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【关键词】  胃镜检查

   1  资料和方法

    1.1  xx的医师在检查前询问患者有无心肺疾病。

    1.2  方法  观察组于胃镜检查前静脉缓慢推注异丙酚1～1.5 mg/kg，待患者睫毛反射消失，开始胃镜检查。检查中根据体动情况，按需追加异丙酚剂量，当胃镜达十二指肠球部时不再追加xx。检查中当血压降至基础值的30％时，予xxx6～10 mg。当心率（HR）<60次/min时酌情给予阿托品0.25～0.5 mg。对照组则进行常规操作。所有患者在检查过程中保持吸氧（3 L/min）。记录检查前、检查中患者的血压、HR及恶心、呕吐等不良反应。同时将检查中的感觉分为满意、一般、不满意，检查完毕后由患者进行满意度评价。

    1.3  统计学处理  使用SPSS 12.0统计软件进行统计，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

    2  结果

    2.1  xx效果与不良反应  对照组主诉恶心、呕吐28例（93.3％），观察组仅1例（3.3％），明显低于对照组（P<0.01）。2组患者检查完毕后，观察组满意27例（90%），一般3例（10%），无不满意者；对照组分别为5例（16.6%），14例（46.7%），11例（36.7%）。观察组满意度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。

    2.2  血压和HR变化  观察组检查中血压和HR较检查前下降，而对照组血压和HR均明显升高（P<0.01）。见表1。表1  异丙酚xx对患者胃镜检查中血压和HR的影响注：与检查前比较，**P<0.01

    3  讨论

    无痛胃镜检查是依赖于xx技术和xxxx的不断发展而实施的，解决了侵入性检查带给患者的痛苦。无痛的实质是检查前给予一种或多种对xxxx系统有抑制作用的xx，使患者在适度xx的状态下进行检查。实施无痛检查的可用xx很多，近年来发现，异丙酚用于胃镜检查具有起效快、可控性强、恢复平稳、苏醒迅速的特点[1]，但异丙酚对于循环、呼吸也有一定的抑制作用，检查中可能出现血压下降、HR减慢、低氧血症和呼吸抑制[2]，但血氧饱和度在轻度下降后，可通过常规面罩吸氧及时得到纠正，迅速回升至正常。

    胃镜检查可明显影响患者的HR、血压，特别是老年人，更增加了其检查的危险性。本文对照组由于胃镜检查的侵入性刺激，使患者的血压和HR明显升高。另外，胃镜检查前须禁食，患者存在不同程度相对血容量不足的可能。由于门诊病人进行有效补液扩容的可能性不大，而且异丙酚对心脏有负性肌力、负性变时作用，对外周血管有直接扩张作用，两者均可导致血压下降，HR减慢，故xx前可给予xxx6～10 mg，抵抗异丙酚对循环的抑制。xxx对心脏有兴奋作用，使心脏收缩力增加，心输出量增加，同时使皮肤、黏膜、内脏血管收缩，使血压回升[3]。检查中出现明显心动过缓时，可给予阿托品0.5～1.0 mg，在进行预处理时，给药宜少不宜多。缓慢静脉注射异丙酚可避免其明显的呼吸抑制和对循环的影响。本研究发现，观察组在检查过程中恶心、呕吐等不适反应基本没有，术后满意度较高，对检查过程无记忆，愿意接受再次检查。

    总之，异丙酚用于无痛胃镜检查是一种安全、有效的方法，还能很好地xx患者对胃镜检查的痛苦感觉和恐惧心理，值得临床推广使用。

【参考文献】
  ［１］ 郭晓丽,刘宿,葛衡江. 人流术中应用异丙酚与复合应用氯胺酮的比较[J]. 第三军医大学学报, 2000,22（12）:1193.

[2] Eckardt VF,Kanzler G ,Schmitt T,et al. Complications and adverse effects of colonoscopy with selective sedation[J]. Gastrointest Endosc, 1999,49(5):560564.

[3] 张婉雯，邵晓刚，王敏. 异丙酚xxxx胃镜检查并发症的预防和xx[J]. 中华消化内镜杂志，2004，21（5）：328330.[4] 王祥瑞，杭燕南，孙大金，等. 异丙酚的剂量与xx和呼吸抑制作用之间的关系[J]. 中华xx学杂志,1997，17(10)：590592.