专家表示，子宫肌瘤患者应根据不同年龄不同需求进行个体化xx，子宫能不切就不切。
前不久，20岁的小莹（化名）在参加学校组织的B超检查时，无意中发现自己的子宫里长了一个肌瘤。经过进一步检查，医xx现她的子宫肌瘤已经长到了4厘米大，推算至少已经发展了4年。 南方医院妇产科主任医师陈春林教授表示，近年来，子宫肌瘤越来越多地“光顾”年轻女性，甚至青春期少女也会不幸“中招”。患者越年轻，需要考虑的因素就越多。随着医学的发展，子宫肌瘤的xx方法也有了更多选择，不同年龄的患者可以根据自己的需求进行个体化xx。
直径不到4厘米
无症状的可暂不xx
据了解，子宫肌瘤的出现与雌xx旺盛有很大关系，过去子宫肌瘤的患者绝大部分是上了年纪的妇女，而由于饮食习惯改变、气候变暖等原因，现在女性的发育时间普遍提前，也就是卵巢开始分泌雌xx的时间提前，所以子宫肌瘤越来越多地“光顾”年轻女性，甚至有的青春期少女也会不幸“中招”。陈春林介绍，据国内的文献记载，最年轻的子宫肌瘤患者为15岁，而他诊断过的最年轻患者为19岁，“子宫肌瘤其实很常见，文献统计20岁以上的女性，每4～5个就有一个有子宫肌瘤，只是大多数人都没发现而已。”
陈春林表示，发现自己得了子宫肌瘤，没必要有太大心理负担，因为子宫肌瘤的恶变率很低，只有0.4%～0.8%，而且并非所有子宫肌瘤都需要xx。“如果发现时子宫肌瘤的直径在4厘米以下，并且没有出现诸如月经量增多、尿频、常有憋大便感觉等临床症状，不必急于xx，但要每半年进行一次B超检查。如果子宫肌瘤的直径大于4厘米，病人自身要足够重视，找医生评估病情，并且说清楚自己的需求，以便和医生一起选择出最适合的xx方案。”
剔除术后五年
一半病人会复发
他介绍，目前子宫肌瘤的常见xx方法包括子宫肌瘤剔除术、介入xx和子宫全切术。在上个世纪80年代，xx子宫肌瘤的方法就是子宫肌瘤剔除术和子宫全切术，但现在医学界对子宫全切的态度十分谨慎，只有在剔除术后频繁复发、介入xx效果不佳（介入xx有1%～3%的无效率）、患者接近更年期或者合并恶性病变或癌前病变等时才会作此“{zh}选择”，所以介入xx和子宫肌瘤剔除术成为主要的选择，但究竟哪一种方法更适合，首先要了解到两种手术的特点，并且结合不同年龄
根据年龄选择{zj}xx方法
20～30岁未生育妇女
这一年龄段的子宫肌瘤患者，绝大多数都有生育的需求，所以子宫全切术可以首先排除。至于在子宫肌瘤剔除术和介入xx中{sx}哪种，主要看哪种更有利于日后的怀孕和后续xx。
30~45岁已生育妇女
陈春林介绍，如果处于这个年龄段而尚未生育者，xx方法的选择应参考20岁～30岁的未生育组；对于已经生育的30岁至45岁患者，介入xx由于其创伤小、疗效好、复发率低、生活质量高的特点，仍然是xx的{sx}。
“如果由于种种原因不能够选择介入xx，剔除术也是一个好方法，但这个时候就要从后续xx的角度审慎考虑选择哪种剔除术。”陈春林表示，由于距离绝经期还有一段时期，肌瘤还有复发的可能，因此，建议患者应优先选择阴式剔除，再就是腹腔镜剔除，{zh}不得已时再选择开腹剔除。”
“既然已经生了孩子，为何不干脆切掉子宫，一了百了？”对此，陈春林解释：“子宫是女性的一个重要器官，除了怀孕以外，还具有月经、内分泌、免疫和支撑功能。就拿内分泌功能来说，医学界近年来发现子宫会独立地分泌多种特殊的微量xx，由于分量非常小，目前无法用药剂的形式来补充。还有研究显示，切除了子宫的女性，其卵巢功能会比同龄人提早四年开始衰老。”因此，陈春林认为，在这个年龄段的子宫肌瘤xx中“能不切子宫就尽量不切”，只有在剔除后反复复发、介入xx效果不佳、出现子宫内膜恶性病变等情况时才会作此“{zh}选择”。
45岁以上围绝经期妇女
处于围绝经期的妇女，如果发现的子宫肌瘤在4厘米以下而又没有临床症状的，可以暂时不处理。“但如果肌瘤没有缩小、或者缓慢增大的，就一定要进行xx，因为肌瘤本身会分泌一些对身体有害的xx，使乳腺癌、子宫内膜癌的风险大大增加。”
另外，未到绝经期而肌瘤的直径大于4厘米的患者同样需要xx。“这个时候，xx的选择面就更宽了。由于接近绝经期，使用剔除术可以不用担心肌瘤复发；使用介入xx，则一方面可以收到xx本身缩小肌瘤的效果，同时还可以收到雌xx分泌下降对肌瘤的缩小效果；因为这类患者年龄已经偏大，所以子宫切除也是可以接受的。”
特别提醒
16岁以上女性每年照一次B超
陈春林表示，大部分子宫肌瘤患者都感觉不到任何症状，不少都是体检时偶然发现的，这更显示出了定期妇检的重要性。“过去说婚后才需要进行妇检，但现在许多妇科病的发病都已经提前了。建议16岁以上的女性都应该每年做一次B超检查，有性生活的就加检妇检，就当给子宫的健康情况保存个基本资料、为日后提供参考也好。”
