好吧 作为振作 也算是复习吧~ 发挥一下咱的总结归纳能力 把生理学 也是西医学的基础知识用自己的领悟出的简单易懂的理解写一写 ~~~ 顺便讽刺一下学校每届必改版的教材 ——编个新书什么的 最容易了~

今天说什么呢   啊 对了 就来说说上周学习xx药时复习的“尿液的生成”吧

大家每天都要干的事情,厄 ，这个应该算一件吧 。那么 ，人的尿液是怎么生成的呢 ？    下面就开始吧

人的肾单位呢   就是个滤过膜   这个膜里面套着xxxx球 血管壁和膜紧紧的沾着    两层壁的通透性都很高，在显微镜下看 就像个筛子 除了血细胞和大分子的蛋白质出不来以外 血管里的其他物质 水啊 无机盐啊 葡萄糖啊 代谢产物啊 统统都能出来进入膜内   接着流到肾小管里   变成原尿   就像这样

这就相当于把血浆全弄出来了 如果不进行重吸收全排出来的话   那全身的液体都抽出来 3—4分钟就脱水完成   人就可以去那边了~   所以   进入肾小管的原尿 99%都要重吸收回体内 今天的重点也是这个重吸收的过程 前面说的都是高中生物 作为提要内容  

重吸收这个过程很奇妙的 也很复杂 某追魂当年看了3天才基本弄懂 复习的时候又花了2个小时才理清楚，关键就是它不是单纯的流过肾小管的全程就无差别吸收完了 剩点没来得及吸收的水作为尿排出~它是一个分段吸收的过程 而且每种物质都有独特的吸收方式 并{zd0}限度的节约能量 利用渗透作用来吸收

说到底 耗能的过程只有两个部位 剩下的都是跟着沾光的 下面是肾小管模式图

先把原尿主要成分列出来   无机盐类：钠离子 钾离子 碳酸氢根离子 氯离子 氢离子

                                               营养物质：葡萄糖 氨基酸 维生素 小分子蛋白质

                                                液体类：   水

                                               代谢产物：尿素    xx 毒素 等

           肾小管的主要分段 ： 近曲小管   髓袢（就图上那个U型管，分降支和升支，之中又分别有细段和粗段, 外面那个u型管是血管，重吸收的物质就从这里回到血液循环)    远曲小管和集合管

好了现在原尿从小球出来了，流到了近曲小管（图上只画了一个曲，实际上有很多）在流经这一段的过程中原尿中的全部营养物质， 65%的钠离子、氯离子、钾离子、水，和80%的碳酸氢根离子就被全部吸收，可以说是大部分了呢。顺便提一句，在这一段吸收的物质比例是固定不变的，叫做“球管平衡”。可以理解为人体的结构还没有先进到在滤过的时候就选择需要排出的东西，所以进行无差别滤过。而吸收的时候才可以选择。吸收的原理是浓度差 ，跨越的途径依次是   

管内壁细胞膜、细胞内、管外壁细胞膜、管壁细胞与血管壁之间的组织间隙、xxxx壁。（这里的管壁都是单层细胞，也就是说跨越管壁要经过两层细胞膜，以下称为内侧膜和外侧膜）

由于小管内的液体浓度比管壁细胞内高，根据渗透原理离子就向低浓度一侧扩散，穿过内侧膜进入细胞内，接着离子从细胞内穿过外侧膜进入组织间隙，这个过程要耗能，要使用钠泵进行主动转运，因为组织间液的离子浓度比细胞间高，这样离子才能直接扩散进血管。

接着在近曲小管里面流，由于离子走了，细胞间的离子浓度高于小管内，水跟着也就自由扩散进了细胞内，并继续自由扩散进组织内。 所以上面说水是跟着钠离子沾光呢，其他几种离子也是沾钠离子的光，后面再说吧。

好了，剩下的液体从近曲小管出来后就下行进入髓袢降支细段，这个地方的结构设计的很微妙，和近曲小管不一样，它是选择性通透的，这个部位只有水能通过而离子都不能通过，水在这里继续着近曲小管的吸收方式，被组织间的高离子浓度抽吸走。

所以大家看，等到流过了髓袢降支，水也差不多就被吸完了，而离子们留下，等于管内液体被浓缩，现在管内液体渗透压高于组织间隙的渗透压。

剩下的液体又流啊流，流到了髓袢升支，这里的结构就反过来了，它对离子通透而对水不通透，于是离子又顺着浓度梯度自由扩散到细胞内，并被钠泵主动运输至组织间隙。（这里涉及粗段的同向转运体和钾离子循环以及钠离子旁细胞途径因电位差被动扩散 较复杂 就简略了）

细心的同学可能看出来了，组织间隙始终是高浓度的，对了，而且是从上段到下段浓度依次提高，到U型管{zd1}点的时候外面浓度{zg}。这个高渗透浓度很重要，{zh1}调节尿量的那部分水全靠它才能被吸收。

现在，液体终于从髓袢出来了进入远曲小管（图上也只画了一个曲）和集合管（那条最右侧笔直的管道）。这里的结构就更精妙了，它的管壁对水的通透性是可变的，受到xx的调控，有此xx就通透没有就不通透。这个xx大家应该有印象，就是高中学过的那个“由下丘脑分泌垂体释放的”“抗xxxx”。机体主要通过渗透压感受器调节这个xx的浓度和饮水量来调节尿量以维持血液的渗透压稳定。

这里参与调节的水量仅占原尿的十分之一，xxxx作用的原理就是改变这部分的水量。

{zh1}，所剩无几的液体从集合管出来汇入膀胱形成终尿。

相比之下，原尿一昼夜有180L而成人最终排出的尿量只有1—2L，不得不吐槽一下人体的高度资源回收再利用能力和节约能源的精神啊。

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好了，这次的内容大概就这些了，至于进入组织间隙的液体怎么入血，又涉及到物理学上的逆流交换原理，有兴趣的同学可以自行请教度娘，反正是不耗能的就对了。总的说来，尿液的重吸收包括一次无差别重吸收，两次选择性重吸收，一次调节性重吸收；离子从管壁进入细胞内都是自由扩散，从胞内进入组织间隙是主动转运（包括原发性和继发性）；水进入组织间隙都是自由扩散；组织间的浓度一直很高，维持这个浓度主要靠髓袢升支同向转运体的作用和尿素再循环（提一下而已，刚才没说），此浓度也是尿量调节的关键因素，如果没有这么高的浓度，尿量就无法调节了。

以上~~~

ps：

参考资料：《生理学》人民卫生出版社   姚泰

          《生理学》中国中医药出版社 施雪筠

以上内容均为在下个人理解，作为普及的通俗易懂简略版，专业人士请大笑，有错误和不足敬请指出。