【摘要】 本文对“回回体质假说”内涵的基本内容——“环境制约论”、“禀赋决定论”、“心身结合论”、“体质发展论”进行了详尽的阐述,并对其来源—“四性学说”、意义及宁夏回族优势病种和宁夏特色xx的开发进行了论述。 【关键词】 回回体质假说;内涵;外延;宁夏回族2型糖尿病;宁夏回族特色xx 在民族医药蓬勃发展的今天,藏医、蒙医、维医、朝医以本民族特有的体质理论(如:藏医分为:“朗、赤巴、培根”三型;蒙医分为“赫易型、希日型、巴达干型、赫易希日合并型、希日巴达干合并型、巴达干赫易合井型和赫易、希日、巴达干混合型”七型;维医分为:“气质”四型;朝医分为“四象”-太阴型、太阳型、少阴型及少阳型)指导下,结合现医学的相关内容,运用中医体质学的相关研究方法,在国家对民族医药的大力扶持下,逐渐形成了具有本民族特色的诊疗体系。 回族医学是以“四性”、“真一七行”等伊斯兰医学特有的病机理论为指导[1],以“xx调性”为主要治则,以“香药”和“矿物药”的运用为主要特点,并结合中医药的相关知识,带有浓厚宗教色彩,对疾病进行诊治的一门学科。 宁夏医科大学回族研究所在对回族医学理论进行多年研究的基础上,结合现代医学和中医体质学的相关内容,力图对“回医体质理论”诊疗体系进行量化、标准化。因此,提出“回回体质假说”,以期形成由“生理”、“病理”、“诊断”、“xx”、“养生”和“预防”等内容构成的回医诊治体系,为宁夏回族人民的健康做出贡献。现对“四性学说”、“回回体质假说”的内涵及意义简述如下。 1 “四性学说” “四性学说”在回族医学的理论体系中占有重要的地位,在回族医学的重要医学典籍——《回回xx》中,指导着内伤及骨伤各科疾病的用药。如:《回回xx三十卷·杂证门》中:认为消渴的病机是“禀性衰败兼湿”;肺痨的病机是“禀性衰败兼干”等,即将疾病按禀性不同而做出了区分(干性的、湿性的、性冷的和性热的)[2]。 而这种分类方法的依据为:“天人合一论”、“性智本原论”、“禀性论”和“四性气质论”: 1.1 天人合一论 即:人(小世界)与宇宙(大世界)的统一于“真一”。 伊斯兰哲学认为:“人之本性,乃无极样式,此身之本质,无极虽受真主之命代理乾坤万物,其生死贵贱之权,必不由无极太极所能自主也。”可以归纳为:“一元论”。 1.2 性智本原论 即:“真一”分化为“性”与“智”。 伊斯兰哲学认为:“人体仿佛一个小世界,‘性’和‘智’就是这个世界的主宰,与人形影不离,相伴终生。”“‘性’者:根于大命中之性而起,人之所以然。‘智’者:根于大命中之智而起,物之所以然。”也就是说:性和智被认为是人和物的最直接的根据和本原,可以归纳为:“二分论”。 1.3 禀性论 “性”和“智”与生俱来,与命共生、共存。①“智”的基本特征:思想、意志、信念、情感、智能和知识。②“性”可再分为“真性”和“生性”。《清真指南》[3]中说:“性有二等:一曰真性,二曰生性。真性与命同源,乃仁、义、礼之性,是人的本性。生性因形始具,乃水、火、气、土之性。二者和合则为‘禀性’。”可归纳为:“四分论”。 1.4 四性气质论 即:“禀性”的四种特征。 《天方性理》中说:“一曰安定性,属风(气);二曰常惺性,属水;三曰悔悟性,属火;四曰自任性,属土。”可以归纳为:“四特性论”。 四个理论一步步地分化为“四性学说”,最终形成了回族特有的病因病机理论。 2 “回回体质假说”的内涵 “回回体质假说”由内涵和外延两部分构成,“回回体质假说”的“内涵”是外延的出发点,外延是内涵的具体表现和延伸。 2.1 环境制约论 回族医学认为:环境对体质的形成与发展起着重要作用。在回族漫长的迁徙过程中,饮食构成、地理环境、季节变化及宗教信仰等都有一定的影响。如:回族喜食牛羊肉(包括内脏)和八宝茶等高糖高脂类食物造成了回族人血脂普遍偏高。赵玲莉等[4]对回族地区汉、回两个民族1064名中年人血脂水平的调查分析显示:①回族的TC、LDL-C水平高于汉族(P<0.01);②回族的TG水平高于汉族(P<0.05),即:回族是高血脂的高发人群。雷晨等[5]发现:宁夏回族糖尿病患者中TG的增高较普遍,且成为独立危险因子(其相关危险系数>1.1)。 2.2 禀赋决定论 回族医学认为:体质(禀性)由两方面决定:①先天遗传因素;②后天环境因素;而先天遗传因素在体质的构成起着重要的作用。既遗传是世世代代的连续,通过“基因”携带的遗传信息从上一代传给下一代,而中国的回族是古代伊斯兰帝国阿拉伯人的后裔。因此,遗传因素对于回族的体质有重要的影响。 2.3 心身结合论 回族医学认为:①“体质”是个体躯体素质与相关心理素质的综合体。②“体质”的躯体素质与心理素质的关系是稳定与变异的统一。心理学认为:任何学派都承认人的气质、精神活动有一定形态学基础。从而证实了“回回体质假说”内涵的基本原理-“心身结合论”的科学性。因此,在坚持“回族体质学说”的基础上,汲取心理学研究成果和方法成为民族医学心理学发展的捷径。 2.4 体质发展论 回族医学认为:①“体质”是一种按时相展开,与个体发育同步的生命过程。②“体质”发展的过程为:从“幼年”到“青年”到“壮年”到“老年”,每个阶段的体质特性也有差异。因此,我们对回族人的体质分为“幼年体质”、“青年体质”、“壮年体质”和“老年体质”,并根据每种体质的特性,进行相应的调整达到保健治病的效果,是回族医学理论指导实践的又一典型范例。 3 “回回体质假说”内涵的意义 “回回体质假说”包括:“内涵”和“外延”。“外延”的基本内容为:通过宁夏回族地区若干个常见/发病率较高,而回族医药确有疗效的优势病种作为突破口,以回族医学理论为指导,结合现代医学的相关内容,借鉴中医体质学的相关方法,建立起一套具有回医特色的诊疗体系,为回族人民的健康做出贡献。 其具体内容为:①对特定人群(如:糖尿病和高血压等,回族地区发病率较高的疾病)建立起“横断面研究体系”和“疗效评价研究体系”,在符合临床试验的四个基本原则(设立平行的可比性的干预对照组、随机化分组、双盲法和样本含量)的基础上,严格按照统计学的相关方法进行临床设计和评价(DME)。之后在对相关方药进行严格的筛选和深入研究的基础上,进行大样本、多中心且随机对照的“临床试验”。②“动物实验”则在临床试验的结果和相关预实验的基础上,对相关回药进行药效学、药动学、毒理学及分子机制方面的研究,以期开发出一种或几种回族特色xx(内服/外用),形成“回族医学临床与科研体系”,并开发出适合回族体质的保健品,而所有这些研究的开展都要在“回回体质假说”内涵的指引下进行。 3.1 宁夏回族优势病种——宁夏回族2型糖尿病 大量流行病学调查表明:宁夏回族自治区DM的发病有两大特征:{dy},发病率高。①发病率明显高于当地汉族人群。全国两次大型DM流行病学调查发现[6-7]:宁夏回族DM发病率显著高于当地汉族。②DM慢性并发症的发生率显著高于国内、外。第二,危害性大。①致残、致死率较高。②医疗经济负担沉重。而回族医学重要典籍《回回xx》(全书共36卷,现仅存残本4卷,由汉语、阿拉伯语、希腊语、古波斯语等写成,是一本包括多种门类的自成体系的回族医学百科全书[2])中记载了一首xx消渴(糖尿病)的古方——“回回甘松饮”(Hui-hui Gan-song Yin,HGY),在几百年回族糖尿病的防治中发挥了重要的作用。“回回甘松饮”就是基于回族医学中的“四性体质学说”(针对“寒性体质”),根据益禀xx、化痰通络的治则,经过宁夏名老回医—单于德教授多年临证经验的验证[1],选用撒苔亦忻的(甘松)、忽咱则(枸杞)、木香、阿咱的答剌黑提(丁香)、罗亦那(大黄)等13味xxxx的有效成分配伍组成的复方制剂,有着广阔的市场前景。 3.2 宁夏回族特色xx——张氏秘传正骨膏 宁夏吴忠市张氏正骨第三代传人张宝清先生,自幼随父张成仁学习回族传统医学正骨术,几十年来扶危帮困,济世行医,为数以万计的骨伤患者解除了痛苦。张氏秘传系列回药对xx各类骨折、xx、骨不连、压疮等伤科疾病独具特色,自制的“回药张氏正骨膏”,在回族“四性学说理论”的指导下,经过近200年的临床实际使用,以其用xx法简单、安全可靠、疗效确切,深受患者好评[8]。 综上,在坚持回族医学理论(四性学说)的指导下,以“回回体质假说”内涵和外延为基本理论框架,建立起回族特色科研体系,针对宁夏回族优势病种进行防治,开发宁夏回族特色xx,是回族医药发展必由之路。而“回回体质假说”的内涵是连接“四性学说”和临床研究的纽带,具有重要的意义。 【参考文献】 |