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L型硅胶隆鼻失败,硅胶假体穿出鼻尖,取出硅胶假体全过程照片

L型硅胶隆鼻失败取出硅胶假体照片

L型硅胶假体隆鼻术并发症分析

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　　1.2并发症的分类

　　①假体歪斜30例，占34.9%。其中24例表现为假体上端偏斜，3例为下端不正，3例整体侧偏。②造型欠佳26例，占30.2%。其中18例表现为鼻根部过高，鼻额角不明显或消失，4例鼻根部过低，2例鼻背过高，过宽，置入过浅外观僵硬，2例鼻尖部过高。③鼻尖假体轮廓外显8例，占9.3%。表现为鼻尖部肤色改变，皮肤变薄，假体轮廓显露。④假体漂浮、活动12例，占14.0%。⑤假体外露5例，占5.8%。其中4例露于鼻孔内缘切口，1例穿破于鼻尖。⑥感染3例，占3.5%，分别发生于术后1周，4个月及6个月。表现为鼻部xx、疼痛、发热。⑦排异反应2例，占2.3%。表现为鼻背、鼻尖局部轻度发红、肿胀，无明显疼痛，经抗感染xx无效。

　　1.3xx方法本组均取出原假体。其中79例予再次手术矫治，7例患者拒绝再隆鼻。

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　　2结果

　　经去除原假体，再次隆鼻的79例，均获得满意的效果，未再出现并发症。

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　　3讨论

　　并发症的原因分析及防治体会如下。

　　3.1假体歪斜

　　多因隧道偏离中线，隧道过宽致假体移位，隧道两侧不对称或与假体长短不符等因素所致。防治：隧道分离应与假体大小相称，纵轴线应确保中正。假体置入时应顺随隧道不偏不斜，短臂不宜过长，以免致假体下端斜歪。假体偏斜若于3d内发现，轻者可用手法复位，否则应予再次手术矫治。

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　　3.2造型欠佳

　　主要由于术前设计不当，假体长臂过厚、过宽、过长或过薄，短臂过长或过短，以致术后使受术者面部五官比例失调，缺乏美感，甚至畸形。防治：去除原假体，参照相关的面部美容参数[2]，有条件者可利用电脑显像系统进行严格设计，首先应由患者自述清楚到底要求做到什么形状，配合电脑设计，医生预测出可以达到的形态，医患双方意见一致后再重新雕削，使假体的长短、厚薄适中，植入后确保假体与隧道贴合，上端恰到“黄金点”(眉间点与内眦点连线中点)，鼻尖部维持一定张力，外形美观。

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　　3.3鼻尖假体轮廓外显

　　主要原因是假体长臂或短臂过长，个别厂家生产的假体鼻尖部过细，或长臂孤度过大与隧道不贴合给鼻尖皮肤带来压力，长期刺激，致使鼻尖部皮肤变薄，或分离隧道时鼻尖部皮下组织分离过浅所致。鼻尖假体轮廓外显一旦发现，应尽早取出假体，观察半年后，根据具体情况，决定是否再次隆鼻。第2次手术可采用鼻尖部覆盖自体耳软骨的L型硅胶假体隆鼻术[1]，以防假体轮廓再次外显。

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　　3.4假体漂浮，活动

　　主要由于隧道分离过浅，假体置于皮下鼻背筋膜浅层所致。一旦发现，可再次手术，将假体植入鼻背筋膜下，切忌将其送入原隧道，并保证所置假体与鼻梁软骨及鼻骨相贴合。

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　　3.5假体外露

　　主要由于假体过于宽厚，过长，隧道分离过浅，切口过近于鼻小柱旁，合并感染，或对已出现的鼻尖假体轮廓外显处理不当等因素所致。一旦出现，应取出假体，加强抗感染xx。半年后再考虑是否再隆鼻。若假体小面积露于鼻尖处，且无感染，可用双三角瓣法予以修复。

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