佛山市南海区疾病预防控制中心2007年9月28日
传染病报告的法律依据
《中华人民共和国传染病防治法》及实施办法其它相关法律、法规、规章制定本办法:《传染病信息报告工作管理规范》《传染病监测信息网络直报工作技术指南》 《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》(卫生部第37号令).
报告程序与方式
1.传染病报告实行属地化管理.传染病报告卡由首诊医生负责填写.2、乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心负责收集和报告责任范围内的传染病信息.乡村医生、个体开业医xx现法定传染病病人时,应填写传染病报告卡,报由当地负责传染病管理的乡镇卫生院或社区卫生服务中心核实后,按规定时限和程序进行报告.
报告时限
①责任报告单位和责任疫情报告人发现甲类传染病和按甲类管理的乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人禽流感的病人或疑似病人时,或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时,应于2 小时内将传染病报告卡通过网络报告.未实行网络直报的责任报告单位应于2 小时内以最快的通讯方式(电话、传真)向当地县级疾病预防控制机构报告,并于2 小时内寄送出传染病报告卡.过去城镇2小时农村6小时,现在都是2小时,强调及时性(电话报告).
②对其他乙、丙类病人、疑似病人,和按规定报告的传染病病原携带者应在诊断后在24小时内进行网络直报.
数据管理
(一)审核传染病报告卡录入人员对收到的传染病报告卡须进行错项、漏项、逻辑错误等检查,对有疑问的报告卡必须及时向填卡人核实.
(二)订正在同一医疗卫生机构发生报告病例诊断变更、已报告病例死亡或填卡错误时,应由该医疗卫生机构及时进行订正报告,并重新填写传染病报告卡,卡片类别选择订正项.对报告的疑似病例,应及时进行排除或确诊.转诊病例发生诊断变更、死亡时,由转诊医疗机构填写订正卡并向病人现住址所在地县级疾病预防控制机构报告.
(三)补报责任单位发现本年度漏报的传染病病例应及时补报.(四)查重 疾病预防控制机构及具备网络直报条件的医疗机构每日对报告信息进行查重,对重复报告信息进行删除.
资料保存
电子资料:具备网络直报条件的传染病责任报告单位,应按月将报至《疾病监测信息报告管理系统》的传染病卡片导出后保存.纸质资料:各级各类医疗卫生机构的《传染病报告卡》及传染病报告记录保存3 年.不具备网络直报条件的医疗机构,其传染病报告卡由收卡单位保存,原报告单位必须进行登记备案.
考核与评估
各级各类医疗机构应将传染病信息报告管理工作纳入工作考核范围,定期进行自查.
日常监测网络直报系统存在问题
1、门诊日志:有部分医院门诊日志书写不规范,漏、错项较多,字迹不清楚. 门诊日志至少要包括姓名、性别、年龄、职业、住址、病名(诊断)、发病日期、就诊日期、初诊和复诊九项基本内容·门诊传染病登记薄内容应比门诊日志多报告人、报告时间、订正时间三项,儿科应加家长姓名一项·门诊日志登记的传染病以及传染病登记簿记录要求各项须填写完整,对工作量大且传染病就诊多的医院,门诊日志中可以不登记传染病病人的职业和住址
2、报告卡:有部分报告卡没有按照要求正确填写,包括诊断依据、住址、卡片编号、收卡人等项,存在缺省填写不完整;字迹潦草难于辨认.14岁以下的患者没有填写家长姓名一项,学生(托幼儿童)没有在工作单位处详填发病时所在学校(托幼机构)及班级名称建立监测与预警系统,及早发现病例的聚集性,及时采取有效的防控措施,预防和控制传染病在各类学校和托幼机构的的发生和流行,保障师生身体健康 .
3、网络报卡存在逻辑错误问题 例一,某医院报卡,XX,女,3岁,教师,临床诊断,其他感染性腹泻,诊断时间是2007年9月18日14时,报告卡生成时间是2007年9月18日10:14:52 例二,某医院报卡,XX,男,25岁,家务或待业 ,实验室诊断, HIV,产前检查,诊断时间是2007年8月18日14时,报告卡生成时间是2007年8月18日14:52:02
*诊断日期:初次报告时,填写初诊的日期.订正报告时,如由疑似病例订正为确诊病例、一种传染病订正为另一种传染病、传染病的一个病种订正为另一个病种(如肺结核由"未痰检"订正为"菌阳"时),填写确诊的日期;同一病种由临床诊断订正为实验室确诊,仍填写初诊的日期.诊断日期不得早于发病日期
4、迟报:比较普遍 1)部分医院医生未明确各类传染病的报告时限 2)个别医院未落实传染病报告的有效机制,部分临床医生不按规范报告传染病疫情.
5、存在不同程度漏报现象 多见于梅毒,淋病等性病的报卡,部分医院检验室有某病例检验结果的登记,而网上找不到该例传染病报告卡,医院内也没有无纸质资料的记录.
6、慢性传染病的报卡问题慢性传染病的报告遵循以下原则: 医疗卫生机构在做出乙肝、肺结核、艾滋病、血吸虫病等慢性传染病诊断时,如已知该病例曾经作出诊断并被报告过,则本年度可不再进行报告;如对该病例的报告情况不清楚,或在同年内多次接诊的该类病例(包括复发病例),则仅对首次就诊进行一次报告,再次就诊且诊断结果未发生变更时则可不再进行报告.
慢性肝炎急性发作按"急性"报告.发现乙肝病原携带者,可不进行网络直报.(有个别医院报告)病人同时患两种或两种以上传染病时应分别报卡.
7、关于HIV的报卡问题 {dy}次筛检阳性不需要报卡(即疑似病例不需要网上直报),待佛山市的确认报告出来,由我科室工作人员通知送样单位才报告,此为实验室诊断病例.
8、同{yt}内同一病例的重复报卡 9、安全维护意识松懈:使用最初设置的默认密码,没有按要求在{dy}次成功登录修改登录密码.
重点提示:
在网上直报鼠疫、霍乱、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、炭疽、狂犬病、登革热、流脑、百日咳、白喉、疟疾、乙脑、血吸虫病、丝虫病、人猪链球菌感染等急性传染病、再燃的传染病及xx感染时,应电话通知区疾控中心.以便疾控中心能及时开展个案调查和及早采取相应的防制措施.
南海区疾病预防控制中心联系方式
疾病控制科:86391883网络直xx淑玲:13927741046疾控科梁子良科长:13928680077应急办公室:86393726 李俊勇:13925913199 麦炳恩:13809228538
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