调查篇

    作为《健康北京人——全民健康促进十年行动规划（2009-2018年）》的重要组成部分，去年10月在全市推行的“健康北京人——知己健康行动”要求全市5000家药店必须配备“健康小三件”：血压计、体重计及腰围测量工具，以供市民免费自行测量使用。

    然而，4月7日至9日，记者调查京城多家药店发现，时隔近半年之久，这“健康小三件”在很多药店仍未配备齐全。此外，某些药店正在使用这些本该便民的工具，作为谋利的手段。一些借着量血压、测骨密度的名义而进行的产品推销也在药店内大行其道。

    “健康小三件”并非免费用

    去年10月份，北京市xxx表示，全市药店必须配备血压计、体重计及腰围测量工具，免费供市民自行测量使用。2009年底，城区药店测量工具配备率要达到95%以上，农村零售药店要达到85%以上，2010年则争取将配备率提升到{bfb}。

    然而，近日记者走访了北京多家药店，却发现几乎没有一家药店小三件配备齐全的。4月7日下午，在位于左家庄北里的鑫黄浦大药房，记者看到店内只有标着曲美商标的黄色体重计。记者询问得知，店内并无免费的血压计提供，也没有免费的腰围测量尺。不过店内工作人员表示，在店门口有一个“三高仪”的厂家可在店内提供免费测量血压和试用产品。当天下午，记者在医保全新大药房静安市场店也看到店内只设置了曲美商标的体重计，店员称店内没有免费测量血压、腰围的工具。

    4月8日，记者走访了海淀区海淀大药房、腾驰盛平价大药房、康安堂大药房和位于朝阳区的健友康大药房酒仙桥店、嘉事堂药店酒仙桥店等数十家药店，发现这些店中都没有免费的血压计、腰围尺可使用。其中，健友康大药房酒仙桥店、嘉事堂药店酒仙桥店表示可以提供测量血压的服务，但是分别由位于店内的诊所医生和坐堂医来实施，且需要收费。健友康店内工作人员表示收费价格“和医院一样”，为8元，嘉事堂的坐堂医则表示量一次血压收费1元。

    免费检测多为推销产品

    对于记者关于店内是否有“免费血压计、腰围测量尺”的询问，多数药店店员反应冷淡，表示“没有，有也是要收费的”，而对于记者免费健康检测要求热情回应的则多是摆放在店内一些堆满相关产品的厂家促销员。

    在鑫黄浦大药房左家庄店，位于店内的“三高仪”厂家服务人员对记者表示，如果家有老人需要每日测量血压的话，可以到店内来，并可以免费试用产品。该名工作人员表示，这种“三高仪”可以xx“三高症”（即高血压、高血粘、高血糖）、心脑血管疾病和改善动脉硬化等。记者看到，店内有数位老人正在试戴这一仪器。

    然而，根据该工作人员给记者的宣传单，记者在国家食品药品监督管理局官方网站上并未查到该产品的任何资料。4月8日，记者致电北京市xxx便民服务电话，在业务咨询处查找这一产品也未找到任何相关资料，业务咨询处工作人员表示，“要么是该产品宣传信息有误，要么是该产品根本就没有通过国家相关部门的检验。”

    4月8日，在北京腾驰盛医药有限公司平价大药房内，记者看到该店内设有一个叫做微电脑探测xx仪的机器，就是通过手诊来判断身体各个部位的情况，医生拿一个类似于笔的东西在手心比画，然后通过手心各个部位在显示器上的红灯和绿灯频率来判断身体各个部位的情况，而且可以通过这个来测试血压是否稳定或偏高。

    记者发现，除了通过免费量血压来推销产品外，药店内还有人通过免费检测骨密度来推销相关保健品的情况。在北京腾驰盛医药有限公司平价大药房内，骨密度测量仪器被装在一个黑色小箱子里，仪器后面有一个柜子放了很多产品，其中不乏一些补钙产品。

    便民举措遭遇执行难

    在“健康小三件”推行之初，北京市xxx表示，会将测量工具的配备及咨询服务纳入药品零售企业监督检查范围，对各区县零售药店便民计量器具配备及咨询服务工作开展情况进行检查。同时，禁止任何药店和企业利用免费测量的机会，搭售血压计、体重仪等产品。

    然而，时隔近半年，“健康小三件”在药店似乎并没有达到令人满意的配备率。4月8日，北京市xxx稽查监督处一位工作人员表示，由于没有明确的法律法规要求药店一定要配备“健康小三件”供市民自行免费使用，且政府并没有为此买单，因此很多药店并没有按照xxx的规定来做。不过，该工作人员同时表示，记者可以致电所在区县xxx市场科，让其来协调此事。

    据一位不愿透露姓名的药店负责人介绍，药店内的体重计多是厂家免费提供以作宣传使用的，但是血压计和腰围测量尺则很少有厂家愿意免费提供，而且作为营利单位，药店更多的是从自身经济利益出发来设置测量项目，很难在政府不买单的情况下主动为市民考虑免费提供“健康小三件”。

    >>小贴士

    骨质疏松的临床表现

    1.身体某一部位原因不明的疼痛伴全身乏力

    2.骨质增生、关节变形而导致的关节疼痛功能障碍

    3.神经肌肉系统改变、抽筋

    4.情绪改变、性情急躁

    5.老年人驼背、身高下降

    怎么看骨密度值

    北京大学人民医院骨科副主任医师周殿阁介绍，骨密度的指标是以统计学数字表达的，在实际临床工作中通常用T值来判断。

    服务篇

    骨质疏松不能全由骨密度判断

    在采访中记者发现，多数药店对于免费替顾客测量血压或量腰围不感兴趣，却非常热衷于帮老年顾客测量骨密度。不少老年人都有这样的经历：在药店柜台、社区义诊时，被“白大褂”诊断为骨质疏松，因而大包小包地买药回家。

    对此，专家指出，骨密度并非判断骨质疏松的{wy}标准，而且测量骨密度，测量部位很关键。

    从手部测骨密度不科学

    北京大学人民医院骨科副主任医师周殿阁介绍，骨的成分包括有机物和无机物两部分，骨密度是单纯指“骨的矿物质密度”。而一般骨质疏松是指“骨的矿物质和有机物等比例的减少”，因此检查骨的矿物质密度间接反映骨无机物和有机物的量。骨密度降低可导致关节磨损、驼背、骨折等发生。

    记者调查发现，药店内的骨密度检测多是通过检测手部来完成。在腾驰盛药店，工作人员拿着一个类似于做心电图的手柄放在指甲上，旁边的电脑显示器上就会出现指甲的情况，显示出的是指甲的骨质情况。工作人员表示，如果上面有黑色的条纹就说明是缺钙。

    对此，周殿阁表示，不同的测量部位会影响到对病情的诊断。手指属于人体骨头一个末梢，很容易受到其他因素的影响，比如关节炎症、外部冲击等，不能准确反映全身的骨质状况，不能作为临床诊断依据。像北京大学人民医院等正规医院，常用检查骨密度部位依次为：腰椎、髋、腕、膝、跟骨等，其中前二者最常用。

    另外，周殿阁介绍，从临床来看，在骨质疏松患者中最常见的就是椎体骨折和髋部骨折，对病人来说危害是{zd0}的。另外，腰部和髋部骨头承受着人体的全部重量，使用和磨损也最多，这两个部位的骨密度情况最能反映身体骨质情况。

    测试仪器影响准确度

    除了不同测量部位影响骨密度测试准确度外，骨密度测量机器不同，准确度也有差别。

    周殿阁指出，市场上使用的仪器大多是单光子骨密度仪，体积小方便携带，成本还低，但是检测结果很不准确，临床上已经基本上不使用了，但很多义诊还在用这类仪器。现在正规医院检查骨密度的方法包括X线法、 CT（X线成像,经过电脑计算合成）、MR（一种生物磁自旋成像技术）等。主要指单光子法和双能X线吸收法，后者被WHO推荐为骨密度检查的金标准。

    骨密度非判断{wy}标准

    检验一个人是否骨质疏松，仅通过骨密度检测就可以了吗？

    周殿阁表示，要判断一个人是否是骨质疏松，除骨密度检查外，可能还需要进行血液生化检查，如血清钙、磷及碱性磷酸酶多在正常范围，由于骨吸收增加，血清钙亦可升高。绝经后妇女和高龄老人有骨与关节疼痛症状者、驼背、有轻微外力导致骨折者，如髋股骨颈骨折、股骨粗隆骨折、腕桡骨远端骨折、腰椎压缩骨折等，也在考虑范围之内。

    因此，虽然骨密度检测是诊断骨质疏松的一项“金指标”，但是实际诊断中需要结合病人的实际状况综合考虑，必要时需要化xx液和尿，以准确地反映患者的病症。

    合理膳食+运动防骨质疏松

    得了骨质疏松症的人，会出现全身骨矿和骨基质等比例减少、骨的微观结构退化、皮质骨变薄等症状。

    要预防xx骨质疏松，需要从膳食和运动方面入手。北京中医医院骨科主治医师彭亚表示，首先要保持一定的运动量，提高骨密度，不过同时需要关节运动支具保护，还要预防摔倒。其次，需要合理膳食，可以多吃些含钙多的食物，含钙高且钙磷比例较好的食品为虾皮、虾米、海带等。此外，还要注意过度摄取蛋白质会导致尿钙排出增加，因此蛋白质的补充应与钙摄取量呈正比关系。

    高发人群更应防骨质疏松

    周殿阁介绍，一般来说，60岁以上的老年人、绝经后妇女、嗜烟酒人群、过度节食人群、常坐办公室白领、吃肉多吃菜少的人群、高龄未婚女性、长期服用类固醇类xx的几类人群是骨质疏松症的高发人群。不过，更年期妇女和老人出现骨质疏松是正常生理现象，只有出现症状时才考虑检查或xx。xx的{sx}方法还是合理运动和康复，其次才是xx。

    目前，社会上及媒体将骨质疏松过分夸大，很大原因在于经济利益的推动。因此，在未到正规大医院检查或诊断之前，{zh0}不要盲目服药或服用一些保健品。

    本报记者 朱瑞娟 实习生 段丹峰

　　更多精彩内容请登录京华网()