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一、概述药品的概念:用于预防、xx、诊断人的病症,有目的地调节人的生理功能并规定有适应症、用法和用量的物质,包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料及其制剂、xxx、生化药品、放射性药品、血清疫苗、血液制品和诊断药品等.
一、概述药品的分类
1、现代药与传统药2、新药和仿制药品3、生物制品和新生物制品4、xx药和非xx药5、特殊管理的药品
1、现代药和传统药
现代药:一般是指19世纪以来发展起来的化学药品,xxx(抗病原微生物作用的物质)、生化药品、放射性药品、血清疫苗、血液制品等.传统药:我国的传统xx为中药. 其他民族药(如藏药、蒙药等).
2、新药和仿制药品
新药:新药是指未在我国上市销售的药品. 《药品管理法实施条例》规定:"新药申请是指未在中国境内上市销售药品的注册申请.已上市药品改变剂型、改变给药途径的,按新药管理."仿制药品:我国《仿制药品审批办法》规定,仿制药品指国家已审批正式生产,并收载于国家药品标准的品种.
3、生物制品与新生物制品
生物制品:是应用普通或特殊生物技术获得的微生物、细胞及各种动物和人源的组织和液体等生物材料制备,用于人类疾病预防(乙肝疫苗、流脑疫苗等)、xx(破伤风抗毒素,抗蛇毒血清,抗炭疽血清等)和诊断(旧结核菌素、布氏菌素等)的药品.新生物制品:是指我国未批准上市的生物制品."新生物制品申请是指未在中国境内上市销售药品的注册申请.已上市药品改变剂型、改变给药途径的,按新生物制品管理."
4、xx药与非xx药
xx药: 指必须凭执业医师xx才可调配、购买和使用的药品 非xx药: 指不须凭执业医师xx消费者即可自行 判断、购买和使用的药品.国外称为"柜台外销售的药品",简称OTC (Over TheCounter).分甲类和乙类非xx药.
3、xx药与非xx药管理
国家食品与药品监督管理局于1999年发布了《xx药与非xx药分类管理办法》,2000年1月1日实施.xx药(如xxx)必须凭执业医师或助理执业医师xx方可调配、购买和使用;非xx药(如解热镇痛药、维生素等)不须凭执业医师或助理执业医师xx即可自行判断购买和使用;非xx药分为甲、乙两类,乙类非xx药xxx.乙类非xx药可以在非药品专营企业以外商业企业中销售(超市等).
5、特殊管理的药品
《中华人民共和国药品管理法》 规定,国家对xx药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品实行特殊管理.
(三)药品的特殊性
特殊的用途:它直接作用于人体,与人的生命安全和身体健康息息相关.用药后果具有两重性,有防病治病的一方,也具有不良反应的另一面.严格的质量要求:符合法定质量标准的,没有xx和低档之分. 提醒:品牌药和非品牌药疗效的较大反差,值得xx. 特殊的消费方式:以医生的xx为指导;按照药品标签、说明书、购买、使用.敏感的时效:规定的时间内,符合规定的标准;超过有效期的药品为劣药.
社区用药特点
1、要有针对性. 2、坚持"验、便、贱". 3、开设家庭病房. 4、随时作好出诊准备 5、合理用药
xx的作用与体内过程
xx的作用1、调节机体的生理功能;2、补充机体必须的物质;3、抑制或杀死病原微生物和寄生虫;4、不良反应:副作用、毒性作用、过敏反应、 继发反应.
xx的作用与体内过程
xx的体内过程吸收→分布→代谢→排泄1、吸xx物本身的理化性质给药途径其他:血浓、吸收面积
xx的作用与体内过程
分布代谢排泄半衰期(t1/2)
三、 用药的常见误区
糖皮质xx与xxx发热与镇痛药不适当给药与静脉输液中成药病人要药与停药保健品与营养品其他
合理用药
合理用药—安全,有效,选择正确无误,符和临床用药指征,配伍合理,使用途径、剂量、用法、疗程适当、经济、患者依从性良好.
合理用药
不合理用药的表现:1、不恰当选用药品2、多药并用3、不恰当的选用中成药4、用量不当5、用法不合理
合理用药的原则
1、有效性2、安全性3、适当性:xx、剂量、时间、途径、疗程4、经济性
xx的选择及用药注意事项
合理选择xx1、疗效方面 2、不良反应方面注意事项1、患者的病史与用药史 2、xx目标3、年龄性别与个体差异 4、新药5、最适合的给xx法 6、合理停药7、配伍禁忌 8、用药效果监测
四、抗感染药和解热镇痛药
概 述抗感染药:是一类能抑制或杀灭体内病原体的xx,用于防治感染性疾病.解热镇痛药:是兼具解热、镇痛,大多数还具有xx、抗风湿作用的xx.
(一)、抗感染药
抗微生物药、化疗药、xx防腐药
能抑制或杀灭病原微生物的xx
抗微生物、寄生虫、原虫及癌细胞等
体表和周围环境抗微生物的xx
临床常用抗感染药
种类1、β-内酰胺类:青霉素类 、头孢菌素类2、氨基糖苷类:庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素等 3、大环内酯类:阿奇霉素、克拉霉素、交沙霉素等4、喹诺酮类:环丙沙星、氧氟沙星、洛美沙星等5、磺胺类:SD.SMZCO6、其他:抗病毒药、抗xx药
抗感染药-青霉素
xx青霉素(青霉素G)的特点 xx谱窄,不能 口服、 不耐胃酸、不耐酶、易被水解.
抗感染药-青霉素
xx青霉素体内过程1、不耐酸,口服吸收少,且不规则.2、肌注吸收迅速而xx,30min血浓达高峰,t1/2 0.5-1h,有效浓度维持4-6h,吸收后广泛分布于各组织中,当脑膜有炎症时透入较多,达有效浓度;在脑部、前列腺、眼的分布较少.3、主要以原形从肾小管分泌排出.
抗感染药-青霉素
xx青霉素的xx谱1、多数G+:溶血性链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌、肠球菌、破伤风芽孢梭菌、白喉棒状杆菌等;2、 G-球菌:脑膜炎奈瑟氏菌、淋病奈瑟氏菌等;3、放线菌和螺旋菌:钩端螺旋体、梅毒螺旋体、回归热螺旋体等;4、对G-杆菌和病毒一般无效.
抗感染药-青霉素
xx青霉素的用途1、 G+球菌感染 对已耐药的葡萄球菌感染,宜选用头孢菌素类、红霉素、耐酶的青霉素类制剂;2、G-球菌感染 3、 G+杆菌感染4、螺旋体感染 5、放线菌病 需用大剂量、长疗程.
抗感染药-青霉素
xx青霉素的不良反应 1、局部反应 2、过敏反应 过敏性休克防治的措施是:一问、二试、三观察、四xx. 3、毒性反应
抗感染药-青霉素
一问、二试、三观察、四xx1、详细询问有无xx过敏史及变态反应疾病2、做皮肤过敏试验(初次使用或换批号)3、在门诊注射后应观察20min后方可离去 4、青霉素应现配现用 5、静滴时{zh0}选用xx生理盐水(PH) 6、注射器不得注射其他xx
抗感染药-青霉素
半合成青霉素
耐酸不耐酶青霉素
耐酶耐酸青霉素
广谱青霉素
抗铜绿xx孢菌广谱青霉素
半合成青霉素
耐酸不耐酶青霉素 青霉素V xx谱与青霉素相似,但xx活力 不及青霉素,可口服但不耐酶,用于 中、轻度感染.
半合成青霉素
耐酶耐酸青霉素 本类的特点1、对耐药的金葡菌有高效,对其他G+不及 青霉素G故少用;2、在胃酸中不易被分解,口服有效;3、与青霉素有交叉过敏反应;4、其他不良反应及防治措施同xx青霉素. 例:苯唑青霉素 、邻氯西林.
半合成青霉素
广谱青霉素 本类的特点1、xx谱较广,对G+ G-均有杀灭作用.2、耐酸,可以口服.3、不耐酶,对已耐药的金谱菌无效.4、与青霉素G有交叉过敏现象,尤易引 起皮疹. 例:氨苄青霉素、阿莫西林
半合成青霉素
抗铜绿xx孢菌广谱青霉素 本类的特点1、xx谱与氨苄青霉素相似,但对铜绿xx孢 菌作用较强,与庆大霉素合用疗效增强;2、遇胃酸易分解失效,需注射给药;3、与青霉素G有交叉耐药性;4、xx严重铜绿xx孢菌感染时应采用较大 剂量,可引起电解质紊乱等. 例:羧苄西林、哌拉西林、磺苄西林等.
抗感染药-头孢菌素类
对阴性菌作用强,xx谱继续扩大
头孢噻肟、 -哌酮、-曲松、-他定
第三代
耐酶性好,对阴性菌作用佳,xx谱扩大.
头孢孟多、-呋辛
第二代
有耐酶力,对阳性菌有效.
头孢唑啉、-氨苄、-拉定、-克洛
{dy}代
特性代表xx按xx性 能分为
抗感染药-头孢菌素类
头孢菌类使用中应注意1、输液应在1h内滴入2、应注意过敏反应3、久用易引起菌体失调4、不良反应
抗感染药-头孢菌素类
xx的相互作用 1、禁忌 不宜与抑菌剂联用 2、增效作用 与丙磺舒合用 3、加强作用 与舒巴坦、克拉维酸合用
头孢菌素类—{dy}代
可口服、用于泌尿、呼吸系统感染
头孢拉定(先锋6号)
长期用药引起菌群失调、青霉素过敏者慎用
对多种阳性菌和部分阴性菌有效
头孢克洛(希刻劳)
食物干扰吸收
可以口服、用于轻症感染
头孢氨苄(先锋4号)
肾毒性、青霉素过敏者用前皮试
对多种阳性菌和部分阴性菌有效
头孢唑啉(头孢菌素V)
不良反应
作用xx 名称
头孢菌素类—第二代
青霉素过敏者用前皮试、肾功能不全者应减量或延长间隔时间
对阴性菌感染有效、敏感菌所致全身感染
头孢呋辛(西力欣)
青霉素过敏者用前皮试、大量使用有出血倾向、用药期间禁酒
敏感菌感染(如尿路、胆道感染)
头孢孟多(头孢羟唑 )
不良反应
作用xx名称
头孢菌素类—第三代
类似于头孢唑啉
对绿脓杆菌作用突出,耐酶性能好
头孢他啶(复达欣)
同头孢唑啉
同头孢噻肟,对阳性菌有中等强度作用
头孢曲松(菌必治)
长期大量使用有出血倾向
对阴性菌强,用于敏感菌所致疾病(N系统感染)
头孢哌酮(先锋必)
同头孢唑啉
对阴性杆菌强,耐酶性能好,用于敏感菌所致疾病
头孢噻肟(泰可欣)
不良反应
作用xx名称
抗感染药-氨基糖苷类
1、特点 ⑴xx谱:对需氧G- 杆菌有强大的xx活性,抑制xx蛋白质的合成,为静止期xx剂 ⑵不良反应:耳毒性、肾毒性,高浓度引起神经肌肉阻滞,表现为急性肌肉麻痹,甚至引起呼吸停止 ⑶吸收:口服难吸收,肌注后大部分以原形从肾排泄,用碳酸氢钠碱化尿液,增强xx活性 ⑷易诱导产生获得性抗药性,且有明显的交叉抗药性
抗感染药-氨基糖苷类
选用与比较 本类抗感染药主要作用于阴性菌感染: 链霉素主要用于抗结核; 庆大霉素抑制金黄色葡萄球菌,但对xxx无效; 抗绿脓杆菌作用是:庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星; 链霉素、卡那霉素、核糖霉素对绿脓杆菌无效 避免钝化霉的产生
抗感染药-氨基糖苷类
xx的相互作用 1、禁忌 不宜与耳毒性、强xx剂、肌肉松弛药 联用 2、拮抗作用 与抗胆碱酯酶药合用,可用于本类xx所致的重症肌无力或呼吸肌麻痹的急救
抗感染药-氨基糖苷类
肌注0.5-1g/次 2次/d
毒性低
核糖霉素
对绿脓杆菌作用强
妥布霉素
肌注200mg/ 次 2次/d
对钝化酶稳定,同庆大霉素
阿米卡星
肌注8-24万U/d静滴16-24万U/d口服8-16万U/次 4次/d
感染与脓毒症如伤寒、菌痢、肠炎
庆大霉素
0.75-1g/d肌注
抗结核
链霉素
用法与用量
作用xx
抗感染药-大环内酯类
xx谱 类似于青霉素G使用注意事项1、抑菌药:保持一定血浓,必须6h一次,空腹服2、肝中代谢:长期用药,注意肝功能变化3、分布广:禁用于xxxx感染4、稀释:先用注射用水溶解再稀释5、避免与β-内酰胺类xx联用
抗感染药-大环内酯类
xx的相互作用禁忌 与影响肝功能的xx联用作用增强 与地高辛联用代谢减慢 xxx、卡马西平、环胞霉素、苯妥英钠
抗感染药-大环内酯类
口服1-1.2g/d 分3-4次服静滴3.75-5mg/(Kg·次)
和青霉素G相似而广,用于多种感染,如:流感引起上呼吸道感染、支原体及军团菌肺炎、淋病、百日咳、前列腺炎
红霉素
用法与用量
作用xx抗感染药-大环内酯类
红霉素不良反应: ① 口服对胃有刺激,肌注易引起静脉炎 ② 无味红霉素易致肝损害和黄疸 ③ 引起听觉障碍 ④ 易出现热药、荨麻疹 ⑤ 空腹服用,吸收好
抗感染药-大环内酯类
口服0.15g/次2次∕d饭前服
用法与用量
消化道反应及 xx、头晕、瘙痒等
与红霉素相似、但作用强、是红霉素的三倍,吸收好、排泄慢、血浓高,脂溶性好,用于敏感菌引起的呼吸系统、泌尿系统、皮肤、五官等感染
罗红霉素
不良反应
作用xx
抗感染药-大环内酯类
①过敏反应②注意监测
首次0.5g,2.5g/d空腹服用
与红霉素相似,对酸稳定,t1/2长
阿奇霉素
同红霉素
同上
与红霉素相似
乙酰螺旋霉素
同红霉素
口服 0.8-1.2g/d,分3-4次服
与红霉素相似
交沙霉素
不良反应
用法与用量
作用xx抗感染药-林可霉素类
特点xx范围与青霉素相似,对耐青霉素 的金葡菌有效对xxx有效浓集于骨组织
抗感染药-林可霉素类
不良反应胃肠道症状不得快速静滴或静推新生儿禁用孕妇、哺乳妇、肝功能不全者慎用可致耳鸣、眩晕和多种过敏反应与红霉素拮抗作用
抗感染药-林可霉素类
口服 0. 15-0.3g/次,4次/d肌注 0.6g/次,2-3次/d静滴 1.2g/次
可林霉素(氯洁霉素)
口服 0.25-0.5g/次,3-4次/d肌注 0.6g/次,静滴 0.6g/次,2-3次/d
林可霉素(洁霉素)
用法与用量
xx抗感染药-