一、医疗损害赔偿纠纷的界定

1、本指导意见所称“医疗损害赔偿纠纷”，是指赔偿权利人认为医疗机构的医疗行为有过错，造成了患者人身损害后果，向人民法院起诉要求医疗机构赔偿财产损失和精神损害而引起的民事纠纷。

本指导意见所称“赔偿权利人”，是指因医疗行为或者与医疗行为相关的非医疗行为遭受人身损害的患者、依法由患者承担扶养义务的被扶养人以及死亡患者的近亲属。

       本指导意见所称“医疗机构”，是指依法取得医疗机构执业许可证从事疾病诊断、xx活动的各级各类医疗机构。

本指导意见所称“医疗行为”，是指医疗机构对于患者自认为有疾病，基于自愿并以预防、xx疾病为目的所进行的预防、诊疗、护理等行为的总称。

本指导意见所称“医疗行为有过错”，是指医疗机构的医疗过错行为经鉴定构成医疗事故，以及经鉴定虽不构成医疗事故但与患者的损害后果存在因果关系两种情形。

相关法律、司法解释和行政法规的规定：《中华人民共和国民法通则》 第五章民事权利 第四节人身权 第九十八条 公民享有生命健康权。

{zg}人民法院《关于审理人身损害赔偿棠件适用法律若干问题的解释》法释[2003]20号{dy}条 因生命、健康、身体遭受侵害，赔偿权利人起诉请求赔偿义务人赔偿财产损失和精神损害的，人民法院应予受理。

国务院第351号令《医疗事故处理条例》 第四十六条 发生医疗事故的赔偿等民事责任争议，医患双方可以协商解决；不愿意协商或者协商不成的，当事人可以向卫生行政部门提出调解申请，也可以直接向人民法院提起民事诉讼。

《医疗机构管理条例》第二条 本条例适用于从事疾病诊断、xx活动的医院、卫生院、疗养院、门诊部、诊所、卫生所(室)以及急救站等医疗机构。

2、“因医疗事故以外的原因引起的其他医疗赔偿纠纷”是指非医疗行为引起的损害赔偿纠纷。

相关行政法规：国务院第351号令《医疗事故处理条例》 第二条本条例所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。

相关规定：{zg}人民法院关于参照《医疗事故处理条例》审理医疗纠纷民事案件的通知(法[2003]20号)

各省、自治区、直辖市高级人民法院，解放军军事法院，新疆维吾尔自治区高级人民法院生广建设兵团分院：

2002年4月4目国务院公布了《医疗事故处理条例》(以下简称条例)，自2002年9月1日起施行。条例对于妥善解决医疗纠纷，保护医惠双方的合法权益，维护医疗秩序具有重要意义。现就人民法院参照条例审理医疗纠纷民事案件的有关问题通知如下：

一、条例施行后发生的医疗事故引起的医疗赔偿纠纷，诉到法院的，参照条例的有关规定办理；因医疗事故以外的原因引起的其他医疗赔偿纠纷，适用《中华人民共和国民法通则》的规定。

3、本指导意见第2条规定的非医疗行为引起的损害赔偿纠纷包括下列纠纷：

(1)因医疗机构的设施、安全管理瑕疵致患者损害而发生的赔偿纠纷；

(2)因在医疗机构进行生活美容、美体而产生的损害赔偿纠纷；

(3)因医疗机构擅自解剖(留用脏器)、火化尸体产生的损害赔偿纠纷；

(4)因其他非医疗行为产生的损害赔偿纠纷。

二、管辖的确定

4、医疗损害赔偿纠纷案件，由医疗机构所在地的基层人民法院管辖。损害涉及两个或两个以上医疗机构的，医疗机构所在地的基层人民法院都有管辖权。

相关法律规定：《中华人民共和国民事诉讼法》第二十九条因侵权行为提起的诉讼，由侵权行为地或者被告住所地人民法院管辖。

湖北省高级人民法院[2008]7号《关于{dy}审民商事案件级别管辖的暂行规定》根据“中华人民共和国民事诉讼法》第十八条、第十九条、第二十条和{zg}人民法院《关于适用(中华人民共和国民事诉讼法)若干问题的意见》第三条的规定，结合民商事审判工作实际，对我省{dy}审民商事案件级别管辖调整为：

一、基层人民法院管辖下列{dy}审民商事案件：

3、婚姻、继承、家庭、物业服务、人身损害赔偿、交通事故、劳动争议、群体性纠纷案件；

三、被告的确定

5、赔偿权利人起诉要求医疗机构承担赔偿责任的，根据以下情形确定被告：

(1)医疗机构有执业许可证和事业法人资格的，以该医疗机构为被告；

(2)国家机关、事业单位设立的为内部人员服务的医院(门诊部、卫生室等)、以及企业设立的虽领有医疗机构执业许可证，但不具备法人资格的，以该医疗机构及其设立单位为共同被告；

(3)依法设立的个体、私营诊所，以医疗机构执业许可证或医师执业资格证上登记的单位或者个人为被告；

(4)因农村村民委员会设立的卫生室(所)的医疗行为发生医疗纠纷的，以该集体组织为被告；村民委员会将集体性质的村卫生室(所)发包给具有医师执业资格的个人的，以该集体组织和个人为共同被告。

6、赔偿权利人以人身损害是由两个或两个以上医疗机构的医疗行为造成的为由向人民法院起诉的，被起诉的两个或两个以上的医疗机构列为共同被告。

7、医疗机构邀请其他医疗机构的医务人员实施诊疗发生医疗损害赔偿纠纷的，该邀请医疗机构为被告。

8、因医疗机构使用医用产品、药品及医疗器械产生的医疗损害赔偿纠纷，医疗机构和医用产品、药品及医疗器械的生产者、销售者为共同被告。

四、证据的举证、质证和认证

9、赔偿权利人应当对患者与医疗机构之间存在医疗关系、医疗机构对患者实施了诊断、xx、护理等医疗行为及患者有具体的损害结果、赔偿权利人遭受的实际损失等基本事实承担举证责任。

诊疗病历、缴费收据、住院证及出院证等证据可以证明患者与医疗机构之问存在医疗关系。患者一方虽提供不出上述直接证据，但有其他证据足以证明被诉医疗机构对患者存在诊疗行为的，应当认定其与医疗机构之间存在医疗关系。

相关司法解释：{zg}人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》法释[2001]33号 {dy}条原告向人民法院起诉或者被告提出反诉的，应当附有符合起诉条件的相应的证据材料。

第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。

10、医疗机构应当就其对患者的诊疗、护理等医疗行为不存在过错、医疗行为与患者的损害结果之间不存在因果关系承担举证责任。

医疗机构对于其诊疗、护理等医疗行为的举证不能排除其医疗行为与患者的损害结果之间有因果关系的，应当推定有因果关系。

相关司法解释：{zg}人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》法释[2001]33号 第四条 下列侵权纠纷，按照以下规定承担举证责任：(八)因医疗行为引起的侵权纠纷，由医疗机构就医疗行为与损害后果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。

11、经质证，不能确认病历资料及相关物证资料真实性的，当事人有权申请对病历资料及物证资料的真伪进行鉴定，人民法院应当委托有关部门进行检验或鉴定。

12、医疗机构主张病历的涂改、添补部分并不影响病历实质内容的，应对涂改、添补部分不影响病历实质内容承担举证责任。

相关司法解释：{zg}人民法院《关于民事诉讼汪据的若干规定》第七十五条有证据证明一方当事人持有证据无正当理由拒不提供，如果对方当事人主张该证据的内容不利于证据持有人，可以推定该主张成立。

13、赔偿权利人擅自涂改、伪造、隐匿、抢夺及销毁病历资料，改变病历资料载明内容，导致对医疗机构的医疗行为有无过错及医疗行为与损害后果之间是否存在因果关系无法认定的，人民法院可推定医疗机构没有过错。

医疗机构擅自涂改、伪造、隐匿、抢夺及销毁病历资料，改变病历载明内容，导致对医疗机构的医疗行为有无过错及医疗行为与损害后果是否存在因果关系无法认定的，推定医疗机构有过错。

相关法律、行政法规的规定：《中华人民共和国民事诉讼法》{dy}百零二条诉讼参与人或者其他人有下列行为之一的，人民法院可以根据情节轻重予以罚款、拘留；构成犯罪的，依法追究刑事责任：

(一)伪造、毁灭重要证据，妨碍人民法院审理案件的；

人民法院对有前款规定的行为之一的单位，可以对其主要负责人或者直接责任人员予以罚款、拘留；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

国务院第351号令《医疗事故处理条例》第九条严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。