最近有个右肾积水（肾盂输尿管连接部梗阻，PUJO）的患儿复诊，他曾经是我的病人，一直在我这随诊。开始由于病情不是太严重，一直在观察随诊中。后来病情没有明显自然缓解趋势，和家长沟通后家长表示不想再随诊观察了，要求手术xx。去年大概年中的时候到我这来过，由于当时我这床位比较紧张，患儿没有住上院。本来是预约几天后住院手术的，但是患儿家长心情太急迫，再加上住地离我们医院比较远，就到当地一家医院手术了。虽然也是当地一家大医院，但是这个医院并没有小儿泌尿外科，甚至没有小儿外科。手术还是成功的，术后患儿还到我这复诊了几次。不过令人遗憾的是，患儿接受的并非微创感念指导下的手术。手术切口比较大、缝合的也比较粗糙。虽然当时手术时只是想把病看好，没有在意手术切口美不美的问题，可现在病好了，关注点就到了孩子肚子上“蜈蚣”似的切口上了。现在家长有些后悔没有选择微创的方式来手术。

 微创是近一二十年来外科发展最活跃的领域之一。在一般人眼中，往往微创手术多指一些如腹腔镜、关节镜、输尿管镜、尿道膀胱镜之类的腔镜手术。其实不然，微创更多的是一个理念，而不仅仅是一种微创器械的应用。就如腹腔镜虽然是一种微创器械，但是不代表采用腹腔镜就是微创手术（有些手术甚至是为了用腹腔镜而用腹腔镜，实际创伤并不小）；开放手术也不是就不是微创，恰恰相反，微创可以存在开放手术的方方面面，比如可吸收微创带针缝线的应用、手术切口的皮内缝合、术中尽量少的解剖、手术切口尽量的够用就行等。微创应该是指导所有手术的原则，而不是仅仅针对腔镜手术。我自己的原则是什么方式最有微创价值就采用什么方式，我做腹腔镜手术、膀胱尿道镜手术、输尿管镜手术，但是也做微创原则指导下的开放手术。

我希望所有的外可医生在可能的条件下采用微创原则指导自己的手术，同时也希望患者在选择手术的时候选择自己能接受的微创手术。

下图是外院肾积水（PUJO，肾盂输尿管连接部梗阻）术后切口的照片，切口长度大概在6cm，间断缝合。

下面是我们同样手术切口，一般切口长度都控制在1.5～2cm，均为皮内缝合。