骨-软骨支架结构的大小、形状和强度对鼻整形效果的影响

鼻支架结构的解剖
    鼻的支架结构由鼻骨和鼻软骨构成。其中，鼻骨为两块，鼻软骨则包括：（外）侧鼻软骨两块，鼻翼软骨两块，鼻中隔软骨一块和一些较小的附软骨。这些结构的完整是保持鼻外形的基础，透过鼻部皮肤，我们可以观察到这些结构的轮廓。
一、  鼻骨
    鼻骨为两块长方形骨板，上厚下薄，上窄下宽，鼻骨间的结合上端紧密，下端则稍微分开，结合线与正中矢状线重合；鼻骨向上与额骨鼻部相连接，两侧与上颌骨额突相连，鼻骨下端在眶下缘水平向下与侧鼻软骨相连。侧面观鼻骨从解剖学鼻根点起向后略凹陷，再在鼻根部最凹处向下前行走，中线处连于鼻中隔软骨。由此可见，鼻的骨性支架其实由鼻骨、上颌骨额突和额骨鼻部形成。额骨鼻部的表面形态为：两侧眉弓向额鼻棘处自然延伸，眉弓突起，眉弓中央的额骨相对凹陷，呈开口较广的“Ｖ”形；上颌骨额突则支撑于鼻骨两侧，在鼻骨的下方与侧鼻软骨相连。
与欧美人种相比，中国人的鼻骨发育相对较差，鼻骨的上端距额骨的最前端较远，且鼻根部最凹点的位置稍稍偏下，行鼻整形术时应时刻注意这点差别。另外，再行驼峰鼻整形术时，应注意勿将鼻骨去除过多，避免形成继发的鞍鼻畸形；在行隆鼻术时，注意鼻骨-软骨处的突起，或去除之，或改变移植物的形态使之与鼻骨能够xx贴附，防止术后的变形和移位。
二、  侧鼻软骨（鼻外侧软骨）
    侧鼻软骨为两块，均呈三角形。在中线与中隔软骨结合为一体，上方与鼻骨相连时，多移行于鼻骨下方，两侧与上颌骨额突紧密结合，下方为游离缘，与鼻翼软骨为邻。侧鼻软骨与鼻骨共同构成鼻上部的锥形形态。侧鼻软骨的外侧面附有相应的肌肉，呼吸运动时，侧鼻软骨有一定的活动度；内侧面为鼻粘膜覆盖，形成鼻腔的一部分。
侧鼻软骨向上伸入鼻骨下方的部分约8-10mm长，与鼻骨通过纤维结缔组织相连，手术时应注意不能损伤此处，如损伤（或外伤引起）则会导致鼻中1/3的塌陷畸形，极其难以处理。侧鼻软骨向下逐渐增厚，其游离缘于鼻翼软骨相邻处，借结缔组织相连，在行鼻尖整形术时，常被切断；此结缔组织随年龄增长变得松弛，故年长的病人一般鼻年轻的病人鼻子略长。
三、鼻翼软骨（鼻大翼软骨）
    鼻翼软骨为两块，共同构成鼻尖和鼻小柱上半部分的支撑结构。鼻翼软骨可分为外侧脚、中脚和内侧脚三部分。两侧外侧脚构成鼻尖的上小叶，两侧中脚构成鼻尖的下小叶，内侧脚则为鼻小柱的支架；内侧脚与中脚的转折处为鼻小柱的起点，中脚与外侧脚的交界处为鼻尖穹窿部；两侧内侧脚下端分离较远，向上渐靠拢，在与中脚相连处最为接近，再向上则又向两侧分开。
两侧鼻翼软骨在鼻小柱起始处借结缔组织相连，在与侧鼻软骨相邻处亦借结缔组织相连。鼻尖整形术时，此两处的连接均被切断。在内侧脚的上缘，鼻翼软骨与中隔软骨间也存在结缔组织形成的韧带。内侧脚的下方相互分离构成鼻小柱基底部分。
相对而言，中国人的鼻尖形态并不是由鼻翼软骨单因素决定的，皮肤的厚度、皮下组织的多少以及腺体的多少都对鼻尖的最终形态存在影响；而且，鼻整形术后的前期肿胀也很大程度的影响鼻外形。
    鼻翼软骨的具体形态多种多样，难以划分。但在手术中，一般按照鼻翼软骨的分段进行具体调整，毕竟，分类的目的是为了方便手术设计和手术操作。
四、鼻中隔软骨
    鼻中隔将鼻腔分为左右两个部分，而鼻中隔则又由骨性和软骨两部分组成。骨性部分由筛骨的垂直板和犁骨组成。
鼻中隔软骨为一菲薄的四边形软骨，但边缘较厚，增加了与周边相嵌的面积。前上缘由上而下与鼻骨间缝、侧鼻软骨和鼻翼软骨相连；前下缘与鼻翼软骨内侧脚相连；后上缘较薄，嵌入筛骨垂直板；厚下缘与犁骨和上颌骨鼻棘相连。其后角锐长，向后嵌入犁骨与筛骨垂直板之间，有的可达蝶骨。
    鼻中隔软骨是鼻整性手术中比较重要的软骨供区。一般而言，从此区可获得充足的软骨进行鼻尖、鼻背和鼻小柱的重新塑性。鼻中隔偏曲也可致鼻外形异常，常需行鼻中隔整形术以矫正之。
五、鼻副软骨及小翼软骨：数目不等、大小不一的小软骨块，位于鼻翼软骨与上颌骨额突及鼻中隔之间，有利于维护鼻外形的光滑程度。