妊娠期维生素和微量元素的补充

                                                                李晓艳  王泽华

 　　孕妇营养状况直接影响胎儿的生长发育，近年来，维生素、微量元素对胎儿生长发育的影响逐渐受到重视。因此，加强围生期宣传教育、提高孕妇的自我保护意识、及时给予合理的膳食指导和建议是围生期保健中一个必不可少的环节。

1 妊娠期维生素的补充

　　维生素是许多酶的辅酶或辅酶的组成分子，是维持和调节机体正常代谢的重要物质，大部分不能在人体内合成或合成量不足，必须从食物中摄取。维生素缺乏会造成孕妇营养不良，胎儿生长受限、发育不良，严重者会导致胎儿畸形和胎死宫内。维生素可分为脂溶性(A、D、E、K)和水溶性(B、C)两大类。由于胎盘的屏障作用，脂溶性维生素输送给胎儿的过程会受到一定限制，所以胎儿血浆中脂溶性维生素低于母体水平。下面介绍几种重要的维生素。
　　1.1 维生素A(VitA) 又名视黄醇，对热、酸、碱稳定，一般加工烹调方法不会引起破坏，是维持机体抵抗力、防止夜盲症、促进生长的重要物质。孕妇VitA缺乏症状少见，但会导致胎儿早产和死产，增加产后感染机会，因此，孕期VitA需要量比平时高30％~50％。动物的肝脏、鱼肝油、奶类、蛋类及鱼卵是xxVitA的{zh0}来源。VitA前体类胡萝卜素广泛分布于植物性食品中，其中胡萝卜、红心甜薯、菠菜、杏、芒果中含量较多。
　　1.2 维生素D(VitD) 又称钙化醇，对热、氧、酸、碱均较稳定，主要调节钙和磷代谢，促进小肠对钙和磷的吸收与利用，构成健全的骨骼与牙齿。孕妇缺乏VitD时有低钙症状，可致孕妇骨质软化、骨盆畸形;血中钙磷乘积低于40时，胎儿可有先天性佝偻病。我国推荐的孕妇VitD供给量为107Lg/d，还应多接受日光照射。海鱼、禽畜肝脏、蛋、奶中VitD含量较多。
　　1.3 维生素E(VitE) 具有很强的抗氧化作用，维持细胞膜的完整性和正常功能，维持正常的生殖能力和肌肉正常代谢，具有延缓衰老、预防大细胞性溶血性贫血作用等，临床上常用来xx不孕症、习惯性流产。VitE缺乏时会导致缺铁性贫血、流产、早产、低出生体重儿、新生儿先天畸形等。我国推荐VitE孕妇供给量为12mg/d。我国孕妇VitE营养状况良好，可能和习惯食用富含VitE的花生油、菜籽油等食品有关，另外谷物的胚芽、许多绿色植物、肉、奶、蛋等都是VitE的良好来源。
　　1.4 维生素B1(VitB1) 又叫硫胺素，在高温碱性溶液中易破坏，酸性溶液中稳定性较好，加热时也是稳定的。VitB1主要功能是参与碳水化物的代谢，维持胃肠道的正常蠕动和消化腺的分泌，还有xxxx和抗疲劳作用，目前临床常用于xxxx和疲劳症。此外，人们还用VitB1防治铅中毒。我国推荐孕妇VitB1的供给量是1.8mg/d，但近年来，人们喜食精米、白面，再加上烹调损失较多，致使VitB1摄入不足，孕妇常有腓肠肌触痛、膝腰反射迟钝、胃肠蠕动减慢、xxxx症状，所以应提倡孕妇多食粗粮、杂粮，并改善烹调方法。
　　1.5 维生素B2(VitB2) 又叫核黄素，在中性和酸性溶液中稳定，在碱性条件下易分解破坏。VitB2是机体各种黄素酶的辅酶部分，在生物氧化过程中广泛地起着递氢作用，并参与机体内三大生热营养素的代谢过程，与热能代谢直接相关。由于孕妇的热能与蛋白质需要量增加，VitB2的需要量也增大，我国推荐孕妇VitB2的供给量是1.8mg/d，孕妇营养调查结果显示VitB2摄入量占供给量标准的65％左右，故孕妇除应食用富含VitB2的食物如动物性肝脏、蛋、奶、豆制品外，还可食用核黄小米、核黄豆渣等富含VitB2的食品。
　　1.6 维生素C(VitC) 是一种酸性多羟化合物，易溶于水，在干燥及无光线条件下比较稳定，加热或碱性溶液中可迅速氧化。VitC参与体内氧化还原过程，促进体内胶原合成，促进铁的吸收，增加机体的抗病能力，并能促进伤口愈合。推荐孕妇VitC摄入量为80mg/d，缺乏VitC可引起坏血病、牙龈肿胀与出血，影响骨骼正常钙化、伤口愈合不良、抵抗力低下等，并可导致早产率增加。VitC主要来源于新鲜蔬菜和水果，后者以酸枣、山楂、柑桔、草莓、弥猴桃中含量较高。
　　1.7 叶酸(FA) 是一种水溶性维生素，遇光、遇热就不稳定，容易失去活性。FA参与嘧啶、嘌呤的合成，在人细胞增生中占重要地位，另外FA参与造血过程，增加免疫能力。孕妇FA摄入量为400Lg/d，FA缺乏可发生严重贫血，并限制妊娠早期胎儿及胎盘的迅速发育，导致流产或胎儿畸形。富含FA的食物有绿色蔬菜、新鲜水果、豆制品、动物肝脏、肉类和坚果等。

2 妊娠期微量元素的补充

　　生命体中的元素含量低于万分之一的，称作微量元素，占人体重量的0.05％，可促进人体的催化作用、参与xx的分泌活动、参与遗传物质核酸的构成、输送氧并参与机体的新陈代谢等，是人体生长、发育、维持正常生理机能必不可少的元素。到目前为止，已知人体必需的微量元素有铁、锌、铜、碘、锰、硒、氟、钼、钴、铬、镍、钒、、硅14种，下面介绍比较重要的几种。
　　2.1 锌 是人体200多种酶和核酸的组成部分和xx剂，直接参与体内DNA和RNA的合成、转录和复制，促进生长发育。缺锌使体内多种酶活性下降，诸多代谢发生障碍，表现为胚胎组织受损，致胎儿发育不良、畸胎、流产和妊娠期高血压疾病。孕妇缺锌还会使免疫防御功能下降，羊水抑菌能力降低，羊膜易受感染，造成胎膜早破。我国孕妇缺锌率较高，推荐孕妇摄锌量为20mg/d。富含锌的食物有肉类、肝脏、鱼、蛋、豆类、核桃等。
　　2.2 铁 是构成血红蛋白和肌红蛋白的必要成分，参与氧的运输、储存和利用。孕妇缺铁对母体会造成低血红蛋白性贫血，严重者导致机体免疫功能降低，并可能引起甲状腺功能的降低及全身改变;对胎儿则可致慢性缺氧，使胎儿早产率和围生儿病死率明显提高。我国推荐孕妇摄铁量为28mg/d，我国孕妇缺铁情况最严重。补铁xxx的方法是进食富含铁的食物或向食物中添加铁制剂，前者有动物肝脏及血、肉类、鱼类、黑木耳、紫菜、芝麻、豆制品、藕粉等。机体严重缺铁时需在食物中添加铁强化剂，主要有硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等。
　　2.3 铜 是人体必须的重要微量元素，是铜兰蛋白和超氧化物歧化酶等的组成部分，在代谢过程中起着生物催化剂的作用，并参与造血过程，影响铁的代谢和运输。铜能加速铁的利用和吸收。缺铜时赖氨酸氧化酶活性降低，胶原蛋白及弹性蛋白成熟迟缓，影响羊膜的韧性、弹性和厚度，羊膜变薄，易导致胎膜破裂。我国孕妇缺铜率极低，孕妇可通过合理饮食，保持体内铜在正常范围内，缺铜时可吃些含铜元素较多的食物，如河虾、动物内脏、菠菜、黄瓜、香蕉等。
　　2.4 锰 是人体最重要的微量元素。锰直接参与体内DNA和RNA的合成，促进骨质形成;在骨髓造血过程中，锰与铁具有协同作用;而含锰的超氧化物歧化酶具有较强的抗氧化作用，能抗击自由基对人体细胞的损害，从而延缓衰老进程。锰缺乏时可影响骨骼的发育，导致胰腺发育不良，影响智力发育等。
　　缺锰时可吃些富含锰的食物，如核桃、榛子、豆类、胡萝卜、菠菜等，但人体吸收和利用率不高，而动物性食物如鱼、肉、蛋、奶、海产品中其锰含量虽不高，但易被人体吸收。
　　2.5 镍 成人体内含镍量约为6~10mg，主要存在于脑部和肝脏中。在体内主要是维持细胞的正常结构和参与体内的物质代谢，同时也是精氨酸酶等的xx剂。镍更是RNA和DNA的必需组成成分，它能参与稳定DNA双螺旋结构，促进DNA的复制和RNA的转录以及蛋白质的生物合成，并能促进铁的吸收。
　　镍缺乏时可导致贫血、骨钙含量降低、降低胰岛素活性等。含镍食物有奶油、肉类、大豆、芝麻、海带等。  

　　2.6 碘 是参与合成甲状腺素的主要原料，从而影响机体的代谢及生长发育。妊娠妇女碘的生理需要量比正常人增加1/3~1倍。妊娠期碘摄入量不足，孕妇易发生甲状腺肿大，严重缺碘可致胎儿大脑与身体发育迟滞，形成克汀病。我国推荐的孕妇碘供给量为175Lg/d。妊娠中、后期以每周进食1次海带为
宜。