在临床用药过程中,合理的中西药配伍在疗效及作用时间方面有着相互调节,取长补短的功效,且减轻或xxxx的毒副作用。反之不合理的中西药配伍会降低疗效,产生毒副作用,现就中西药配伍浅谈利弊,仅供同行参考。
1.中西药配伍有增强疗效,减轻毒副作用之利
西药大多成分单一,针对性强,力专效宏,药效迅速,中药大多成分复杂,能宏观调节(多功能、多环节、多层次调节),疗效稳定持久。两者合理结合,不但能显示出各自的优越性而且能标本兼顾,增强疗效。
1.1 增效xxxx丸、六神丸与地塞米松合用,在对小鼠抗内毒素休克方面有着增强疗效之功,而且xxxx丸与地塞米松合用,对内毒素性心脏损害具有一定的保护作用。
中药茵陈及含茵陈的复方(如中成药利胆片、利胆排石片等)与灰黄霉素联用,可增强后者的疗效。这是因为茵陈含有对羟基苯乙酮,可促进体内胆汁分泌,而胆汁能增强灰黄霉素的溶解度,促进其吸收,增强其抗霉菌作用。
山莨菪碱能改善微循环,增加心率;生脉散中,人参可补益元气,麦冬养阴,五味子可收敛耗散之肺气,且能敛阴止汗,丹参注射液有扩张血管,抗凝血和止血化瘀的功能。因此,山莨菪碱与上述中药并用xx病态窦房结综合征,既可适度提高心率,又可改善血液循环,缓解缺血缺氧,从而收到标本兼治,相辅相成的功效。
青霉素与金银花合用,金银花能加强青霉素对耐药金葡菌的抑制作用,在抑制药菌体蛋白质合成上有协同效应。
健胃片、胃痛粉等碱性中药,与胰酶片同服可造成中性或碱性环境,使胰酶活性增强,提高其药效。临床在治慢性胰腺炎引发的食欲不振时,可将此两类药同用,以增疗效。
1.2 减毒人们在接受xxxx作用的同时,也受到各种毒副作用的损害,这在西药尤为突出。中西药联用往往能克服这点,既使xx充分发挥其xx作用,又可减轻毒副作用。医学教育网搜集整理
甘草与呋喃妥因或链霉素等合用,可降低呋喃妥因的胃肠道反应,以及链霉素对第八对脑神经的毒害,使原来不能坚持链霉素xx的病人80%可以继续使用。
氯丙嗪对肝脏有一定的损害,而与珍珠层粉配伍,xx精神分裂症,近期疗效优于单独使用氯丙嗪。两药合用于轻度肝功能异常的患者,对肝功能不仅无害,反而有不同程度的改善,珍珠层粉保护氯丙嗪所致的肝损害。
雷公藤及其总苷有抑制骨髓等副作用,若与小剂量糖皮质xx联用,这种副作用既可减轻,如有人用这种方法xx慢性肾小球肾炎,不但疗效较好,而且副作用较小。
含麻黄类咳喘药与巴比妥类西药联用,可减轻前者能导致xxxx兴奋的副作用,如中医临床常使用含麻黄类平喘药治xx,虽然每收良效,但却往往导致xxxx兴奋,有人将巴比妥类药与其配伍同用,收到了此副作用减轻的良好效果,故xxxx常将二者联用。
2.中西药配伍存在着降低疗效,产生毒副作用之弊
盲目地将不了解的中西药联用,则可能降低疗效,产生毒副作用,甚至导致药源性疾病或中毒身亡。因此,中西药配伍,必须注重合理、安全、可靠、有效。避免盲目配伍带来的弊端。
2.1 降低疗效黄连、黄柏、黄芩等xxxx中药及其制剂,如黄连xx丸、香连丸等,常有人在治肠炎、痢疾时,将其对乳酶生同服,致使这类中药杀灭乳酸杆菌,导致乳酶生的作用降低或丧失,故不可合用。
复方丹参片与胃舒平联用,所含丹参酚与胃舒平中的铝离子结合,生成丹参酚-铝络合物,不易被肠道吸收,从而降低丹参的药效,故忌同用。
含麻黄的中成药与利血平、甲基多巴同用,后者能减弱前者所含xxx的作用,故在xx咳喘兼高血压时,忌将二者同用。
碱性中药及中成药,与氨苄青霉素(氨苄西林)、羟氨苄青霉素(阿莫西林)、羟苄青霉素(羟苄西林)、邻氯青霉素(氯唑西林)、双氯青霉素、异烟肼、呋喃坦啶等同服,可减少肠道吸收,降低血药浓度,减弱xx力,故忌同服。
含铁、铝等较多的中药和中成药,与维生素C合用,能使维生素C失效。这是因为含铁、铝等较多的中成药与维生素C合用后,加速维生素的氧化分解,导致维生素C失效,故这类中药及中成药不能与维生素C同用。
2.2 产生毒性雄黄及含雄黄成分的中成药与具有氧化性的硫酸盐、硝酸盐类西药联用,可使雄黄氧化,毒性增强,导致砷中毒,忌同服。
中药药酒及含乙醇中成药,与扑热息痛同服,因二者的代谢产物对肝脏损害严重,有些患者对此类xx极为敏感,从而可引起严重的肝坏死及急性肾功能衰竭,忌同服。
含有水合型鞣质的诃子、五倍子等组成的中成药,对肝脏有一定毒性,若与四环素、利福平、无味红霉素等对肝脏有毒性的西药联用,势必会加重对肝脏的毒性,导致药源性肝病,忌同用。
含有朱砂及朱砂成分的中成药,如朱砂xx丸、补心丸、磁朱丸等与西药溴化钾、碘化钾(xx单纯性甲状腺肿)、碘喉片等同服,汞离子与溴、碘离子在肠内发生化学反应,生成有剧毒的溴化汞或碘化汞,导致药源性肠炎或赤痢大便,忌同服。
含氰苷成分的苦杏仁、白果等组成的中成药,与xx、xx、止咳西药,如磷酸可待因、xx、苯巴比妥等制剂配伍,可加重西药的呼吸抑制作用,忌同服。
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