事实 10

通过实施称之为MPOWER的烟草控制系列政策，世卫组织帮助各国实施《世界卫生组织烟草控制框架公约》各项规定，以保护人们免受二手烟雾的危害。

   被动吸烟

   是指被动地或无意地处于烟草所造成的烟雾环境（ETS）之中，其对健康有极大的危害。数十年来烟草行业一直在对被动吸烟引起危害的证据进行顽固的狡辩。
　　1985年Richard Doll的一项研究中指出，如果一个不吸烟的人与一个吸烟的人每日同处一室的时间达1小时，那么他患肺癌的几率几乎超过了一个不吸烟但居住在含有石棉的房子20年的人的100倍。
　　被动吸烟

      危害健康的{dy}个确凿的证据，是在1981年由日本人Takeshi Hirayama在研究不吸烟的妇女患肺癌的情况时得到的，这些妇女的丈夫都是吸烟者。
　　ETS来源于烟草的侧流烟（指从香烟或雪茄烟燃端飘出的烟）和主流烟，而吸烟者呼出的主流烟，是造成被动吸烟的真正根源。非吸烟者暴露于ETS中，尽管他们吸入的量较少，但是其与吸烟者吸入了同样的有害化学物质。
　　人们暴露于ETS中会吸入4000多种化学物质，其中包括已知的50多种致癌物，而吸烟者更是直接吸入这些有害物质。这些致癌物包括苯、砷、乙烯基氯化物、氰化物、镉、铅、放射性钋、苯并芘、氨、一氧化碳和烟碱。
　　

       癌症，心脏病
　　在美国，每年死于被动吸烟所造成的肺癌的人数大约是3000人。可是，死于ETS导致的冠心病的人数更多，每年大约在35000～62000人。
　　ETS 导致冠心病是因为被动吸烟所吸入的化学物质破坏了心肌组织，干扰了血管调节血压和血流的能力，增加了血管阻塞的危险（这样会导致心梗）和血粘。
　　1997年一个具有里程碑式的研究由美国心脏学会完成，他们发现持续地暴露于ETS的工作场所或是居室中，心梗的危险性几乎会增加2倍。
　　医学杂志Laakarilehti在2002年初发表了一篇芬兰学者的研究，其研究结果表明与ETS相关的所有疾病中最严重的是冠心病。
　　一项在1996年对在工作场所因被动吸烟而死亡的250人的研究结果表明，在这些人中，有100人死于心脏病，80人死于脑循环紊乱，50人死于肺癌；其他的人死于慢性阻塞性肺部疾病、xx和肺炎。
　　

       儿童尤其危险
　　成人的吸烟会给儿童造成特别的危险。不良的健康环境会在其以后的生活中导致肺炎、xxxx、咳嗽、喘息、严重的xx、中耳炎和行为中枢损伤以及心血管疾病的发生。
　　对于未出生的婴儿ETS也是一个威胁，ETS会导致出生低体重，并与出生后婴儿突然死亡综合症有关。
　　据WHO统计，全球几乎半数的儿童暴露于烟草所造成的烟雾环境之中。
　　

       在世界会议上有关ETS的探讨
　　烟草或健康世界大会上发表了一些关于ETS的研究结果。其中，"欧洲试点城市ETS项目"（周一刊）对欧洲七个城市的公共场所如机场、火车站、医院、饭店、学校和迪斯科舞厅的ETS情况进行了调查。研究初始结果显示，所有的公共场所ETS的情况都十分严重。这就是欧洲为什么大力提倡禁烟场所的原因。
　　另一项芬兰的研究是关于暴露于ETS的八岁儿童的相关情况（星期二刊，摘要号242）。
　　该研究对652名健康的儿童血浆中的可替酮（烟碱的代谢物）含量进行了测定，发现几乎半数儿童的血浆中都含有可替酮。这表明儿童广泛暴露于ETS之中。
　　除了这两个研究之外，在世界大会上发表的许多研究都强调需要更好地发展无烟草环境。
　　

       禁止在公共场所吸烟
　　芬兰的另一项研究结果表明，禁止公共场所吸烟的成效是显著的。该研究已出版在2001年9月的美国公共健康杂志上。
　　研究通过对被动吸烟和烟草使用的法律来创建禁烟公共场所。对大约1000名暴露于ETS的雇员的短期干预效果进行分析，结果显示干预效果是明显的。
　　研究结果还表明，立法措施比仅仅依靠自觉自愿和健康促进更有效。芬兰已将ETS视为一种致癌物质并用法律的形式得以确定，这在世界上尚属首次。
　　保护人们避免ETS危害的一个主要观点就是创建和确保有效的无烟草环境。这些无烟草环境可以通过国家的努力在许多公共场所创建。但是无烟草场所的创建是不平衡的，有些地区并没有无烟草场所。
　　

       克服酒吧和餐馆的阻碍
　　在一些国家，象美国和北欧的一些地方，正努力使酒吧和餐馆成为无烟草场所。酒吧和餐馆的工作人员长期暴露于ETS之下，他们的健康都面临着严重的威胁。
　　2002年2月，爱尔兰烟草控制办公室组织的学术会议上发表了一项对爱尔兰ETS情况进行调查的研究。该研究显示，爱尔兰每年大约有150名酒吧工作者因被动吸烟而死亡。
　　尽管烟草公司利用餐馆和酒吧害怕因普遍禁烟而影响生意的心理来阻碍控烟工作，但世界卫生组织表明，加利福尼亚自1996年开始实行禁烟，这并没有对酒吧和餐馆的生意造成任何影响。

《2008年世界卫生组织全球烟草流行报告》中介绍了烟草流行情况，并详细讨论了关于MPOWER如何遏制烟草流行。与此同时，报告中还评估了目前全球烟草控制的状况，{dy}次提供了几乎涵盖每一个国家的有效烟控措施的准确信息。报告附录部分还对各国当前烟控局势进行了深入的介绍，并指出了在信息、数据和政策方面亟待解决的问题。

MPOWER系列政策为各国提供了行动的工具。当务之急是：各国政治{ldz}、政府和民间社会的决心，以及采纳和实施这六项经证实有效的政策，并减少烟草使用，降低相应的疾病和死亡负担。

全国性控烟项目需要充分的人力资源投入，其中包括在法律问题、执行、市场营销、税务、经济学、倡导、项目管理和其它关键领域的专家。这些投入是xx可以承受的，也是必要的，但是仍然有很多国家政府，尤其是中低收入的国家政府，在这方面的投入十分欠缺，甚至没有任何投入。

全球烟草控制是大势所趋。目前，世界卫生组织《烟草控制框架公约》缔约国的总数已经超过1 5 0 个，捐赠者们正在为各国提供新的资金支持。今天世卫组织提出MPOWER系列政策旨在推进其成员国的烟草控制工作，使得各国中央政府和地方政府能够增加有效的烟草控制措施，应对这一人类历史上{zd0}的公共卫生挑战。

尽管各种控烟措施的有效性已经得到了明确的证实，并获得了公众的支持，但是全世界只有五分之一的国家充分执行了以下五项关键性政策中的任何一项：建立无烟环境，xx烟草依赖，烟草产品包装警语，禁止烟草广告、促销和赞助活动，以及提高烟税，从而为其民众提供充分的保护；迄今为止，全世界还没有任何一个国家实施了所有六项政策的{zg}等级。如果各国均能严格执行MPOWER中涉及的关键性政策措施，那么将会避免千百万人因烟草致残致死。

吸烟相关疾病

(1)吸烟与心血管疾病
冠心病
高血压病
猝死
促使血液形成凝块
血栓闭塞性脉管炎
吸烟降低人体对心脏病先兆的感应能力
(2)吸烟与呼吸系统疾病
慢性xxxx
肺气肿
肺癌
(3)吸烟与消化系统疾病
消化性溃疡
胃炎
食管疾患
结肠病变
胰腺癌
(4)吸烟与脑血管疾病
增加脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血的危险
损伤脑细胞
损害记忆力
影响对问题的思考
引起精神紊乱
(5)吸烟与内分泌、新陈代谢疾病
糖尿病
甲状腺疾病
(6)吸烟与口腔疾病
唇癌
口腔癌
口腔白斑
白色xxx感染
口腔粘膜色素沉着
口腔异味
(7)吸烟与眼科疾病
中毒性视神经病变
视觉适应性减退
发生黄斑性变性
缺血性视神经病变
白内障
内斜视