贫血是指单位容积的血液内血红蛋白量、红细胞数及红细胞压积低于相同年龄、性别和地区的正常标准的一类病变。一般认为在平原地区血红蛋白量成年男性低于120g/L,女性低于110g/L;红细胞数男性低于4.5×1012/L、女性低于4.0×1012/L,红细胞压积男性HCT<0.42,女性<0.37,均可认为贫血。
贫血可由失血、溶血、造血原料缺乏、骨髓造血功能不全等造成。以病因病理不同有缺铁性、巨红细胞性、再生障碍性、溶血性和失血性贫血等之分。贫血者可出现神疲、乏力、眩晕、耳鸣、心悸、xx、四肢麻木、爪甲唇舌苍白、眼结膜色淡、妇女月经量少或闭经等症状,严重者还可出现时时昏厥。贫血可导致xxx及全身各脏器机能下降,从而可诱发多种疾病。
贫血患者除注意改善生活环境、减少精神负担、注意适当休息外,还需进行中医或西医xx。饮食是气血之源,饮食所伤可致贫血,调理饮食又是xx贫血的重要措施。饮食不论对xx造成贫血的原因,还是对改善贫血的症状、提升血液指标、巩固疗效均有较好效果,掌握以下几个方面对贫血防治具有重要意义。
一、 宜食要点
1. 应全面提高营养水平,供给足够造血原料。在平衡膳食原则基础上,尤以丰富蛋白质、高维生素、高铜铁等微量元素为要。宜适量多食瘦肉、肝脏、肾脏、动物血、骨髓、蛋类、乳类、芝麻、桂圆、红枣、苹果等。
2. 宜据不同种类贫血选食有益食品。如缺铁性贫血可选含铁量较高的食品,如猪血、猪肝、淡菜、黄豆、菠菜等;恶性贫血可选用高维生素食品,如肝、蛋、鸡肉、豆制品、番茄、黄瓜、橘子等。
3. 饮食配备当种类广泛,形色多样,宜时常变换品种。
4. 饮食烹调需精工细作,以软烂易消化为主,宜适量多餐。
二、 禁忌原则
1. 饮食忌单调,配制避免不合理,尤不可长期偏食。
2. 食用含铁食物时,不应与含草酸或鞣酸较高的苋菜、鲜笋、浓茶等同用。
3. 不宜饮食生冷、坚硬难消化、油腻及油炸食物。
4. 不可暴饮暴食、过饥过饱。不应进食过少,食欲不振者可予山楂、谷麦芽、鸡肫皮(中医称鸡内金)、莱菔子等改善。
5. 忌饮高浓度白酒,忌多饮咖啡、浓茶,忌吸烟。
三、 食疗方选
1. 肝泥粥:新鲜猪肝100克,粳米50克。猪肝洗净,切成小块,捣成泥,与粳米同煮成粥,加适量糖或食盐调味服食。每日一剂,时时服食。并发痛风者不宜服食,高脂血症者不宜多食。
2. 桂圆赤豆汤:桂圆50克,赤豆50克。共煮汤,红糖调味服食。每日一剂,连食2~3周。适于营养不良性贫血。口渴、xx内热甚者不宜多食。
3. 菠菜羊肝蛋汤:菠菜100克,羊肝(其他动物肝脏也可)100克,鸡蛋2个,姜丝、精盐适量。菠菜洗净,待水煮沸后放入羊肝;煮一阵后再放入姜丝、精盐、鸡蛋,烧熟。每日一剂,连食数日,或时时服食。适于缺铁性贫血、营养不良性贫血,其他贫血也有辅助疗效。高脂血症者不宜多食,胆结石患者不宜服食。
4. 骨髓红枣汤:动物胫骨250克,红枣30克。胫骨砸碎煮1小时,再加入红枣,文火煨熟。一日分2次服食,连食1~2周。适于再生障碍性贫血,其他贫血也可服食。
5. 黑木耳红糖羹:黑木耳15克,红糖50克。黑木耳温水泡发,洗净放入碗中,加入红糖。置锅中蒸1小时。每日一剂,连食1~2周,或时时服食。适于各种贫血、便溏(中医术语,即大便稀烂之意)者不宜多食。
6. 鸡鸭血汤:新鲜鸡鸭血500克,鸡汤1000毫升。鸡鸭血切成小块。鸡汤烧沸,加入葱花、姜丝、精盐、味精各适量。再放入鸡鸭血块,大火煮沸即可。每日一剂,时时服食。适于缺铁性贫血,其他贫血也可服食。
7. 甲鱼炖杞子汤:甲鱼1只,枸杞子50克。甲鱼水烫后去内脏和头,切块,与枸杞子放入砂锅中炖熟,调味服食。每周2~3剂,连食数周,或时时服食。适于各种贫血。xxxx、食欲甚差、便溏及湿重苔腻者不宜多食。
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1.预防措施
育龄妇女,尤其是孕妇和哺乳期妇女以及6个月至3岁的婴儿,应进食含铁丰富的食物如动物性食物、绿色蔬菜和黄豆等。食用牛奶的婴儿可在两次喂奶中间加菜泥、菜汤、蛋黄、鱼泥、肝泥等含铁多、易消化的食物。孕妇少量补充铁剂,胃全切除或次全切除术的患者需要及时补充铁剂。
2.注意休息
根据贫血的程度及患者的耐受力进行活动。轻度贫血可参加日常活动,避免重体力劳动;中度贫血患者在体力能耐受的情况下可以散步、锻炼,并参加一些室内外活动;重度贫血患者,必须卧床休息,以防发生晕厥。
3.用药须知
(1)口服硫酸亚铁时约有10%患者感到胃部不适、xx、腹泻、恶心、呕吐,遇到这种情况可暂停服药,待症状消失后重新应用。如果仍出现上述症状可改服多糖铁复合物或肌肉注射右旋糖酐铁。
(2)饭后服用,可减轻胃肠道反应。服药前1小时禁喝茶及咖啡等,以防形成不溶性复合物而影响吸收。
(3)坚持足量服药。口服铁剂的同时服用维生素C,能促进铁的吸收。服用铁剂过程中,大便颜色可变为黑色,不必紧张,停药后可恢复正常。
(4)服药3周后症状未减轻者,应及时与医生联系,进一步查明原因,切不可自作主张,加大服药剂量,以免铁中毒。
4.用铁锅炒菜、做饭
缺铁性贫血患者宜用铁锅炒菜、煮汤、熬稀饭,尽可能不用铝锅。我国儿童的缺铁性贫血情况比较严重,其原因之一是,目前铝合金炊具使用普遍,人为地切断了一条重要的铁质补充渠道,实在很可惜。
铁锅的铁是一种无机铁,极易为人体吸收和利用。有人做过有趣的实验,用铁锅烧100克葱,观察其含铁量的变化。铁锅内放入植物油,加热3分钟,葱中含铁量增加2倍;如加入番茄酱和食盐,加热7分钟,葱中含铁量增加11倍;如放入醋和食盐,加热5分钟,葱中的含铁量增加15倍。说明用铁锅烧菜,等于使用了xx缺铁性贫血的xx“补药”。
【常用西医疗法】
铁剂的补充,xx以口服为宜。硫酸亚铁,每次0.3克,每日l~3次;富马酸亚铁,每次0.2克,每日3次。于进餐中或餐后服用。如果患者口服铁剂有困难时,可改用肌肉注射补充铁剂,有关适应证、xx、用量等详见有关血液学书籍。
【常用中医名方】
1.xx汤
炙黄芪30克,当归20克,杭白芍10克,熟地30克,潞党参15克,白云苓10克,炒白术10克,甘草6克,制香附10克,砂仁6克(后下),陈皮10克,怀山药30克,紫河车30克,焙内金6克,生麦芽10克,鸡血藤30克,济阿胶10克(烊冲),煅绿矾0.3克(烊冲),针砂30克(先煎)。每日l剂,水煎3次,分3次服。30剂为1个疗程。xx养血。主治缺铁性贫血。
2.当归首乌汤
全当归、制首乌、黄芪各20~30克,党参、五味子、乌梅、陈皮、茯苓、丹参各15~20克,熟地、枸杞子各10~15克,甘草10克。将上xx煎,每日l剂,分2~3次口服。1个月为1个疗程。主治缺铁性贫血。
3.党参xx汤
党参、仙灵脾、黄芪、丹参各30~35克,南沙参、仙鹤草、焦三仙各15~20克,甘草5-10克。将上xx煎3次后合并药液,分2~3次口服,每日1剂。20天为1个疗程。主治营养性贫血。
【常用民间偏方】
1、黄豆、猪肝各100克,先将黄豆煮成八成熟,再加猪肝共煮熟,每日2次,连服3周。
2、大枣500克(去核)煮熟,黑豆250克辗面,加入黑矾60克,共捣如泥为丸。每次2克,日服3次。
3、蜜花豆藤60克,加当归10克以及益母草30克,水煎后加红糖,饮之可治本症。
【营养饮食疗法】
1.补充维生素B12
维生素B12是合成DNA的主要辅助酶,其缺乏可造成细胞分裂迟缓,造成贫血。除婴幼儿、孕妇外,许多50岁以上的人都缺乏这种维生素。维生素B12缺乏会造成典型的贫血症状,疲劳、神志不清、很难专心。维生素B12主要存在于动物食品中,包括肉类和乳制品,因此,应当吃一些肉类和乳制品,你才能取得足够的维生素B12。
2.补充维生素c
虽然从蔬菜、水果和谷类中所得到的铁难吸收,但维生素c可改进吸收这些食物的程度达85%,服用维生素C营养补品能提高每天从食物中取得的铁。
3.补充叶酸
叶酸已被证实也参与DNA合成,其缺乏同样可造成红细胞分裂迟缓而发生贫血。在孕期适当服用可防止生育缺陷。绿叶蔬菜和谷类中含有叶酸。贫血患者可在医生指导下补充叶酸制剂。
4.补铁
铁与红细胞关系至关密切,缺铁则血红蛋白减少,就会形成小细胞低色素性贫血。现在许多人为了降低脂肪的摄取,减少或不吃瘦肉和肝脏等食物,这样一来无意中减少了铁的摄取。对许多人而言,尤其是有大量月经的妇女,服用铁的营养补品来防止贫血症是非常必要的。
5.宜用大枣
大枣即红枣,内含蛋白质、糖类、维生素A、维生素B2、维生素c、磷、钙、铁、钾、镁、碘等营养物质,有xx维生素丸之称。大枣具有补脾和胃、xx生津等作用,可xx脾胃气虚的贫血以及血小板减少性紫癜、食欲不振、心悸等。
6.饮食原则
供给足够的造血原料,使血液中的红细胞、血红蛋白恢复正常。宜吃高蛋白、高热量饮食,每天每千克体重供给蛋白质1.5~20克,热量在2500千卡左右,并注意多吃含铁、铜丰富的食物,如动物肝、瘦肉、蛋黄、菠菜、芹菜、西红柿、杏、桃、李子、红枣等含铁较多。花生、核桃、干豆、禽类含铜丰富。维生素c可促进代谢,帮助铁的吸收利用,应供给充足,多吃新鲜蔬菜、水果。粗粮、蔬菜含维生素B族及叶酸较多,对改善造血功能有利,也应多吃些。
7.药膳
1、糖渍加味红枣:干红枣50克,花生米100克,红糖50克。将干红枣洗净,用温水泡发;花生米略煮一下,放冷,把皮剥下。把泡发的红枣和花生米皮同放在煮花生米的水中,再加冷水适量,用小火煮半小时左右,捞出花生米皮加入红糖,待红糖溶化后,收汁即可。补气生血。对产后、病后体虚,营养不良及恶性贫血,血小板减少症,以及癌症经化疗、放疗后血象异常的患者,均有改善症状的作用。每日1剂,分2次服。
2、当归羊肉参芪汤:当归18克,生姜30克,羊肉250克,人参6克(亦可用党参30克),黄芪30克,盐3克。将当归切片,羊肉剔去筋膜,置沸水锅内焯去血水,捞出晾凉,横切成长短适度的条块。然后将羊肉块及当归放入洗净的沙锅内,加入清水适量,用武火烧沸,打去浮沫,改用文火炖至羊肉熟烂加盐即可。xxxx,温中止痛。用于气虚乏力,贫血,寒性胃炎,寒性胃溃疡等症的辅助xx。不宜同时饮茶和食萝卜。羊肉不宜与乳酪、荞麦、豆酱、醋同食。羊肉反半夏、石菖蒲,忌铜、丹砂。
【专家提醒】
1、如果存在慢性失血性疾病,如痔疮出血、钩虫病、胃溃疡出血、月经过多等,要及时xx。
2、进补前要重视调整肠胃消化吸收功能。
3、增加营养不仅仅指多进食荤性xx食物,如果缺乏维生素c、叶绿素等物质,同样会影响铁质的吸收,故有色的新鲜蔬菜和水果不可缺少。有助于xx贫血的食物有:橘子、广柑、酸枣、xx桃、番茄、红枣、桂圆、杞子、淡菜、芝麻酱、黄豆、黑豆、芹菜、油菜、杏、桃、葡萄干、无花果、蜂乳、黑木耳等。
4、提倡用铁锅烧菜煮粥,这对缺铁性贫血十分有效。
5、并发胃病服用抗酸剂时,应与补铁xx药错开时间服用。
6、xx药不能同四环素一起服用,它们会相互妨碍吸收。
7、某些xx有抑制造血的作用,如氯霉素、西眯替丁、保泰松等。
8、大量进食铁剂或含铁食品(不合理加铁的强化糖果和饼干),可引起铁质积累中毒,甚至肝硬化