小儿营养不良病因

　　　　不少家长因为孩子胃口差、厌食而带孩子去医院诊治。长期厌食会造成营养不良。营养为后天之本，营养摄入

　　　　不足者体质虚弱，平时多病；多病者胃口更差，两者形成恶性循环。

　　　　引起厌食的原因中有精神心理因素和不良的饮食习惯，常需及时指导、纠正。例如吃饭时要专心、不要边吃饭

　　　　边玩或边看电视；要注意用餐时的气氛，不宜在吃饭时批评或责打孩子，也不能强迫喂食；要养成定时、定位置进

　　　　餐；对正玩得兴致勃勃的孩子，在用餐前15分钟要告诉孩子把活动逐渐停下来，让注意力转移到用餐上；要注意食

　　　　物的烹调，如色、香、味，促进食欲。

　　　　另外，厌食与营养素的缺乏有关。维生素B1缺乏时肠蠕动减少，食欲降低。同时被人们忽略的是缺乏赖氨酸也

　　　　可引起食欲低下。赖氨酸与食欲低下有什么关系？赖氨酸为人体的一种必需氨基酸，必须由食物中摄取。它主要存

　　　　在于动物性食物中，谷类中赖氨酸的含量少得可怜。而且在食物的烹调、煮熟的过程中容易被破坏。赖氨酸为体内

　　　　内源性肉毒碱的合成所必需，后者则是细胞内脂肪转运、利用的必经环节。当体内缺乏赖氨酸时会引起体内肉毒碱

　　　　的不足而出现肌肉无力，肌张力低下，肠蠕动减弱，食欲差；补充了赖氨酸及维生素B1后肠蠕动增强，食欲增加，

　　　　胃口改善。此外，赖氨酸还参与胰腺中各种消化酶的合成，可以促进消化。

　　　　如果孩子因长期厌食而出现营养不良的症状及体征时需服用一些营养补充剂，如冠迪多维赖氨酸糖浆，由瑞士

　　　　进口，来自全球xx制药集团勃林格殷格翰，它富含赖氨酸、多种维生素和适当的钙、磷，能自然促进胃口，增强

　　　　抵抗力，对解决儿童厌食有明显的功效。它具有儿童喜爱的橙子口味，液体容易服用，吸收好，xx成份，安全可

　　　　靠，适合长期服用。

　　　　小儿营养不良的症状

　　　　人们通常把消瘦、发育迟缓乃至贫血、缺钙等营养缺乏性疾病作为判断宝宝营养不良的指标。这一方法法虽然

　　　　可靠，但病情发展到这一步，宝宝的健康已经遭受到一定程度的损害，只能“亡羊补牢”，这显然不是上策。

　　　　其实，宝宝营养状况滑坡，往往在疾病出现之前，就已有种种信号出现了。父母若能及时发现这些信号，并采

　　　　取相应措施，就可将营养不良扼制在“萌芽”状态。专家的{zx1}研究表明，以下信号特别值得父母们留心：

　　　　一、情绪变化。美国儿科医生的大量调查研究资料显示，当宝宝情绪不佳、发生异常变化时，应考虑体内某些

　　　　营养素缺乏。

　　　　1、宝宝郁郁寡欢、反应迟钝、表情麻木提示体内缺乏蛋白质与铁质，应多给宝宝吃一点水产品、肉类、奶制品

　　　　、畜禽血、蛋黄等高铁、高蛋白质的食品。

　　　　2、宝宝忧心忡忡、惊恐不安、xx健忘，表明体内B族维生素不足，此时补充一些豆类、动物肝、核桃仁、土

　　　　豆等B族维生素丰富的食品大有益处。

　　　　3、宝宝情绪多变，爱发脾气则与吃甜食过多有关，医学上称为“嗜糖性精神烦躁症”。除了减少甜食外，多安

　　　　排点富含B族维生素的食物也是必要的。

　　　　宝宝固执、胆小怕事，多因维生素A、B、C及钙质摄取不足所致，所以应多吃一些动物肝、鱼、虾、奶类、蔬菜

　　　　、水果等食物。

　　　　二、行为反常。营养不良也可引起宝宝行为反常，大体上可归纳为以下几种：

　　　　不爱交往、行为孤僻、动作笨拙，多为体内维生素C缺乏的结果。在食物中添加富含此类维生素的食物，如蕃茄

　　　　、桔子、苹果、白菜与莴苣等为{zj0}食疗食物。这些食物所含丰富的酸类和维生素，可增强神经的信息传递功能，

　　　　缓解或xx上述症状。

　　　　1、行为与年龄不相称，较同龄宝宝幼稚可笑，表明体内氨基酸不足，增加高蛋白食品如瘦肉、豆类、奶、蛋等

　　　　势在必行。

　　　　2、夜间磨牙、手脚抽动、易惊醒，常是缺乏钙质的信号，应及时增加绿色蔬菜、奶制品、鱼肉松、虾皮等。

　　　　3、喜欢吃纸屑、泥土等异物，称为“异食癖”。多与缺乏铁、锌、锰等微量元素有关。海带、木耳、蘑菇等含

　　　　锌较多，禽肉及海产品中锌、锰含量高，应是此类宝宝理想的“盘中餐”。

　　　　三、过度肥胖。以往常将肥胖笼统地视为营养过剩。{zx1}研究表明，营养过剩仅是部分“胖墩儿”发福的原因

　　　　。另外一部分胖宝宝则是起因于营养不良。具体说来就是因挑食、偏食等不良饮食习惯，造成某些“微量营养素”

　　　　摄入不足所致。“微量营养素”不足导致体内的脂肪不能正常代谢为热量散失，只得积存于腹部与皮下，宝宝自然

　　　　就会体重超标。

　　　　因此，对于肥胖儿来说，除了减少高脂肪食物（如肉类）的摄取以及多运动外，还应增加食物品种，做到粗粮

　　　　、细粮、荤素之间地合理搭配。

　　　　小儿营养不良xx

　　　　营养不良是因缺乏热量或蛋白质所致的一种营养缺乏症。多由于喂养不当或继发于其它疾病，多发生于3岁以下

　　　　小儿，主要表现为渐进性消瘦或水肿、皮下脂肪减少、体重下降、肌肉萎缩以及生长发育停滞，常伴有多器官不同

　　　　程度的功能紊乱。

　　　　（一）临床表现

　　　　{zx0}出现是患儿体重不增加的症状，继之体重下降，皮下脂肪减少，逐渐出现消瘦，病久者皮肤干燥、苍白，

　　　　烦燥不安，肌肉松驰，身高也低于正常。按轻重可分三度：Ⅰ度为轻型，Ⅱ，Ⅲ度为重型。

　　　　Ⅰ度营养不良：精神状态正常。体重低于正常15％—25％，腹壁皮下脂肪厚度为0.4厘米—0.8厘米，皮肤干燥

　　　　，身高不影响。

　　　　Ⅱ度营养不良：精神不振，烦躁不安，肌张力减弱，肌肉松驰，体重低于正常25％—40％，腹壁皮下脂肪厚度

　　　　小于0.4厘米，皮肤苍白、干燥，毛发无光泽，身高较正常低。

　　　　Ⅲ度营养不良：精神萎靡，嗜睡与烦躁不安交替出现，智力发育落后，肌肉萎缩，肌张力低下，体重低于正常 40％以上，腹壁皮下脂肪消失，额部出现皱纹，似老人样貌。皮肤苍白、干燥、无弹性，毛发干枯，身高明显低于

　　　　正常，常有低体温、脉搏缓慢、食欲不振、xx、严重者出现营养不良性水肿。

　　　　（二）xx

　　　　1、病因xx：

　　　　应查明病因，积极xx原发病，迅速改进喂养方法。有肠道寄生虫者在病情许可时进行驱虫。迁延性腹泻或慢

　　　　性菌痢必须控制感染，调整饮食，加强营养。针对发病病因xx的同时，应注意贫血、电解质紊乱等并发症的xx

　　　　。

　　　　2、对症xx：

　　　　为促进消化，改善代谢给予多种酶(胃蛋白酶、胰酶等)以助消化。重型营养不良，也可选用葡萄糖、氨基酸、

　　　　脂肪乳等高营养液静脉济射。中医称营养不良为疳证，依病症不同，可用消乳丸、保和丸、参苓白术散或八珍汤随

　　　　症加减。

　　　　3、调整饮食：

　　　　轻型病人以乳类喂养{zh0}，除母乳外可采用牛乳、奶粉。在基本维持原膳食的基础上，较早添加含蛋白质高热

　　　　量的食物。

　　　　重型病人母乳喂养开始应以患儿食欲为准，何时想吃奶即何时喂，不予限制，哺乳量要循序渐进地增加。

　　　　（三）预防

　　　　(1)大力提倡母乳喂养，自孕期即应做好准备。尤其是早产儿及低出生体重儿母乳喂养更为重要。对母乳不足及

　　　　无母乳者，应及时采用混合喂养和人工喂养，并尽量用牛、羊乳或奶粉喂哺婴儿，及时添加辅食，尤其注意优质蛋

　　　　白质的补充。

　　　　(2)合理安排生活制度，保证小儿充足的睡眠和休息，适当安排户外活动及锻炼身体，从小养成不挑食，不偏食

　　　　，少食零食的饮食习惯，可使小儿食欲旺盛，防止营养不良的发生。

　　　　如何防治小儿营养不良

　　　　随着生活水平的不断提高，年轻的父母都希望自己的孩子长得聪明、伶俐、活泼、可爱，都不惜工本地进行智

　　　　力和营养投资。但为什么在生活条件较好的家庭中，也会出现孩子营养不良呢?这主要应该考虑：

　　　　1？喂养方法不当：人工喂养时，配奶方法不对，放入水分过多，热量、蛋白质、脂肪长期供应不足。母乳喂养

　　　　的婴儿，没有及时增添辅食，都可使小儿发生营养不良。

　　　　2？疾病因素：孩子体质差，反复发生感冒、xxxx、慢性消耗性疾病(寄生虫、长期腹泻、慢性痢疾)，会增

　　　　加机体对营养物质的需要量，作为父母的又不懂得补充必要的营养素。

　　　　3？孩子生长发育过快，而各种营养物质又不能供应上，造成供不应求。

　　　　婴儿营养不良时，常表现面色、睑结膜苍白，厌食、消瘦，皮下脂肪少，肌肉松弛，头发干枯，体重不增，智

　　　　力发育迟缓。

　　　　要避免孩子营养不良，{zh0}办法是积极做好预防。婴儿在6-7个月内{zh0}实行母乳喂养，按时增添辅食，做到饮

　　　　食多样化。给予高热量、高蛋白、含维生素丰富的食物。同时，要积极xx各种慢性病及胃肠疾患，预防各种疾病

　　　　的发生

　　　　小儿营养不良性贫血

　　　　营养不良性贫血是指营养成分的缺乏而影响造血功能所引起的一类贫血。本病多发生于四个月以上婴儿和儿童

　　　　。

　　　　临床表现与贫血程度和起病缓急有关，一般以面色萎黄或苍白，指甲、口唇、眼睑膜颜色苍白为主要指徵。年

　　　　长儿童可有头晕目眩、耳鸣、心悸、气短、困倦、乏力等。重症患者可见四肢浮肿、口腔炎、舌炎、口角浅裂、萎

　　　　缩性胃炎、浅表性胃炎等表现;或可见皮肤干裂、爪甲扁平发皱或脆裂，毛发干燥脱落，甚则有出血、发热等症。

　　　　本病的病因主要是未及时添加补食，铁质或叶酸等营养成分摄入量不足;或因肠胃吸收功能障碍，或因肠寄生虫

　　　　、慢性腹泻等导致损耗过多等均可造成营养不良性贫血。

　　　　由维生素B12或叶酸缺乏，脱氧核糖核酸合成障碍所引起的一组贫血为大红细胞性贫血。根据血细胞形态学特点

　　　　，结合病史可作出诊断。骨髓显增生象，呈典型巨幼红细胞性生成，周围血像呈大红细胞性;MCV大于100立方微米，

　　　　MCH大于32微微克;白细胞和血小板在重症病例可减少，中性粒细胞分叶过多具有一定诊断价值。生化测定，如血清

　　　　乳酸脱氢酶测定、血清维生素B12测定同位素B12吸收试验、血清叶酸浓度测定、组氨酸负荷试验等均可监别是维生

　　　　素B12缺乏还是叶酸缺乏所致贫血。缺铁性贫血以小红细胞，低色素，血清铁降低，血清总铁结合力增高，骨髓铁减

　　　　少或消失等，结合病史不难诊断。

　　　　现代医学对大红细胞贫血主要xx塬发疾患，补给维生素B12、叶酸等，并使用糖皮质xx，补充血钾等补充治

　　　　疗，但疗效尚不理想。对缺铁性贫血主要用铁剂口服或注射，效果也不很满意。

　　　　中医把本病归于“萎黄”、“黄肿病”、“血虚”、“疳证”等范畴。认为小儿脏腑娇嫩，形气未充，或餵养

　　　　失当，或调护失宜，或诸虫寄生，或xx损害均可造成本病，本病多属心脾亏虚，若久而不愈，则可穷及肝肾，而

　　　　造成肝肾阴虚或脾肾阳虚。如证属脾胃虚弱者，治宜健运脾胃，xx养血;证属心脾两虚者，治宜滋养肝肾，补益精

　　　　血;证属脾肾阳虚者，治宜温补脾肾，xx养血。并强调改善喂养方法，慎用药治，预防xx寄生虫，及时医治各种

　　　　病患，调整脏腑功能，增强小儿食欲和吸收功能等。

　　　　小儿营养不良的病理特点和症状

　　　　小儿营养不良症（疳证）

　　　　由于饮食供应不足，或摄入的食物不能充分吸收，喂养技术不适当，或长期单用米汤喂养，或由于长期腹泻， 使小儿体重逐渐减轻、体内脂肪渐减、精神萎靡、腹部胀大、青筋暴露，影响生长发育，即称为营养不良症，属于

　　　　中医“疳证”范畴。

　　　　营养不良症多发生于1～5 岁以下的婴幼儿。由于长期得不到足够蛋白质及热量摄入不足，机体处于“饥饿状

　　　　态”，迫使消耗自身的组织。营养不良分有水肿和无水肿的营养不良症。有水肿的主要是蛋白质缺乏，从虚胖到水

　　　　肿，称为营养不良性水肿，无水肿是总热量及各种营养物质都缺乏。

　　　　中医认为，辅证的发生主要是小儿脏腑娇嫩，脾常不足，乳食喂养不当，或过食肥甘厚味、生冷或不良的卫生

　　　　习惯、感染寄生虫，或者病久体弱使脾胃的消化吸收功能受损，而致积滞伤脾，使脾胃虚弱、最终气血两虚而发为

　　　　疳。

　　　　西医认为各种营养物质摄入不足，特别是蛋白质、脂肪、糖类的比例失调，常易引起营养不良症。根据生长发

　　　　育的需要，一般蛋白质占15％、脂肪占35％、糖类占50％，如蛋白质过少而糖类过多，则小儿体格增长迅速，但肌

　　　　肉不结实，虚胖，甚至水肿，抵抗力低，易感染。如蛋白质过多而糖类不足则出现小儿体重增长慢、瘦长、易xx

　　　　及食欲不振。脂肪过多而糖类不足的小儿体重不增，胃口不好，大便多带泡沫及不消化的食物。脂肪缺乏而糖类太

　　　　多，又易食欲不振，容易引起脂溶性维生素缺乏等疾病。

　　　　一般营养不良临床上可分为三度，详见下表。

　　　　营养不良临床分度表

　　　　分度 体重低于正常平均值 腹部皮下脂肪 肌肉 皮肤 精神状态

　　　　Ⅰ 15 ％~25 ％ 变薄

　　　　不结实 颜色正常或稍苍白 正常或稍差

　　　　Ⅱ 25 ％~40 ％ 消失 松软 苍白、干燥 不活泼、睡眠差

　　　　Ⅲ 40 ％以上 面部皮下脂肪消失 老人貌包皮骨 干燥、弹性消失或浮肿 萎靡不安、多哭、呆滞

　　　　xx疳证关键在于调理脾胃、恢复脾胃的正常功能，有“诸疳皆脾胃病”之说。疳证是虚实夹杂的病证，因此

　　　　辨明虚实是立法用药的根本。而初起大多属实，中期虚实互见，晚期属虚为主。如果饮食尚可，则预后良好；如果

　　　　胃口极差，抵抗力低，极易感染，或者发展为眼疳、舌疳或疳肿胀，则预后不良。

相关内容