窍，止脓涕，祛xx，滋养扶，正主治慢性鼻窦炎，流脓涕。
用辛夷花15克，入沙锅内，加清水2碗，煎取1碗；鸡蛋2个，煮熟去壳，刺小孔数个，将砂锅复火上，倒入药汁煮沸，放入鸡蛋同煮片刻，饮汤吃蛋。
3.柏叶猪鼻汤；xx通窍，养阴扶正，主治鼻流臭涕。
取猪鼻肉66克刮洗干净，用生柏叶30克，金钗斛6克，柴胡10克同放砂锅内，加清水4碗煎取1碗，滤除药渣，冲入蜜糖60克，30度米酒30克，和匀饮之。
4.黄花鱼头汤：扶正祛邪，补中通窍。主治慢性萎缩性鼻炎，感冒频繁。
取胖头鱼100克，洗净后用热油两面稍煎待用。将大枣15克去核洗净，用黄花30克，白术15克，苍耳子10克，白芷10克，生姜3片共放砂锅内与鱼头一起煎汤，待熟吃肉饮汁。
5.羊粉：主治慢性鼻炎取羊睾丸一对，洗净后，放瓦片或砂锅内焙黄（不可炒焦炒黑），研成细末，用温开水或黄酒送下。每对睾丸一日分二次服完，连续用2－3xxx。
6.黄芪粥：黄芪400g, 百术230 g, 防风240g，桔梗120g，甘草60g，米20g（{yt}用），除了米之外，将其他材料磨成粉，拌匀，放入干燥容器（有盖）保存。将400cc水和米放入锅里，大火煮沸，再用小火煮20分钟。将（1）的10g磨粉放入（2）中，小火煮沸，灭火盖上盖等5分钟即可。
保健
2，每日早晨可用冷水洗脸，以增强鼻腔粘膜的抗病能力。
3，注意改善工作环境。
4，注意气候变化，及时增强衣服。
5，鼻塞时不宜强行擤鼻。
6，不要用手挖鼻。
7，经常保持心情舒畅。
8，保持大便通畅。
9，不宜长久使用具有血管收缩作用的滴鼻剂，如xxx，滴鼻净。
预防
2、xx过程中宜配合体育疗法，以增强体质和抗病能力。
3、避免局部长期使用xxx滴鼻，慢性单纯性鼻炎鼻粘膜光滑、有弹力，对血管收缩剂敏感；而慢性肥厚性鼻炎一般因粘膜肥厚，对血管收缩剂不敏感，故即使滴xxx后鼻塞亦无明显减轻，且会引起嗅觉障碍、xx、记忆力减退，并有可能造成“xx性鼻炎”。
4、积极xx急性鼻炎，每遇感冒鼻塞加重，不可用力抠鼻，以免引起鼻腔感染。注意环境卫生，嗜烟酒者自然也应戒除。
5、养成早晚洗鼻的良好卫生习惯。
6、注意鼻腔清洁，经常清洗鼻腔。
患者要注意如下几点:
3,平时鼻局部及额面部可用热水热敷或用电吹风局部加温也可以,使局部的血液循环改善以达到xx的目的.
4.保持心情开朗,不要总是想着使人烦恼之事,开开心心过好每{yt}.
5.起居劳作有度,注意休息,上网不要通宵达旦.
6,积极锻炼身体,最简单有效锻炼方法是坚持晨跑,以增强身体的抗病能力.
7,预防感冒,感冒往往引发鼻炎复发,为此若患外感应及时及早xx。
慢性鼻炎系列并发症：
2：支气管xx不及半数的花粉症患者和部分常年性过敏性鼻炎患者发生支气管xx，这是由于过敏性支气管病变所致，其致敏物也与过敏性鼻炎一致。一般在鼻部、眼部症状出现后数年才有支气管xx，在xx发作之前先有持续性、久治不愈的咳嗽，这是xx的前驱症状，由过敏性气管炎所致。极少数患者xx与鼻部、眼部症状同时出现，少数小儿先有xx.常发现在幼儿时，数年后才出现鼻部症状，此时xx可能仍在发作，也可能已经没有临床表现了。支气管xx发作主要表现为呼气性呼吸困难，并有哮鸣音;严重者伴有胸闷、憋气，不能平卧.常取端坐位或半坐位以帮助呼吸。为了排除支气管内的粘稠分泌物，患者常不停地用力咳嗽，小儿可因此而引起呕吐。当xx开始缓解时，常有多量白色粘痰咯出，呼吸困难随之解除。长期发作xx可以并发肺气肿和肺心病，严重影响患者的身体健康和生活质量，这种情况仅见于常年性过敏性鼻炎。
3：中耳炎由于肿胀或水肿的鼻粘膜与咽鼓管粘膜相连续，咽鼓管粘膜也可以发生同样病变。当咽鼓膜粘膜肿胀和水肿达到一定程度时，可导致咽鼓管阻塞、中耳腔积液，并出现传音性耳聋，这就是过敏性中耳炎。此病不化脓，故不会导致鼓膜穿孔和耳流脓。其致敏物与过敏性鼻炎一致，但过敏性鼻炎并发过敏性中耳炎并不常见。
分泌性中耳炎：鼻变态反应经咽鼓管波及中耳腔;鼻粘膜水肿波及咽鼓管咽口，使咽口狭窄、阻塞，咽鼓管功能障碍，中耳负压而渗液积存，出现耳闷、堵塞感症状。
4：鼻窦炎由于肿胀或水肿的鼻粘膜阻塞了在中鼻道和上鼻遭的鼻窦开口所致。几乎所有过敏性鼻炎患者均有不同程度的过敏性鼻窦炎，受侵的鼻窦常为双侧、全鼻窦。过敏性鼻窦炎在没有继发感染前，常无明显的临床表现，诊断依靠鼻窦x线摄片或cT扫描。
5：过敏性咽喉炎：鼻变态反应可向下波及咽喉，病人出现咽喉发痒、咳嗽、轻度声嘶，严重者可出现会厌、声带粘膜水肿而发生呼吸困难。过敏性鼻炎可引发上述多种严重的并发症，故必须重视过敏性鼻炎的积极xx，以避免并发症的发生。
6：过敏性鼻炎和睡眠障碍的关系：过敏性鼻炎患者常常由于炎性介质的释放和炎症细胞的活跃导致了鼻腔的充血和阻塞，严重影响了睡眠质量，从而导致了白天学习能力，工作效率和生活质量的下降。因此xxxx过敏性鼻炎，改善鼻腔症状非常重要。
7：儿童患鼻炎可引起记忆力减退，智力下降。成年人患鼻炎影响工作和生活。鼻腔炎症久治不愈，有患鼻肿瘤的危险。
慢性鼻炎养生方法
2，每日早晨可用冷水洗脸，以增强鼻腔粘膜的抗病能力。
3，注意改善工作环境。
4，注意气候变化，及时增强衣服。
5，鼻塞时不宜强行擤鼻。
6，不要用手挖鼻。
7，经常保持心情舒畅。
8，保持大便通畅。
9，不宜长久使用具有血管收缩作用的滴鼻剂，如xxx，滴鼻净。
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