你我健康网()特别报道：专家解读今年医改：攻坚克难打好“惠民”牌！！阅读提示

　　今年是医药卫生体制五项重点改革承前启后、攻坚克难的关键一年。

　　日前，国务院办公厅发布《医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排》，要求围绕“保基本、强基层、建机制”，突出惠民措施，提高服务水平，增强改革实效，充分发挥中医药作用，扎实推进医药卫生体制五项重点改革，为全面完成三年既定目标任务奠定基础。

　　今年医改工作有何亮点？将给百姓带来什么影响？

　　门诊住院报销比例均提高

　　【亮点】巩固扩大基本医疗保障覆盖面。城镇居民医保门诊统筹扩大到60%的统筹地区，新农合门诊统筹达到50%(力争达到60%)的统筹地区，城镇职工医保在有条件的地区先行探索、总结经验。基层医疗卫生机构门诊费用报销比例明显高于医院。

　　城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用报销比例达到60%以上，城镇职工医保政策范围内住院费用报销比例有所提高。所有统筹地区城镇职工医保、城镇居民医保和新农合的统筹基金{zg}支付限额分别提高到当地职工年平均工资、居民可支配收入和全国农民人均纯收入的6倍以上。

　　逐步开展门诊救助，取消住院救助病种限制。探索开展重特大疾病救助办法。

　　【点评】北京大学中国经济研究中心教授李玲：实现医保全覆盖，是保障人民群众健康权益的必要条件，它确实可以解决一部分患者的风险分担问题。但是，全民医保并不能xx解决“看病贵、看病难”。如果控制不好医院的趋利行为，医保的作用就会被稀释。

　　因此，在实现医保全覆盖的同时，还要同时控制好医疗费用的不合理增长，否则，政府的投入和医保资金就无法转化为有效的医疗服务。

　　扩大基本xx制度范围

　　【亮点】继续扩大基本xx制度实施范围，在不少于60%的政府办城市社区卫生服务机构和县(基层医疗卫生机构)实施国家基本xx制度。

　　进一步完善基层医疗卫生机构补偿机制，积极探索多渠道补偿，落实政府办基层医疗卫生机构实行基本xx零差率销售后的政府投入政策，保障其正常运行。鼓励地方探索通过购买服务的方式，发挥医保基金对基层医疗卫生机构的补偿作用。鼓励有条件的地方将非公立基层医疗卫生机构纳入基本xx制度实施范围，探索规范合理的补偿办法。

　　【点评】卫生部xx政策与基本xx政策司司长郑宏：基层医疗单位普遍实行基本xx零差率销售后，财政补助政策能否落实，是一个关键问题。如果没有形成一个稳定的补偿机制，补偿资金不到位，基层医疗卫生机构运行就会出现问题。

　　就补偿而言，应该提倡多渠道补偿。例如，鼓励地方探索通过购买服务的方式，发挥医保基金对基层医疗卫生机构的补偿作用；鼓励有条件的地方将非公立基层医疗卫生机构纳入基本xx制度实施范围，探索规范合理的补偿办法；支持基层医疗卫生机构实行综合改革，中央财政通过以奖代补的办法，对实施基本xx制度进展快、基层医疗卫生机构体制机制综合改革成效好的地区给予奖励补助。

　　重点培养基层全科医生

　　【亮点】启动实施以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划。制定农村医疗卫生岗位需求计划，启动实施高等医学院校农村订单定向免费培养项目，2010年为中西部乡镇卫生院和基层xx招收5000名以上定向免费医学生。

　　启动首批全科方向的住院医师规范化培训，安排1.5万名基层医疗卫生机构在岗人员进行全科医生转岗培训。

　　发挥政府、集体、个人等多方力量加强村卫生室建设，鼓励地方将符合条件的村卫生室纳入新农合定点医疗机构范围，提高报销比例。

　　【点评】北京大学人民医院院长王杉：基层全科医生人才严重缺乏，是导致看病难的重要原因之一。目前，我国基层医生不仅数量短缺，而且业务素质也远远不够，制约了基层医疗服务水平的提高。

　　因此，实施以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍培训，建立城乡医院对口支援关系，是解决看病难的治本之策。

　　探索部分公立医院转制

　　【亮点】目前，xxxx在16个城市开展公立医院改革试点，各省、区、市可自主选择1至2个城市开展公立医院改革试点。

　　研究探索将部分公立医院转制为非公立医疗机构。出台进一步鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业的意见，鼓励社会资本进入医疗服务领域。

　　建立公立医院与城乡基层医疗卫生机构的分工协作机制，加强人员培训交流和业务指导，探索建立社区首诊、双向转诊等分级诊疗制度。

　　进一步优化诊疗流程，推广预约诊疗，实行同级医疗机构检查结果互认，缩短群众就医等候时间。制定100种常见疾病临床路径，继续推动临床路径管理试点工作。

　　【点评】卫生部副部长马晓伟：公立医院改革涉及广泛深刻的权力和利益格局调整，又存在不同的思想认识和政策取向，是医改中最艰巨、最复杂的任务。

　　与增加政府投入相比，公立医院改革更为迫切的任务是创新体制机制、加强内部管理，必要的花钱也是为了买机制、建机制。只有坚定不移地推进以公益性为方向的公立医院改革，xx一系列体制性、机制性、结构性问题，才能促进公立医院健康发展。(本报记者　白剑峰)
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