降价:仅余"良好初衷"?


新年伊始,江苏省的医疗服务和药品价格悄然下行。

      按照江苏省物价局的规定,从1月15日起,对省拥有定价权的239种xx药价格集体进行调整。根据这些药品目前在各大医院使用的比重测算,此次降价的幅度在17%左右。

      先于此次药品降价,1月1日起,江苏省已对243项医疗服务的价格进行了调整,"其中大部分是降价"。

      然而,越来越多的事实似乎正在证明,通过降价进一步缓解"看病难",也许仅仅是主导这两次降价的江苏省物价局的良好初衷。

      同药同价

      "都是经常用到的药品。"南京某三甲医院药房的药剂师说。

      此次江苏省降价的239种xx药包括克拉霉素、依诺沙星、甘精胰岛素等100种西药,复方感冒灵片、川贝止咳糖浆、和络舒肝胶囊等86种中药,六味安消胶囊等44种民族药,以及一些原研药和单独定价药。

      江苏省物价局工价处处长丁坚表示,在政府定价药品中,80%的药品定价权在国家发改委,而另外20%的药品定价权在省物价局。

      为了防止医院和厂商在药品名称上做文章,此次江苏省物价局特别规定,"化学成分相同即视为同种药品"。物价局的人士解释,盐基、酸根及溶媒不同的,归为同种药品,凡剂型、规格、含量相同的执行同一价格。

      这一规定进一步将药品类别进行收口,目的就是为防止医院钻"商品名"不同的"空子"而又让降价变成一纸空文。

      另据了解,此次进口药与国产药一起降价,其中文通用名或英文国际非专利名(INN)中表达的化学成分相同的药品制剂,归类为同种药品,凡剂型、规格、含量相同的执行同一价格。也就是说,除部分原研药、单独定价药之外,进口药与国产药一个价。

      江苏省物价局还规定,表格中未列的剂型规格,各市应于2月15日前向省局上报;外地企业在省内销售的,也应由企业按照有关规定向省局申报后重新定价。

      医疗服务:"静悄悄"调价

      在这次药品降价之前,江苏省物价局已联手省卫生厅调整医疗服务价格。

      根据他们发布的<关于新增、完善部分医疗服务项目及价格的通知>,243项医疗服务项目的价格作了调整。

      这是继去年的医疗服务价格改革被搁置后,江苏省再一次对医疗服务价格进行调整。所不同的是,这次出手显得"静悄悄"。

      "去年医疗服务调价时,公示期反响太大了,搞得我们很被动。"江苏省物价局收费管理处的一位负责人对本报记者表示。

      2006年10月底,江苏省物价局推出的医疗服务价格改革方案对137项医疗服务的价格作了调整,其中涨价占130项,{zg}涨幅达18倍,被公众称为"涨价方案",终于搁置。

      而今年初的这次调价,则被称为"2005年医疗服务价格改革之后的补充与完善",调整的医疗服务包括34项新增项目、42项新增子项目、28项增加检测方法项目等,大部分价格转头向下。

      比如,全身xx以往是"一刀切",价格在400元左右,现在按不同等级的医院,每次的收费分别是210元、170元和140元。

      江苏省人民医院物价处的人士告诉记者,这次调价的243个项目,和去年被列入调整范围的137个项目xx不重合。

      降价:单边突破?

      有卫生系统内部人士透露,医疗服务项目的调价,是省物价局在成本监审的基础上决定的,有的甚至是成本价的70%—80%。

      "基本的医疗服务,不是让医院盈利的。"江苏省物价局收费管理处的人士认为,国内的医疗改革历经论争也确立了"政府主导"的思想,物价局此次调价,正是对医改大方向的一种回应。

      这次医疗服务项目的调价,对医院的影响会有几何?接受记者采访的几个江苏省级三甲医院都非常谨慎,以调价刚开始不久难以测算为由,拒绝回答。

      但记者在调查中发现,部分医院虽然接到了通知,却并没有执行有关部门规定的价格。按规定三类医院做"全身xx"的价格是210元,而南京某三级甲等医院的收费栏上却显示为242元;"食管癌根治术"的价格为400元,而该医院的标价则为2300元。

      另一方面,应该自15日起被列入降价目录的一些药品,在医院已经难觅踪影。据当地媒体披露,依诺沙星、伊达比星等此次核定{zg}零售价的药品,在省人民医院、省中西医结合医院都已经找不到了。

      在接受本报记者的电话问讯时,江苏省人民医院的一位负责人回答:"此次被列入降价范围的药,不一定我们医院里都有。"

      江苏省政协医卫体育委员会副主任左言富认为,医疗卫生改革是个系统工程,冀望于政府的全方位设计,拿出一个整体的方案。仅靠降低药品或医疗服务价格的"单边突破",不可能取得理想的效果。