主动脉窦瘤破裂（ruptured sinus of valsalva
aneurysm，RSVA）是一种少见的心血管疾病，发病率约占先天性心脏病的0.31％~3.56％[1]。RSVA发生后，患者常有急性进行性加重的心功能不全，预后不良。随着介入技术的发展，应用封堵器进行主动脉窦瘤破裂封堵成为可能[1-4]。本文总结7例RSVA破入右房经导管介入封堵后1~3年随访结果,以期为RSVA介入封堵xx的临床应用提供更多的依据。
2007年4月－2009年1月超声心动图检查确诊为主动脉窦瘤破入右房、不合并需外科xx的复杂畸形患者7例，其中男4例、女3例，年龄30.8±14.1（20~45）岁。7例患者以“突发心慌、胸闷”为主诉，病史7~60d，血压110/60mmHg、脉搏81~108/min；口唇无紫绀，未见颈静脉怒张。双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心浊音界扩大，心率81~108/min，律齐。7例患者均于胸骨左缘第3－4肋间闻及Ⅲ－Ⅳ/6级连续粗糙样杂音。3例患者主动脉瓣区可闻及舒张期杂音；2例患者二尖瓣区可闻及Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音，均未闻及心包摩擦音。1例患者心电图示不xx右束支传导阻滞；1例合并动脉导管未闭（PDA）；2例患者合并主动脉瓣微量返流，心电图示左室肥大、电轴左偏。超声心动图示窦瘤破裂入口径9.286±1.604mm，出口径5.914±1.708mm，分流{zd0}速度（Vmax）5.357±0.326m/s、压力阶差（PGmax）89.714±35.316mmHg及舒张末期左室内径（LVDD）66.571±6.133mm。6例为右冠状窦、1例为无冠窦破裂，均破入右房。破口距离主动脉瓣>3mm、距三尖瓣≥5mm，距右冠状动脉>5mm。
Seldinger法穿刺右股动、静脉。升主动造影将窦瘤破口分为漏斗形和隧道形[2]。漏斗形，按窦瘤出口{zd0}径加2~4mm为封堵器腰径；隧道形，按窦瘤入口径加上4~6mm为封堵器腰径。建立股动脉-升主动脉-主动脉窦瘤破口-右房-下腔静脉-股静脉轨道后，从股静脉侧送入9-12F长鞘至升主动脉，封堵器选择Amplazer封堵器（amplazer
duct
occluder，ADO）单盘蘑菇伞（美国AGA公司）和国产PDA单盘蘑菇伞封堵器（上海记忆合金科技有限公司）。由长鞘送入升主动脉，在X线xx和超声指导下，将封堵器放置到位，超声心动图及主动脉造影证实分流消失、主动脉瓣无反流，释放封堵伞。
术后24h持续心电监护，观察介入封堵术后1、7d心电图，血/尿常规，尿潜血，肝肾功能等变化；常规静脉注射xxx3d，低分子肝素皮下注射3d（1mg/kg、1次/12h），口服阿司匹林（3~5mg/kg）6个月，术后随访观察临床症状，复查超声心动图、心电图、X线胸片等。7例患者均于入院后1周内进行了介入封堵xx并于术后1周出院，分别于30天、90天、180天、12月、18月、24月、30月门诊随访。
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