微量元素是指占人体总重量万分之一以下的元素。

什么是必需微量元素？

是维持人体生理功能所必需的，如铁、铜、锌、碘、铬…...

宏量元素指占人体总重量万分之一以上的元素，如钙、磷、钠、钾

常见微量元素的作用及来源：

铁：参与造血，促进生长发育。食物来源：瘦肉、肝脏、血制品、鱼、豆类、葡萄等。（普通人群每日需要10-20毫克。孕期每日需补充30-50毫克，孕中晚期膳食摄入无法满足需要。）

锌：促进脑发育、生长发育，改善食欲，调节免疫等。食物来源：动物食品、海产品、豆类、乳制品、坚果类等。（普通人群每日需要10-20毫克。孕期每日需补充25-30毫克。）

铬：参与脂肪和糖代谢，调节胆固醇，防治糖尿病和动脉硬化。食物来源：海产品、粗粮、啤酒、肉、鸡、鱼等

铜：参与铁吸收；营养骨、血管、皮肤，增强免疫，增长身高。食物来源：水果、坚果、海产品、粗粮、肝等

氟：促牙齿骨骼形成及钙磷代谢；防蛀牙；促生长。食物来源：海产品、动物食品

碘：参与甲状腺素合成；促进生长发育；促进脑发育。食物来源：海产品、碘盐

钙：普通人群每日需要800毫克。孕中晚期每日需要1500毫克

容易出现缺乏的人群：孕产妇、老年人、婴幼儿、青少年

微量元素摄入不足对胎儿的影响

铁：体格及脑发育不良

锌：脑发育异常，生长发育迟缓，远期记忆力差、xxx低下

碘：脑发育异常，生长发育迟缓，骨骼发育不良

铜：脑发育异常，出生低体重，贫血

母乳中的微量元素

    ?   浓度与乳母饮食有关，随哺乳时间延长而呈下降趋势。

    ?    吸收利用率高于牛乳（锌、铁均接近50%）。

    ?    需要了解的事实：婴儿从母乳中获得的微量元素并不能满足需要。

    ?    提高乳汁质量的关键：孕期良好的营养基础，哺乳期微量元素的合理补充，适时添加辅食。

微量元素与婴幼儿智力

缺锌—影响脑发育，影响髓鞘形成，影响信息传递，影响学习记忆功能孕期、哺乳期妈妈缺锌，将影响子女远期智力水平，年长儿及成人缺锌，可导致神经细胞退化，影响学习记忆功能。

缺铁—影响婴幼儿神经系统发育，影响注意力和学习能力，没有学习兴趣，易烦躁或多动等。

缺碘—影响脑细胞发育和髓鞘形成，生长发育停滞，智力及精神发育受限，听力、语言障碍。

微量元素与神经精神疾病

铁、铜、锌低或铅高——多动症

钙、镁、铜、锰、铬低，锂高——孤僻症

锌低、铜高——xx

锌、铜、铬低——精神分裂

锌低——高热性惊厥

婴幼儿的微量元素缺乏

    ?    明显降低的年龄：4-10个月

    ?    多见缺乏的内容：钙、铁、锌

    ?    乳母应增加摄入量才能补偿

    ?     4-6个月后应及时添加辅食

    ?     应定期了解婴幼儿微量元素水平

几种常见的微量元素缺乏

1、营养性锌缺乏

发病率：0-7岁各年龄组50%以上，3岁组高达78%

原因：摄入不足 （母乳含量低，食物太精制，肉食少）吸收减少（食物中草酸多，结合钙镁后又与锌形成难溶复盐）消耗增多（发热、慢性疾病或生长过快或多汗）

表现：厌食、异食癖、发育缓慢、烦躁多汗。智力低下，学习能力下降，条件反射不易形成。xxx下降、反复感染、复发性口腔溃疡、地图舌小儿包茎，湿疹等。

补充：富含锌的食物及补锌产品的选择

2、营养性缺铁

发病率：发达国家1-20%，发展中国家30-40% ，6-11个月婴儿60%

原因：摄入不足 、吸收不良、发病渐进、纠正缓慢

表现：食欲不佳，xxxx，发育迟缓，注意力不集中，情绪烦躁，易哭多闹，理解和记忆力减退，智力低下，抵抗力差，易感染。

补充：富含铁的食物及选择补铁产品

对人体有害的微量元素—铅

你知道环境中铅的来源吗？

铅在人体内的代谢：

铅的吸收：

    ?   肠道是一般人群铅吸收的主要途径

    ?   空气中的铅经呼吸道吸入肺内

    ?   铅极少经皮吸收

铅在人体内的分布：

    ?   血液和软组织中的铅-<10％

    ?   骨组织中的铅-90％

    ?   其他组织中的铅-肝，脾，脑，肌肉

孕期铅污染对婴儿出生后有什么影响？

血铅水平与3－15个月婴儿身高增长成反比胎儿铅污染可能与新生儿紧张行为有关孕期铅污染可影响婴儿后天的智力水平

儿童铅代谢的特点是什么？

    ?   吸收多（吸收率高、较多手－口动作、单位体重食物摄入>成人、呼吸道吸收多）

    ?    排泄少

    ?    血液和软组织中的铅流动性大

铅中毒的临床表现有什么？

    ?   易激动，多动，注意力短暂，攻击性强，反应迟钝，嗜睡，运动失调

    ?   xx，xx，腹泻，恶心，呕吐等

    ?   小细胞低色素性贫血

    ?   高血压和心率失常

    ?   糖尿，肾功能衰竭

    ?   亚临床性铅中毒

    ?   儿童智能行为发育和体格生长迟缓及异常

儿童铅污染会有哪些严重后果呢？

    ?   影响儿童智能和心理行为发育：动作、语言、人际适应、运动能力、发育商明显落后

    ?   影响儿童体格生长：血铅越高，身高、体重和胸围值越低

    ?   铅污染具有隐蔽性、不可逆性、神经性

预防铅污染的保护措施有什么？

    ?   补充足够的蛋白质

    ?   纠正母婴的钙、铁、锌缺乏

    ?   增加多种维生素的摄入

    ?   选择高品质玩具

对人体有害的微量元素—铝

铝—学习、记忆力降低，老年性痴呆。污染源多为厨房用品，罐状饮料，用明矾作为成形剂或蓬松剂的油条、面包、粉丝、蛋糕等。脑对铝的摄取是一缓慢的过程，1毫克进入需36年，预防早老性痴呆应从幼儿期开始重视。

几种不常见的微量元素缺乏

铜—少白头、贫血、发育不良、近视眼等富含铜的食物有贝壳类、动物内脏和豆制品

碘—甲状腺肿大，生长发育障碍，反应迟钝，智力低下富含碘的食物有海鱼、海带和海藻，加碘盐

锰—少白头、皮炎、体重不增、智力低下，富含锰的食物有粗粮、动物肝脏、核桃、土豆、水果蔬菜

怎样确定是否需要补充？

Kirchgener等提出五项标准：

缺乏：有典型临床症状

偏低：无明显症状，但生化指标有所反映

理想：代谢良好，身体健康，机能正常

微毒性：无明显症状，但生化指标显示过量

毒性：有典型临床症状。