儿童过敏性xx

 

儿童过敏性xx诱发因素可分两类,一类是引起支气管平滑肌痉挛的因素,另一类是引起气道高反应伴有迟发炎性反应的因素。

(1)支气管平滑肌痉挛的因素①气候改变:气候变化对儿童很敏感,如突然变冷,受冷空气刺激或气压降低,常可诱发xx发作。所以儿童xx发病,以寒冷季节为多见,这与呼吸道感染也有一定关系。②运动:儿童剧烈运动时,可引起xx发作。运动诱发xx发作,是由于短时间内从肺泡经气道呼出并损失了大量水分,在物理刺激下,许多细胞产生并释放出能使平滑肌收缩的介质,同时可能有神经传导参与作用,结果导致反射性的支气管痉挛而发生xx。③非特异性理化因子:在xx患儿气道反应性增高的基础上,某些非抗原性物质,如蚊香、香烟的烟尘、植物油、汽油、油漆的气味等,可刺激支气管粘膜下的感觉神经末梢,反射性地引起咳嗽和刺激迷走神经而产生支气管平滑肌痉挛。

(2)气道高反应伴有迟发性反应的因素①感染:呼吸道感染,尤其是呼吸道病毒感染,是诱发儿童xx的主要原因。近年来,多数研究表明,呼吸道感染中以病毒为主,xx感染无论在xx发作,还是在支气管xx的继发感染中,均不占主要地位。不同年龄,有不同的病原体。学龄前儿童常感染鼻病毒、肺炎支原体、副流感病毒、呼吸道合胞病毒。②原螨:儿童对螨的过敏比成人为多,而且多在晚上发作。对螨过敏引起xx的特点是病症出现早。有人调查在143例儿童xx病人中,首次发作xx年龄在3岁以内者占61.5%,说明此种婴幼儿xx,可以是变态反应性或以后将转变成变态反应性xx。③其他因素:非致病菌(甲型链球菌、奈瑟氏球菌)、xx、牛奶、禽蛋、花粉、棉絮、蚕丝、兽毛、羽毛、飞蛾、疟原虫以及情绪改变(如大哭大笑、紧张恐惧等),均可引起部分儿童xx发病。

引发过敏性xx的原因是什么?
    根据医学研究调查,引发xx的过敏原以粉尘排名{dy}。尤其是家庭中的灰尘,其次是xx和蟑螂的分泌物。除了吸入过敏原会引发xx,其他过敏因素,如感染和环境因素也会加强气喘发作。包括上呼吸道病毒感染、气温变化、空气污染杂质、烟雾、冰冷饮料等。

过敏性xx的发病机理
    过敏性xx发作前有先兆症状如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等,如不及时处理,可因支气管阻塞加重而出现xx,严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咯大量白色泡沫痰,甚至出现紫绀等。但一般可自行或用自行或用平喘xx等xx后缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作,甚至导致xx持续状态。
    此外,在临床上还存在非典型表现的xx。如咳嗽变异型xx,患者在无明显诱因咳嗽2个月以上,夜间及凌晨常发作,运动、冷空气等诱发加重,气道反应性测定存在有高反应性,xxx或镇咳、祛痰药xx无效,使用支气管解痉剂或皮质xx有效,但需排除引起咳嗽的其他疾病。
    过敏性xx是一种比较顽固的疾病,如果忽视xx,可以伴随终身。大部分xx患者都存在过敏现象或者有过敏性鼻炎,有过敏性鼻炎的xx患者发病前兆会有打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、眼痒、流泪等症状。
    过敏性xx(bronchial asthma,xx)是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症,在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状,多在夜间和(或)凌晨发生,气道对多种刺激因子反应性增高。但症状可自行或经xx缓解。近十余年来,美国、英国、澳大利亚、新西兰等国家xx患病率和死亡率有上升趋势,全世界约有一亿xx患者,已成为严重威胁公众健康的一种主要慢性疾病。我国xx的患病率约为1%,儿童可达3%,据测算全国约有1千万以上xx患者。
    xx的形成和反复发病,常是许多复杂因素综合作用的结果。
    1.吸入物 吸入物分为特异性和非特异性两种。前者如尘螨、花粉、xx、动物毛屑等;非特异性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨等。职业性xx的特异性吸入物如甲苯二异氰酸酯、邻苯二甲酸酐、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蚕丝、动物皮屑或排泄物等,此外,非特异性的尚有甲醛、甲酸等。
    2.感染 xx的形成和发作与反复呼吸道感染有关。在xx患者中,可存在有xx、病毒、支原体等的特异性IgE,如果吸入相应的抗原则可激发xx。在病毒感染后,可直接损害呼吸道上皮,致使呼吸道反应性增高。有学者认为病毒感染所产生的干扰素、IL-1使嗜碱性粒细胞释放的组胺增多。在乳儿期,呼吸道病毒(尤其是呼吸道合胞病毒)感染后,表现xx症状者也甚多。由于寄生虫如蛔虫、钩虫引起的xx,在农村仍可见到。
    3.食物 由于饮食关系而引起xx发作的现象在xx病人中常可见到,尤其是婴幼儿容易对食物过敏,但随年龄的增长而逐渐减少。引起过敏最常见的食物是鱼类、虾蟹、蛋类、牛奶等。
    4.气候改变 当气温、温度、气压和(或)空气中离子等改变时可诱发xx,故在寒冷季节或秋冬气候转变时较多发病。
    5.精神因素 病人情绪激动、紧张不安、怨怒等,都会促使xx发作,一般认为它是通过大脑皮层和迷走神经反射或过度换气所致。
    6.运动 约有70%~80%的xx患者在剧烈运动后诱发xx,称为运动诱发性xx,或称运动性xx。典型的病例是在运动6~10分钟,停止运动后1~10分钟内支气管痉挛最明显,许多患者在30~60分钟内自行恢复。运动后约有1小时的不应期,在此期间40%~50%的患者再进行运动则不发生支气管痉挛。临床表现有咳嗽、胸闷、气急、喘鸣,听诊可闻及哮鸣音。有些病人运动后虽无典型的xx表现,但运动前后的肺功能测定能发现有支气管痉挛。本病多见于青少年。如果预先给予色甘酸钠、酮替芬或氨茶碱等,则可减轻或防止发作。有关研究认为,剧烈运动后因过度通气,致使气道粘膜的水分和热量丢失,呼吸道上皮暂时出现克分子浓度过高,导致支气管平滑肌收缩。
    7.xx与xx 有些xx可引起xx发作,如心得安等因阻断β2-肾上腺素能受体而引起xx。约2.3%~20%xx患者因服用阿司匹林类xx而诱发xx,称为阿司匹林xx。患者因伴有鼻息肉和对阿司匹林耐受低下,因而又将其称为阿司匹林三联症。其临床特点有:服用阿司匹林可诱发剧烈xx,症状多在用药后2小时内出现,偶可晚至2~4小时。患者对其他解热镇痛药和非甾体xx药可能有交叉反应;儿童xx患者发病多在2岁以前,但大多为中年患者,以30~40岁者居多;女性多于男性,男女之比约为2∶3;发作无明显季节性,病情较重又顽固,大多对xx有依赖性;半数以上有鼻息肉,常伴有常年性过敏性鼻炎和(或)鼻窦炎,鼻息肉切除术后有时xx症状加重或促发;常见吸入物变应原皮试多呈阴性反应;血清总IgE多正常;家族中较少有过敏性疾病的患者。关于其发病机制尚未xx阐明,有人认为患者的支气管环氧酶可能因一种传染性介质(可能是病毒)的影响,致使环氧酶易受阿司匹林类xx的抑制,即对阿司匹林不耐受。因此当患者应用阿司匹林类xx后,影响了花生四烯酸的代谢,抑制前列腺素的合成,使PGE2/PGF2α失调,使白细胞三烯生成量增多,导致支气管平滑肌强而持久的收缩。

日常生活中易引发过敏性xx的十种食物
    1.奶及奶制品以牛奶致儿童过敏性xx发生率为{zg}。所以对需要乳类喂养的婴幼儿来说,应积极主张母乳喂养,以减少牛奶喂养所致过敏性xx的发生机会。
    2.鸡蛋诱发过敏性疾病的病例不少,其中有少部分表现为过敏性xx。专家指出,如果只吃蛋黄不吃蛋清则可降低xx发作率,这是因为蛋清中的卵蛋白是诱发过敏的主要致敏原,而蛋黄不含卵蛋白,故很少会引起过敏发生。
    3.海产品及水产品这些食物的致敏原通常耐热,其熟食品也常常诱发过敏性xx,特别是食用不新鲜的海产品可使过敏性xx的发生率明显增加。  
    4.花生、芝麻和棉子等油料作物主要与这类食物含有较高蛋白质有关,尤其是生吃较易诱发过敏性xx。  
    5.豆类目前证实黄豆、绿豆、红豆、黑豆以及芸豆、青豆等多种豆类也可诱发过敏性xx症状,  
   6.小麦、谷类极少会诱发食物过敏性xx。在国外有一例“一吻致命”就是一个女孩对麦麸过敏的例子。  
   7.少数水果可能诱发过敏性xx,如桃子、苹果、香蕉、草莓、樱桃、椰子等,虽仅为个别情况,但亦应提高警惕。
   8.蔬菜过敏性xx发生率很低,偶尔可见食用蘑菇,番茄、辣椒、韭菜、茄子、白菜、大蒜、香椿、蕨菜等诱发xx发作,其中以香椿,蕨菜为较多。
   9.肉类较为常见的包括牛肉、羊肉、猪肉、鸡肉、鳖肉、鸟肉等。
   10.其它如开心果、山胡桃等坚果,咖啡、啤酒等饮料和酒类,巧克力及花粉制成的保健品等,也可见到由这些食物引起的过敏性xx病例,需提高警惕。

过敏性xx注意事项
  (1) 过敏性xx的发生主要与变应原的致敏作用密切相关,因此,对于已明确的变应原,如药品等,应尽可能脱离接触。花粉症患者在春、秋季等花粉播散期尽可能减少户外活动;如必须在户外活动或工作,应戴口罩。
  (2)常年性过敏性xx患者应改善居室环境,不要饲养狗、猫等动物,不要使用地毯、羽毛被褥,保持室内清洁、卫生,减少室内尘土,并且保持室内通风,经常晾晒衣物。
  (3)在饮食方面,①忌食寒凉生冷食物。中医认为,本病是由于肺、脾、肾三脏气虚,加上外感风寒侵袭鼻窍所致。而寒凉生冷食物(如生冷瓜果、凉水、凉菜等)最易损伤肺脾阳气,加重虚寒症状。②忌烟,过敏性xx对外界气体的敏感度明显增高,尤其是寒冷和具有刺激性的气体,吸入后会使打喷嚏、鼻塞、流涕等症状明显加重,故宜忌烟。③避免食用一切能引起过敏性xx发作的食物。慎食鱼、虾、蟹类食物。有人认为,鱼、虾、蟹类食物容易引起过敏反应,所以在患有过敏性疾病时应避免食用。④平时注意多吃补益肺气之物。如:鹌鹑、燕窝、木耳、银耳、柿饼、花生、核桃、百合、松子等,均可选用。
  (4)生活起居要有规律,注意保暖,特别是季节交替时,衣着应适宜,避免受凉等冷空气刺激。
  (5)增强体质对过敏性xx患者很重要,平时要注意锻炼身体,可根据患者自身的体质、年龄、爱好,选择不同锻炼方法,以增强体质、适应环境为目的。

    

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