朱丹溪与张景岳临证xx方剂计量学研究 （本文来源：首席医学网） 【摘要】 探讨朱丹溪与张景岳临证xx用药特点。［方法］运用方剂计量学方法对朱丹溪和张景岳医论所载方药的功效、归经、四性、五味进行统计对比，分析评价。［结果］朱丹溪使用xx、补气药比张景岳少；补阴、清热、化痰药比张景岳多；使用胃、大肠、膀胱经的药比张景岳多，而使用心、脾、肾经的药却比张景岳少；使用寒性、苦味药比张景岳多，使用热性、甘味药较张景岳少。［结论］朱丹溪和张景岳都以辨证论治指导临床用药，而非朱丹溪偏于滋阴，张景岳偏于温补。 【关键词】 朱丹溪；张景岳；方剂；xx；文献计量学 Fund project：Item supported by National Natural Science Foundation(No：30660219) 为了能进一步深入研究朱丹溪与张景岳学术思想差异，本文从方剂计量学的角度对朱丹溪与张景岳的临证xxxx功效、归经、四性、五味等方面进行对比研究，客观认识评价朱丹溪与张景岳临证用药的异同。 1 资料与方法 1.1 资料来源 选取朱丹溪《丹溪心法》和《金匮钩玄》的医论方药146首，张景岳《景岳全书》医论方药100首。纳入标准：代表著作中内科的所有方药随机分层整群抽样选取。排除标准：不属于内科xx范畴中的方药，如外科、儿科、妇科等。 1.2 研究方法 方剂计量学研究：采用既定方剂计量指标［1］。本文主要适用方剂用药范围计量指标，如方剂用药功能频数、方剂用药归经频数、方剂用药四性频数、方剂用药五味频数。统计出各个医家xx功效、归经、性味的使用频数和每方平均方剂用药功能频数、每方平均方剂用药归经频数、每方平均方剂用药四性频数、每方平均方剂用药五味频数，找出各医家用药特点及相互间有无异同点。全部资料统一过录于excel表中并进行汇总统计。常规统计使用方剂用药功能频数、方剂用药归经频数、方剂用药四性频数、方剂用药五味频数。资料分析与统计过程均由excel表和SPSS13.0统计软件执行。 2 结果 2.1 临证xx用药功效频数结果 将张景岳医论xx用药的功效和每方平均方剂用药功能频数进行分类统计，并以之与朱丹溪的相关数据对比，见表1。表1 功效和每方平均方剂用药功能频数比较（略）。所用xx功效和每方平均方剂用药功能频数各不相同。朱丹溪在临证xx中xx、化痰、清热的用药明显高于张景岳，这表明朱丹溪更擅长xx痰证、郁证、湿热等相关疾病；张景岳用补气、xx、温里、利湿药居多，温里药明显高于朱丹溪。 2.2 临证xx用药归经频数结果 将张景岳医论xx的归经和每方平均方剂用药归经频数进行分类统计，并以之与朱丹溪的相关数据对比，见表2。表2 归经和每方平均方剂用药归经频数比较（略）。所用xx归经和每方平均方剂用药归经频数各不相同。朱丹溪使用胃经、大肠经、小肠经、膀胱经的xx较多；张景岳使用心经、脾经、肾经的药明显高于朱丹溪。 2.3 临证xx用药四性频数结果 将张景岳医论xx的四性和每方平均方剂用药四性频数进行分类统计，并以之与朱丹溪的相关数据对比，见表3。表3 四性五味和每方平均方剂用药四性五味频数比较（略）。如表，所用xx四性和每方平均方剂用药四性频数各不相同。朱丹溪用寒性较多；张景岳用热性、平性药明显高于朱丹溪；温性药的使用相差不明显。 2.4 临证xx用药五味频数结果 将张景岳医论xx的五味和每方平均方剂用药五味频数进行分类统计，并以之与朱丹溪的相关数据对比，见表3。如表，所用xx五味和每方平均方剂用药五味频数各不相同。朱丹溪用辛味、苦味、咸味药较多；张景岳甘味药用得最多；酸味药的使用相差不明显。 3 讨论 比较朱丹溪、张景岳医论xx用药的功效及每方平均方剂用药功能频数，发现朱丹溪使用xx、化痰、清热药明显高于张景岳，这表明朱丹溪更擅长xx痰证、郁证、湿热等相关疾病，这与他提出的“湿热为病甚多”的观点相一致；张景岳用补气、xx、温里、利湿药居多，温里药明显高于朱丹溪，这与他注重一身之阳气的观点一致。比较归经及每方平均方剂用药归经频数可见朱丹溪使用胃经、大肠经、小肠经、膀胱经的xx较多，说明他注重祛邪之法，因为腑病多实证；张景岳使用心经、脾经、肾经的药明显高于朱丹溪，说明他注重扶正xx，因为脏病多虚证。对比四性和每方平均方剂用药四性频数可见朱丹溪用寒性药较多；张景岳用热性、平性药明显高于朱丹溪，这符合他们各自的学术观点，朱丹溪提出相火论，张景岳提出阳常不足阴本无余论，两位医家使用温性药的比例都很高说明他们用药不偏执，临床注重辨证论治。对比五味和每方平均方剂用药五味频数可见朱丹溪用辛味、苦味、咸味药较多，这与朱丹溪所处时代相火病多相关；张景岳甘味药用得最多，这与他注重阴阳互根、精气互生是分不开的。 综上所述，朱丹溪用药偏于清热、化痰、寒性药的使用，这与当时朱丹溪纠正《局方》盛行，医者滥用辛热燥烈药造成伤阴局面是相一致的。张景岳用药偏于补气、温里、热性药的使用，这与他鉴于时医之弊，重视对虚、寒之证的辨证施治，在理论上批判了当时盛行的“伤寒无补法”、“见血无寒”等偏狭之见，而以温补之法获得显效，从而便以善用温补见称于世。虽然朱丹溪倡导阳有余阴不足论，张景岳倡导阳常不足阴本不足论，但从本文应用方剂计量学方法研究的结果看，两位医家都是按照当时疾病的特点进行辨证论治的，而非后来许多医家认为的两大对立学术思想，他们从不同的角度对中医学的发展做出了重大贡献。 【参考文献】 |
