j0420d0402.jpg

　　□见习记者阚宗兵
　　糖友血糖高，要降糖，但是在降糖过程中由于种种因素的影响，低血糖在糖友身上频频出现，使得一些患者在控制血糖时左右为难。其实，糖友只要了解低血糖这只“纸老虎”，注意提防，就不用害怕它。
　　反应性低血糖，餐后易出现
　　５５岁的李先生几个月前查出患了糖尿病，在医生的指导下，李先生坚持服药，血糖控制得还算稳定，不过最近几天，李先生觉得头晕、心慌，这是怎么回事？
　　据李先生说，因为要控制血糖，他饭前都会先吃降糖药，然后再吃饭，怕饭后血糖高，每顿饭也就吃一小碗。本以为这样就高枕无忧了，可是没过几天，他开始觉得心慌。李先生怀疑自己患了心绞痛，于是在当地医院做了动态心电图检查，结果无异常，医生建议按冠心病xx。吃了一个星期的药，心慌、头晕的症状还是没能好转，李先生就来到郑大一附院内分泌科就诊，说了自己的病史、病程、症状后，医生让李先生做了胰岛功能检查，确诊李先生患了反应性低血糖。
　　郑州大学{dy}附属医院内分泌科主任医师栗夏莲说：“反应性低血糖是Ⅱ型糖友中常见的一种低血糖。在进食后１个小时，人体对食物的吸收率达到{zg}，此时，糖友体内的血糖会升高。李先生在饭前服用过降糖药，这时降糖药的药效发挥，能将血糖降下去，但是由于Ⅱ型糖友的胰岛分泌胰岛素比正常人晚１个小时，也就是说在饭后２小时，Ⅱ型糖友的胰岛细胞才开始分泌胰岛素，而此时李先生体内的血糖在降糖药的作用下已经恢复到正常水平，再经胰岛素的二次降糖，容易造成低血糖。”
　　预防反应性低血糖，栗主任建议平时吃饭要多样化，在保证足够的主食摄入情况下，多吃蔬菜。如果出现反应性低血糖，{zh0}不要吃糖类食物，因为吃糖类食物虽然能迅速缓解低血糖症状，但同时也会刺激胰岛素的分泌，反而会加重病情，可吃些馒头、饼干类食物。
　　xx性低血糖，药效宜短不宜长
　　王先生是一位糖友，由于工作忙，{yt}三次服用降糖药，他嫌麻烦，于是找到医生，要求换长效降糖药。
　　长效降糖药每天一片，王先生感觉很方便，但没多久，王先生感到头晕、无力，于是再次找医生检查。
　　栗主任说：“经常会遇到这样的病人，对控糖缺乏耐心，要求换长效降糖药。长效降糖药一般药效持久，能持续降糖，但是人体的血糖是有波动的。如果病人的血糖水平不是很高，那么，在血糖水平处于低谷时，降糖药再继续降糖，容易导致xx性低血糖。对于血糖水平并不是很高的患者而言，降糖用短效药比长效药安全。”
　　栗主任补充道，还有不少患者在家用药时，觉得血糖高了，随意加量，也是导致xx性低血糖的主要原因之一。建议患者如果发现自己血糖控制得不稳定，{zh0}让医生来调整药量。另外，在降糖药的选用上，在血糖不高（即空腹血糖〈８毫摩尔／升）的情况下，{zh0}不要用胰岛素及胰岛素促泌剂类xx，这类xx容易造成低血糖，可以选用二甲双胍、拜糖平，这两种xx可以抑制肠壁对糖的吸收，从源头上抑制血糖升高，还不容易引起低血糖。
　　隐性低血糖，打着血糖高的幌子
　　“我每天打４８个单位的胰岛素，血糖还是高。”刘奶奶躺在病床上，很无助地跟医生讲。
　　刘奶奶今年５６岁，８年前患上了糖尿病，由于血糖控制得不理想，医生建议用胰岛素xx。之前注射胰岛素，效果挺好的，可这段时间不知道怎么了，打完胰岛素，血糖还是居高不下。无奈，刘奶奶自己加大了胰岛素注射量。到现在，刘奶奶每天注射的胰岛素都达到４８个单位了，还是没能成功地将血糖降下来。
　　栗主任说，就刘奶奶的这种情况，考虑到她存在隐性低血糖的可能性，接下来的xx，应减少患者胰岛素剂量。人体的血糖低于３．９毫摩尔／升时，会促使体内的升血糖xx分泌增加，如糖皮质xx、甲状腺xx、生长素等，这些xx能使体内的血糖升高。
　　所以，糖友在测血糖时发现自己血糖高了，于是要采取措施降糖，但是这正中了隐性低血糖的招，血糖的降低又间接刺激升血糖xx的分泌，降到{zh1}，结果是血糖越来越高。