29.肝功能减退时如何合理使用xxxx？

    肝功能减退时xxxx的选用和给xx案的制定应参考：肝功能减退对xxxx体内过程的影响程度，xx发生毒性反应的可能性。对主要由肝脏xx或代谢，肝功能减退时，xxxx减少，并可导致毒性反应发生的xx，肝病时应避免应用，属于这种情况的药有：四环素类、氯霉素、红霉素酯化物、利福平、磺胺药、酮康唑、咪康唑等。对主要由肝脏xx，肝功能减退时xx明显减少，但无明显毒性反应的xx如异菸肼、林可霉素、培氟沙星等可减量慎用。对经肝肾两种途径xx的xx，在肝功能严重减退时，可减量使用，如美洛西林、哌拉西林、头孢哌酮、头孢曲松、头孢噻肟、克林霉素氟胞嘧啶甲硝唑、氟罗沙星、氟胞嘧啶、伊曲康唑、红霉素等。对主要由肾排泄的xx，如青霉素、头孢唑啉、头孢他啶、万古霉素与去甲万古霉素、多粘菌素以及氨基糖苷类、氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、诺氟沙星等氟喹诺酮类xxxx剂量可不作调整。

30.肾功能减退时如何合理使用xxxx？

    肾功能减退时应根据患者的感染情况、病原菌对xx的敏感情况，尽量选用肾毒性低或无肾毒性的xx。不宜使用有严重肾毒性的xxxx，如四环素、萘啶酸、呋喃妥因等。应尽量避免使用有肾毒性的xx，必须使用时应根据肾功能减退程度调整给药剂量和方法，有条件的可在血药浓度监测下减量应用，如氨基糖苷类药、万古霉素、多粘菌素、xx拉宁、伊曲康唑、氟胞嘧啶等。对无明显肾毒性或仅有轻度肾毒性，但主要经肾排泄的xx，应根据肾功能减退情况适当调整剂量使用，如青霉素、羧苄西林、阿洛西林、头孢他啶、头孢唑肟、头孢唑啉、头孢孟多等头孢、氧氟沙星、依诺沙星、左氧氟沙星、加替沙星、SMZ-TMP、氧康唑、吡嗪酰胺等。对主要由肝脏代谢或xx的xx，可以原剂量使用或剂量略减，如红霉素、利福平、克林霉素、多西环素、氨基青霉素、哌拉西林、苯唑西林、美洛西林、头孢哌酮、头孢曲松、头孢噻肟、β－内酰胺酶抑制剂复合剂、甲硝唑、异菸肼、两性霉素B、伊曲康唑口服液等。