在我们这里,有一乡村门诊,在xx腹泻病例上享誉几十里,门前经常都是小轿车排队买药,每人都要五六十元一份。名利双收,很不幸,在08年春节前饮酒过度,光荣了。再一次偶然的机会,我得到他的秘方,但不敢用,特拿出来让大家讨论一下。apc0.5gx4片(用少量酒精将药烧成黑色即可)v-b110mgx10片,单那尔滨0.3x4片,非那根25mgx3片,双克25mgx2片,乳酶生x9片,654-210mgx3片,上药共研成面,分9包,每日3次,一岁儿每次1包。 鞣酸蛋白6片.潘生丁6片.乳酸菌素12片.维生素B1 6片黄连素6片共为细末分6份,每份用时加藿香正气水5毫升,生理盐水7毫升。一共约15毫升。每日2次连用3天,一般两次即可控制腹泻。灌肠的方法相信同仁们都知道了,就不多提了,因藿香正气水含有酒,灌肠后少数患儿出现面颊部潮红,届时请给患儿父母事前嘱咐好,以免引起异议! 2 {zc}治小儿腹泻方(转帖)
高粱米炒15g 小米炒15g 车前子10g 制苍术6g
炒白术10g 石榴皮炒3g
水煎服分三次服。
主要xx小儿水泻,一般一次见效。已用过多年效果可靠,新宝宝一贴灵(云南白药0.8+654-2针4mg调敷肚脐,外贴麝香壮骨膏)婴幼儿各种肠炎腹泻有效率达到95%以上。
肉桂。吴萸。苍术,丁香,补骨脂,五倍子,砂仁各等份。
[用法]烘干研末,加工成薄饼,贴敷于脐上,胶布固定。24小时换一次。 我也说一个潘生丁25豪克地芬诺酯1片研粉半量付挤外用止痛膏贴一日一换 1, 应用穴位注射配合xx婴幼儿腹泻2 方法 病儿均继续采用xxx、抗病毒和补液法,配合应用足三里、止泻穴或加用大肠俞注射xx疗法。足三里穴注射维生素B1,2mg/(kg·次)。止泻穴(外踝前下放凹处)注射654-2, 0.3~0.5mg/(kg·次)。腹泻日15次以上者可日注射2次,15次以下者可日注射1次,均采用双侧同时注射。一次疗效不显著的,再加大肠俞穴注射维生素B12,250μg/次,日注射1次。如有呕吐、烦躁不安等症状,可足三里穴改用盐酸异丙嗪0.5~1mg/(kg·次)。
2 结果
438例病儿1~2次xx165例,占37.67%,3~4次xx195例,占44.52%,5次以上xx78例,占17.81%玩转“秋季腹泻”(儿科热门话题汇总16)。
轮状病毒感染的小儿腹泻病,多见于秋季,故称秋季腹泻,临床的确很常见。
一、临床表现:
蛋花汤样大便较具特征性。发热较常见,病初呕吐也多见。有一部分小儿,可先出现发热和呕吐,如未出现腹泻症状而就诊的话,较易误诊。而在呕吐消失后不久出现蛋花汤样腹泻,此时才恍然大悟:秋季腹泻。对于有这样发展过程的腹泻病,不用怀疑,肯定是秋季腹泻。
二、鉴别诊断:
并不是秋季的腹泻都是轮状病毒感染。经常诊治秋季腹泻,不要被经验和习惯蒙蔽了眼睛。秋季腹泻仍是需要与其他一些有腹症状的疾病相鉴别的。1.婴糼儿急疹:多见于1岁以下的小儿,6个月以下的小儿更多见,皮疹出现前常有发热,有些伴有腹泻,但这种腹泻经过xx易缓解,皮疹出现后,腹泻症状和发热一样,也消失了。2.胃肠型感冒:多见于挑食的小儿,这样的小儿看上去就是有点消瘦,舌苔也常有地图舌和花剥苔,如果仔细问病史,家长会告诉你,以前发热感冒都会呕吐和腹泻,胃肠型感冒,以呕吐症状较常见,腹泻较轻,常不被重视。3.xx性肠炎,尤其是侵袭性肠炎早期,在脓血便出现之前,可以仅有呕吐或稀便,有些有轻度发热,此时就诊,极易误诊,常是xx后不久家长又来找你了:“小孩又发热了,拉脓血便了,有xx了”。
总的来说:鉴别诊断也有取巧的办法:对于鉴别xx性和病毒性腹泻,年龄是个关键,一般1岁以下的小儿,以母乳和奶粉喂养为主,接触污染食物的机会不大,所以以病毒性腹泻多见。而年长儿童,进食种类复杂,较易食入xx污染的食物,生活接触xx污染物体的机会大大增加,尤其是夏秋季,以xx性腹泻为主。
三、大便培养和大便常规:
如果逢泻必培,那是不现实的。但是逢泻必查大便常规,无论是那个医院都是可以做到的。不要小看了大便常规,它可以提供许多信息给你。请不要忽视。
四、眼见为实:
家长带小儿来看腹泻病,你肯定会问:大便是什么样的啊?家长肯定会说:稀的。当然你也会接着问:是不是蛋花汤样的啊?家长一般会沉思一会再说:是的吧!。呵呵,不要轻易相信这样没自信的回答。亲自去看看大便,顺便再做个大便常规,相信自已的眼睛吧!不要懒。
五、xx:
1.总则:秋季腹泻是病毒性感染,有一个自限病程,现今所有的xx手段并没有{tx}(当然除了复方苯乙哌啶这个异类),仅有不同程度的改善症状,缩短病程和减少并发症的作用。所以xx秋季腹泻总的原则是:顺应疾病的自限过程,适当使用xxxx,积极预防和xx水电解质紊乱。
2.一般xx:建议减少母乳喂养的次数。而改用淀粉类如米粉或米汤喂养。虽然教科书中都认为病毒性腹泻,无需停用母乳,但临床确实有“吃奶吃的多就拉的多”现象。改为腹泻奶粉可以避免这个现象。
3.xx评价:
3.1抗病毒xx:对于秋季腹泻,抗病毒xx几乎没有什么疗效,干扰素用于本病没有预期的那么好,可以试用,但不推荐。病毒唑可以试用,比较经济,也比较符合“用总比不用好”的心理。胸腺肽虽然不属抗病毒药,但用于本病,有可能使病程缩短,但要注意过敏反应的发生。对于秋季腹泻,临床可以凭经验选用一种抗病毒xx,这样可以避免无药可用的尴尬,对于自己和家长都是一种安慰。这样做总比用xxx好。
3.2xxx:xxx对于秋季腹泻,没有xx作用,只会适得其反。临床常见有医生遇泻就有xxx,而且都是三代的头孢菌素,有必要吗?且不论药品回
扣。这样的做法对于病毒性腹泻,使用xx的三代头孢,一则:胃肠道反应可以加重腹泻症状。二则:可干扰肠道内的正常菌群。三则:合并肠道菌群调节剂可使后者失效。看官,请不要使用xxx于秋季腹泻。俺求你了!!!
3.3吸附剂:市面上较多的是思密达,必奇等,其成分都是双八面体蒙脱石。吸附剂{zd0}的优点就是安全有效。在肠道不吸收,但能吸附在肠粘膜上,可修
补损伤的肠粘膜,又可吸附和固定xx和病毒,继而随大便排出体外。所以说这个药比较环保。副作用偶见。这类药的用法比较特殊,需要向家长详细的说明:1.首剂加倍2.水温:一定要用温水,以入口不烫为标准。3.水量:50ml水左右,千万不可贪图方便,调成糊状服用,这样有个屁用。常有家长反映这个药没什么用,一问用法,回答常是这样。4.xx相互作用:与其他药同服,需间隔2小时以上。
3.4.肠道菌群调节剂:如整肠生,培菲康,贝飞达,妈咪爱等。用于秋季腹泻有一定的疗效,常可以配合吸附剂一起使用,可以起到相辅相成,增强疗效的作用。胶囊制剂可以脱开胶囊,放入温水或奶液中服用,不影响疗效。但一定要注意温度,不能烫,不然有益菌不被烫死才怪。、
3.5复方苯乙哌啶:这是一个异类,xx学上明确指出慎用于小儿,有呼吸抑制作用。但复方制剂,加入了阿托品,使呼吸抑制大为降低。止泻作用举世无双,价格便宜无药可比。临床较为常用,也可以说是滥用。有些病人会购买整瓶作为家中常用药。对于这个药用于儿科,争议很大,但市级医院一般是不用的。基层医院用的比较多,老一辈的医生用的比较多.个人意见:慎用于小儿秋季腹泻,尤其是早期,合并有病毒血症时,如果使用,有闭门留寇之虑,使大量复制的病毒不能随大便排出体外,而使发热久居不下,甚至再次出现腹胀呕吐。再者:复方苯乙哌啶用于儿科,没有剂量标准,有些家长以为是{tx}药,会随意加大剂量,有出现意外的可能,不安全。第三:易掩盖症状。因为大便性质对于诊断有很大的帮助,早期使用,大便也瞧不见了,如果临床其他症状不见缓解,又不见大便,诊断难度加大了。总之:复方苯乙哌啶是个治标不治本的药,应慎用于小儿腹泻,腹泻早期应禁用。对于诊断明确,经后病因xx,后期仍以腹泻为主要症状时,可以试用。
3.6中药制剂:
1.丁桂儿脐贴:含用丁香肉桂等温性xx成份,对于小儿感受风寒,出现的吐泻有较好的疗效,并且是脐贴,使用方便,依从性好。无明显副作用,偶有局部过敏。对于秋季腹泻小儿,都可以选用此药,虽然没有{bfb}的疗效,但配合其他xx,可收到事半功倍的作用。用法:脐部温水洗净后,贴脐,{yt}一夜后换。
2.石榴皮煎汁服用:此药是一味收涩药,这个办法也是偏方的一种,有时有奇效,可作为备用方法,诸法无效后而试之。
3.炒白术研成药末服用:可收到健脾燥湿止泻的作用,只是口味不怎么好,效果并不突出。可作为备用方法。
4.香蕉连皮蒸熟服用:有时有很好的疗效,七版实用内科学上也介绍了这种方法,感兴趣的可以去看看。可作为备用方法。
5.脾可欣颗粒:常用于腹泻时间较长,合并肠道功能紊乱的小儿,多于肠道菌群调节剂合用。但要排除生理性腹泻的可能。临床xx秋季腹泻的方法多,你就不会有技穷之感。别人也不要骂你是黔驴了6。在临床上一般母乳生理性腹泻可以不需要xx在婴儿4个月后添加辅食逐渐好转。但是有的严重腹泻影响到婴儿发育就需要xx了,我们医生大多都是给婴儿口服助消化的xx,xx效果呢?你是否考虑过给哺乳的母亲口服xx呢?
用法 让哺乳孩子的母亲口服吲哚美辛25mg 1日3次 10 日为1个疗程,可以连续用2个疗程。效果不错有效率98%。
小儿腹泻,以大便次数多,粪便稀薄或呈水样。蛋花汤样,带有不消化的乳食及粘液为主要特征。2岁以下小儿常见,夏秋季节多发,如xx不当,常引起水,电解质紊乱,影响小儿的生张发育。本病属于中医泄泻范畴。中医认为本病多由感受外邪,内伤乳食,脾胃虚弱或脾肾阳虚等引起。可分为寒湿。湿热。伤食等诸证。xx上以调理脾胃为主,与成人基本相同,但根椐小儿脏腑娇嫩的特点,应特别注意气阴的存在,以免发生意外。
西药直肠注入xx小儿腹泻 直肠滴入:西咪替丁针0.1+利巴韦林针0.1+山莨菪碱针2mg+维生素B1 50-100mg+生理盐水2ml 直肠注入,每日两次.
一.xx性痢疾,肠炎
[xx1]头孢曲松钠针0.5克
654-2针10毫克
注射用水10毫升
[用法]取头孢曲松100毫克,654-2 0.1毫克/千克,用注射用水溶解,直肠注入,一日一次
[xx2]止泻保童颗粒5克
654-2片2毫克
温水10毫克
[xx3]痢特灵片0。1克
鱼腥草注射液10毫升
[xx4]丁卡针0。2克
654-2针2毫克
地米针2毫克
上方根据病情任选一个直肠注入,一日两次
二.单纯性腹泻,病毒性腹泻
[xx]潘生丁片25毫克
病毒灵片0.1克
维生素B1 10毫克
鞣酸蛋白0。3
654-2 5毫克
妈咪爱1克
注射用水5毫升
[用法]取潘生丁1毫克,病毒灵10毫克,维生素B1 1毫克,鞣酸蛋白0.1克,654-2 0.3毫克,妈咪爱0.1克/千克,将上药粉碎,共研细末,用注射用水溶解,直肠注入,一日二至三次.。
中药直肠注入xx小儿腹泻
[xx1]炒白术10克。炒枳壳10克,炒神曲10克。藿香10克。茯苓10克。黄苓10克。炒谷芽60克。通草6克。
体温37.5~38.5加柴胡10克;
体温38.5以上,加生石膏50克
呕吐或溢乳,加法半夏10克
肠呜xx加干姜6克
腹胀,加木香10克,厚朴10克
肛周发红,加丹皮10克
营养不良,加仙灵僻20克,怀山药20克
身冷不温加炮附子10克。
[用法]将上药粉粗末,滤纸包装,水煎浓缩药液50-100毫升,直肠注入或口服,一日两次,每次用量10---30毫升。适用于一至二周小儿。
[适用证]轻型腹泻
[xx2]人参9克,茯苓9克,茵陈9克,白术5克,甘草5克,藿香5克,银花6克,乌梅12克,葛根20克,马齿苋20克,
[用法]将上药粉粗末,滤纸包装,水煎浓缩药液50~100毫升,直肠注入或口服,一日两次,每次用量度10~30毫升。适用于一至二周小儿。
[适应证]重型腹泻。
[xx3]党参4.5~9克,黄芪4.5~9克,炒白术4.6~6克,诃子4.6~6克. 肉桂1.5~3克. 附子1.5~3克,炮姜2.5~4.5克,赤石脂9~15克。此为6月至此岁小儿1日剂量。
呕吐重,加丁香6克,砂仁6克;
xx加木香6克,厚朴9克
泄泻重,加五味子6克,芡实9克。
粘液或血便,加红藤12克,仙鹤草12克
食滞,加山楂9克,炒麦芽9 克
[用法]上药加水煎煮2次药液浓缩至50~100毫升,混合均匀,分2次服用或直肠注入,每日2次。
[适应证]迁延性腹泻
[xx4]灸黄芪45克,炮姜15克,车前子15克。诃子15克,陈皮10克,焦白术10克,茯苓10克,黄连2克,焦山楂6克,
兼感冒,加藿香10克。防风6克,
兼呕吐,加半夏6克,
兼xx,加白芍10克;
大便次数在30次以上者,重用黄芪,诃子。
[用法]将上药粉粗末,滤纸包装,水煎浓缩药液50~100毫升,直肠注入或口服,一日两次,每次用量10~30毫升。适用于一至二周小儿。
[适应证]夏秋季腹泻