21例疗效观察

    血管角皮瘤(又名血管角化瘤)可采用液氮冷冻、电解、CO2激光xx，但xx后局部可能遗留瘢痕，且疗效不满意。上海海光（复大）医院采用xx21例血管角皮瘤，现将xx结果报告如下。

    1资料与方法

    1．1临床资料

    2009年8月一2010年3月在我院血管病变工作站就诊的血管角皮瘤患者共21例，男11例，女10例，平均年龄(30±13．6)岁(6～49岁)，病程6～27年。血管角皮瘤累及肢端19例，阴囊和大xx各2例。21例患者既往未经xx，均有典型的血管角皮瘤皮损。

    1．2方法

    1．2．1xx方法采用美国赛诺秀公司推出的双波长CynergyTM 血管病变工作站，是世界上{dy}台结合了两种xx的血管xx金标准585nm脉冲染料激光，以及高能量的1064nm的Nd:YAG 激光在一台设备地里的血管xx工作站。这两种激光各有所长，前者光的穿透度好，但在xx红的问题皮肤时有难度；后者xx红的问题皮肤效果显著，但光的穿透度不好。CynergyTM将两种不同波长的激光集中在一台仪器中，两个波长的激光头既可独立使用，充分发挥各自的作用，也可结合在一起系统顺序发出不同波长的激光，间隔毫秒级的延迟，更有效地xx血管病变。

    根据患者年龄、肤色、皮损部位调整激光能量密度6．1～9．9J／cm2，判断标准为激光照射后皮损立即变为紫红色，皮肤无水疱、破溃、渗血。对于手背、指端、阴囊和xx部位的皮损，为减轻患者疼痛，外用5％EMLA乳膏(含4％利多卡因和丙胺卡因，商品名：恩纳)局部xx，2 h后再行xx。xx前对xx部位拍照存档。xx时患者和医生均戴防护眼镜，将激光垂直对准皮损部位进行照射，xx后立即给予冰块局部外敷减轻疼痛。若xx后局部出现水疱、破溃，可外用莫匹罗星软膏(百多邦)或新霉素软膏。xx间隔时间为1-2个月。

    1．2．2疗效判断标准xx2-3个月后进行疗效评价。痊愈：皮损消退>95％：显效：皮损消退60％一95％；有效：皮损消退30％～59％：无效：皮损消退<30％，或无变化或加重。有效率(％)：(痊愈例数+显效例数)／总例数x100％。

    2.结果

    21例患者中18例xx1次，1例xx2次，2例xx4次。痊愈15例，其中xx1次13例，xx2次1例，xx4次2例；显效4例(均仅xx1次)；有效2例（xx一次）。

    xx后数小时皮损区会出现渗液、渗血和轻度水肿，一般约12h后水肿可消退，渗液、渗血停止，结痂，7～10d痂皮脱落。在21例患者中有1例出现色素减退，未见色素增加和瘢痕形成(图1)。

右手为xx前，左手为xx后

图1： 血管角皮瘤患者手背部皮损xx前、后对比

    3讨论

    血管角皮瘤xx方法包括冷冻、CO2激光、电凝、氩激光、长脉冲Nd：YAG激光、单波长染料激光、铜蒸汽激光、双波长脉冲染料激光等。大量研究证实，双波长脉冲染料激光xx鲜红斑痣、蜘蛛痣等血管性疾病疗效显著，但xx血管角皮瘤的报道较少。

    双波长脉冲染料激光xx血管性疾病的机制是：皮肤血管中血红蛋白受热凝固后，血管壁坏死。使血管受到破坏，临床疗效取决于血管深度、厚度和直径。双波长脉冲染料激光很好的解决了只有单激光头、xx不深入等问题，“过去我们只有一种激光和一种波长，现在知道了如何同时使用两种波长，如何顺序发出它们以及怎样{zh0}地应对每种病变。双波长脉冲染料激光较585 nm单波长脉冲染料激光xx效果更好。