四、窒息性气体　　

窒息性气体（asphyxiatin gases）是指经吸人而直接引起窒息作用的气体。
　　窒息性气体依其作用机制可分为两大类：
　　1．单纯窒息性气体。其本身毒性很低或属惰性气体，但由于它们的存在可使空气中氧含量降低，引起肺内氧分压下降，随后动脉血氧分压也降低，导致机体缺氧窒息。例如氮气、甲烷、二氧化碳等。
　　2．化学窒息性气体。指能对血液或组织产生特殊的化学作用，使血液运送氧的能力或组织利用氧的能力发生障碍，引起组织缺氧或细胞内窒息的气体。
　　常见窒息性气体有一氧化碳、氰化物和硫化氢等。
　　（一）一氧化碳（CO）
　　1．理化特性
　　一氧化碳 为无色、无味、无臭、无刺激性的气体。比重0.967。几乎不溶于水，易溶于氨水。易燃易爆，在空气中爆炸极限为12.5%~74%。不易为活性炭吸附。
　　2．接触机会
　　含碳物质的不xx燃烧过程均可产生一氧化碳。主要有:
　　（1）冶金工业中的炼焦、炼钢、炼铁。
　　（2）机械制造工业中的铸造、锻造车间。
　　（3）化学工业中用一氧化碳作原料制造光气、甲醇、甲醛、甲酸、丙酮、合成氨；耐火材料、玻璃、陶瓷、建筑材料等工业使用的窑炉、煤气发生炉等。
　　3．毒理
　　一氧化碳（CO）经呼吸道进入血液循环，主要与血红蛋白（Hb）结合，形成碳氧血红蛋白（HbCO），使之失去携氧功能。CO与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大240倍，而HbCO的解离速度比氧合血红蛋白（HbO2）的解离速度慢3600倍，故Hb不仅本身无携带氧的功能，而且还影响（HbO2）的解离，阻碍氧的释放。由于组织受到双重缺氧作用，导致低氧血症，引起组织缺氧。
　　4．预防措施
　　设立CO xxx；防止管道漏气；生产场所加强通风；加强个体防护，普及自救、互救知识；进入危险区工作时，应戴防毒面具。
　　（二）氰化氢（HCN）
　　1．理化特性
　　氰化氢为无色气体，有苦杏仁的特殊气味。蒸气比重0.94，易溶于水、乙醇和乙醚，其水溶液为xxx。氰化氢在空气中可燃烧，含量达5.6% ~12.8%（V/V）时具有爆炸性。
　　2．接触机会
　　常见作业有：
　　（1）电镀、金属表面渗碳以及摄影。
　　（2）从矿石中提炼贵重金属（金、银）。
　　（3）化学工业中制造各种树脂单体如丙烯酸酯、甲基丙烯酸酯和乙二胺及其它腈类的原料。
　　3．毒理
　　氰化氢主要经呼吸道进入人体，高浓度蒸汽和xxx液体可直接经皮肤吸收。
　　氰化氢以及其它氰化物的毒性主要是在体内解离出的氰离子（CN- ）所引起。
　　（1）CN-可抑制42种酶的活性，但它与细胞呼吸酶的亲和力{zd0}，能迅速与细胞色素酶的Fe3+结合，使细胞色素失去传递电子的能力，呼吸链中断，组织不能摄取和利用氧，引起细胞内窒息。此时，血液为氧所饱和，但不能被组织利用。因此氰化物中毒时，皮肤、粘膜呈樱桃红色。
　　（2）CN-能与血液中约2%正常存在的高铁蛋白相结合，血液中的高铁血红蛋白增加，对细胞色素可起到保护作用。
　　（3）CN-还可夺取某些酶中的金属，或与酶的辅基和底物中的碳基结合，使二硫键断裂，从而抑制多种酶的活性，也可导致组织细胞缺氧窒息。
　　4．毒作用表现
　　（1）轻度中毒 眼及上呼吸道粘膜刺激症状，乏力、xx、头昏，口唇及咽部麻木，皮肤和粘膜红润，并可出现恶心、呕吐、震颤等。经xx，2～3d可恢复。
　　（2）严重中毒 患者先出现轻度中毒症状，由于缺氧加重，继而出现意识丧失，呼吸极度困难，瞳孔散大，出现惊撅；皮肤和粘膜呈鲜红色，逐渐转为紫绀，{zh1}由于呼吸中枢麻痹和心跳停止而死亡。临床经过可分为四期：前驱期；呼吸困难期；痉挛期；麻痹期。
　　氰化氢属剧毒类，在短时间内如果高浓度吸入，可无任何先兆症状而突然昏倒，呼吸骤然停止而致“电击样”死亡。
　　5．防治原则
　　（1）xx原则
　　① 立即脱离现场，就地及时xx。脱去污染衣服，清洗被污染的皮肤。同时应用xx剂。呼吸、心跳骤停者，按心脏复苏方案xx。
　　② xx剂的应用
　　◆“亚硝酸钠一硫代硫酸钠”疗法。
　　◆4-二甲基氨基苯酚（4-DMAP）的应用。4-DMAP 为新型高铁血红蛋白生成剂，形成高铁血红蛋白的速度比亚硝酸钠快，对平滑肌无扩张作用，不引起血压下降，且给xx便，可代替亚硝酸钠。使用本药后严禁再用亚硝酸类xx，以防止形成高铁血红蛋白过度症。
　　③ 对症xx。
　　（2）预防措施
　　① 严格遵守操作规程，普及防毒和急救知识。
　　② 加强个人防护，处理事故及进人现场抢救时，应佩带防毒面具。
　　③含氰废气、废水应经处理后方能排放。国内常用氯碱法净化，其原理是将含氰化氢的废气或废水循环通人4%氢氧化钠碱液吸收槽，即生成氰化钠与水，然后加氯，氧化分解氰根，{zh1}形成CO2 、N2和CL2气排除，余下的是氯化钠溶液。
　　（三）硫化氢（H2S）
　　1．理化特性
　　硫化氢（H2S）为无色气体，具有腐败臭蛋味，蒸气比重1.19，易积聚在低洼处。可燃，易溶于水、乙醇、汽油、煤油和原油.呈酸性反应。能与大部分金属反应形成黑色硫酸盐。
　　2．接触机会
　　硫化氢一般为工业生产过程中产生的废气，很少直接应用。
　　（1）在制造硫化染料、二氧化硫、皮革、人造丝、橡胶、鞣革、制毡、造纸、均可有硫化氢产生。
　　（2 ）有机物腐败时也能产生硫化氢，如在疏通阴沟、下水道、沟渠，开挖和整治沼泽地以及xx垃圾、污物、粪便等作业均可接触到硫化氢。
　　3．毒理
　　H2S为剧毒气体，主要经呼吸道进入。
　　（1）体内的H2S如未及时被氧化xx，能与氧化型细胞色素氧化酶中的二硫键或与三价铁结合，使之失去传递电子的能力，造成组织细胞内窒息，尤以神经系统为敏感。
　　（2）H2S还能使脑和肝中的三磷酸腺苷酶活性降低，结果造成细胞缺氧窒息，并明显影响脑细胞功能。
　　（3）高浓度H2S可作用于颈动脉窦及主动脉的化学感受器，引起反射性呼吸抑制，且可直接作用于延髓的呼吸及血管运动中枢，使呼吸麻痹，造成“电击样”的死亡。
　　4．预防措施
　　（1）生产过程应注意设备的密闭和通风，设置自动xxx。
　　（2）硫化氢及含硫的工业废水排放前必须采取净化措施。
　　1）在疏通阴沟、下水道等有可能产生硫化氢的场所，应尽量通风。
　　2）进人高浓度场所，应戴供氧式防毒面具，并应有专人在外监护。
　　3）工人可口服较长效的高铁血红蛋白形成剂对氨基苯丙酮作预防药。