主持人：所以舒缓心理的压力，调节工作上的压力，对乳腺癌也是有很重要的方面。{zh1}一个致癌因素关于基因携带的问题。

　　所有癌症的发病是不是都跟自身基因的改变有一定的关系，在这方面现在有没有研究得比较明确的？

　　江泽飞：比较明确的是乳腺癌和大肠癌。比如BRC1和BRC2两个基因的突变，在美国白领女性中，如果有这样的突变，她到80岁，乳腺癌的发病率有60%到80%，但是所有女性人群有这样明确的基因突变的只有6%左右。

　　现在更多的是遗传倾向性，并不是你生出来有某个基因，就一定会得癌，我们只能科学的监控，要单纯从基因角度去预测，并不准。

　　沈琳：大肠癌也是一样，遗传也占了一部分的人群。散发息肉和遗传性家族息肉都是有特殊遗传易感基因的人群，但这并不代表所有的大肠癌都与遗传基因有关系。就像刚才江教授所说的，患者有一些特殊的遗传素质，而现在并没有xx搞清楚易感基因是哪一种。

　　但是也发现有一些人不是患一种癌，有时患两种癌。我今天上午门诊看到一位乳腺癌患者合并胃癌，两位乳腺癌合并肠癌的患者。但由于这样的人比较重视定期随访和检查，很早就发现并及时xx，反而预后很好。

　　主持人：两位说的基因，包括检测基因判断得不得癌，现在还不太成熟，但是这方面正在做研究。

　　刘端褀：提出这个问题有一个很重要的意义，就是确定癌症发生的高危人群、高危家族。引起大家对于有遗传基因的情况的警惕。我确实碰到过，家里五个兄弟前四个哥哥都得胃癌死了，他自己条件比较好，很早做预防，年年坚持做检查，在40多岁的时候果然发现有胃癌，及时的xx，{zh1}只有他一个人存活至今。

刘端祺教授的“xx6句24字口诀”

　　主持人：我们前面谈了很多生活方面和有关的致癌因素。{zh1}，我们请刘端褀教授给我们总结一下。

　　刘端褀：我总结了二十四个字，六句话。

　　{dy}个叫做“始于英年”，就是要早点预xx症，我前几天在海南开老年保健会，一个70多岁的老年烟民问我，我抽了50年烟，现在怎么预防肺癌？我说您现在有点晚了，应该从年轻的时候就开始注意这个问题。当然，他从现在马上戒烟，也有好处，但总不如年轻时没吸过烟的人安全

　　第二，“饮食清淡”，少放盐、少放油，煎炸、烧烤的东西不要吃得太多。这些和预防糖尿病和心血管的病都是相通的。

　　第三，“坚决戒烟”，这个我不多谈了，大家都很清楚。

　　第四，“适当锻炼”。拼命锻炼不宜，但是适当锻炼还是有好处的。美国有一个大学做过相关调查，发现锻炼比较好的女生，进入社会后就不太容易得乳腺癌；从青年时期比较注意锻炼的男生；就不太容易得前列腺癌。说明锻炼可以改善微循环，增加体内的免疫动力。

　　第五，“豁达乐观”，保持一个好的心情。

　　第六，“定期体检”。我们平时单位里面一二百块钱的体检不包括xx体检，很多癌症是查不出来的，专门的xx体检每年要在四五十岁以上做一次，比较好的xx体检要千把块钱。比如说妇女可以做乳腺体检，子宫颈刮片，如有异常再做深一步的检查。特别是有家族史或者自己过去有过某种高危因素的。目的是早期发现，早期发现是{zh1}一关了，如果已经得了，还没有发现，就容易把病情贻误，我总结出的六句话二十四个字就是这些。

xx体检有别于普通的健康体检

　　江泽飞：对于体检我说一点，一个便宜的、简单的检查还不如不查，因为这样很容易掩盖一些疾病。我碰到很多女性得了病以后都在说，为什么当初拿红外线做检查。红外线现在国际上没有批准用于乳腺癌的检查，但是中国还在用。

　　一些单位体检的固定检查，应该根据年龄特征、性别、体型，加上一些自选的项目，全身都查一遍很难，应该有一些针对的项目。45岁以上的女性就应该去拍乳腺X线，年轻的女性做超声，现在国家科委、北京科委都在做这样的项目，我再次强调用科学标准的方法去监控。

　　主持人：45岁以上做乳腺癌X线的检查。

　　江泽飞：对。在中国我还要强调乳房自检，在医疗保健和家庭保健不普及的情况下，这样的保健肯定是有好处没有害处，千万不要盲目跟随欧美，因为他们有完整的医疗体系和医疗保险制度，他们可以每年查一次。在中国我们经常看到有一些病人在体内长了十年的病还没有看，所以还是提倡合理的检查。

　　主持人：乳房自检虽然不能早期发现，但是起码不至于晚期发现。

　　江泽飞：至少可以避免晚期发现。

　　沈琳：消化道肿瘤很容易发现早期病变，但又是最不容易发现早期病变。为什么呢？主要还是老百姓很难认可消化道的内窥镜检查。

　　内窥镜检查可以使我们很早的发现早期病变，甚至几个毫米。但是如果不做，出现症状以后再去就诊，就肯定不能早期发现。在我们国家消化系统肿瘤恰恰都是中晚期的比较多，早期胃癌，如果我们跟日本和韩国比，我们要比人家落后很多，他们的早期胃癌的诊断率能在40-50%，而我们仅在10%以内,所以一定要让大家了解，消化道肿瘤是可以早期发现的，手段主要是靠内窥镜和影像学检查，而肝脏可以通过检测甲胎蛋白、超声和CT来检查。

　　消化系统肿瘤有它的特殊特点，我们还可以更早的做到远离癌症，就是一级预防，保持一个健康的生活模式，防止病从口入，自己多注意，戒烟限酒。如果有癌前疾病，干预它在起始萌芽的阶段。如果已经得了癌，就要做到早期发现，早期xx。

　　支修益：肺癌的预防，{dy}就是远离烟草，远离一手烟、二手烟和三手烟的健康危害。第二，在保持心情舒畅的同时，要保持一个健康的工作和生活环境。

　　如果您是45岁以上的烟民，居住在肿瘤的高发地区，有肿瘤家族史，一定要每年做一次健康体检。健康体检加上胸部X线检查（胸片正侧位或胸部CT检查）。

　　建议您去专业的体检中心或三甲医院的体检中心进行体检，不合格的体检千万不要做，比如仅仅做胸透检查。我们在临床经常碰到这样的病例： XX刚刚做完健康体检，胸透检查未见“异常”，几个星期后因为呼吸道症状到医院就诊，胸片和胸部CT检查发现肺部阴影。提醒您参加健康体检起码需要正侧位胸片检查，当然做胸部CT扫描可以发现更早的肺部阴影，早期发现早期肺癌，而早期肺癌可以通过微创胸外科手术根治性肺叶切除达到根治性xx的目的。所以建议大家一定要到正规的专业体检部门去进行健康体检。

癌症xx强调合理规范、综合xx

　　主持人：相信通过四位专家的介绍，对于我们各位网友以及大众在癌症预防方面的知识是受益匪浅的。我们的调查还有一个问题，57%的网友认为癌症非常可怕，30%的网友认为癌症一般怕，加起来就是90%的网友认为癌症是可怕的，大家怕，还是怕它的xx治不好。几位专家能不能谈一谈医疗癌症各个方面具体的情况是怎么样的，有没有一些新的进展，让网友看到癌症xx方面也是非常先进的。

　　江泽飞：乳腺癌xx其实是有一点可怕，但是没有那么可怕，只要早发现，xx以后xx可以痊愈，既可以保乳，也可以避免腋窝切除，而且现在很多手术可以避免身体形体的损害，可以活得更长、更好。

　　现在乳腺癌的综合xx已经非常有成就，只需要大家得到合理的诊断，一定会得到合理的xx。现在我们也有指南、专家共识。在检测方面，现在有很好的设备，超声检查、钼靶检查，还有一些新型的血液肿瘤细胞的检测，都有可能在肿瘤xx过程中监测的很好的指标。

　　还是要科学的决定方案，只是希望各位网友和社会大众能够选择正确的就医的途径得到科学的知识。尽管有时候大医院挂号比较难，但是也希望得了病多到网页上多浏览一些信息，找准你的病。自己家里拆房子还要做很多的调研，乳房这么一个美丽的房子，你可不可以在拆掉之前多了解一下，美丽健康是我们社会都希望一起来达到的目标。

　　主持人：就像前期一位专家谈到的乳腺癌用的一句话非常经典，乳腺癌现在的xx不仅仅是保住生命，更重要的是保住美丽。

　　沈琳：消化道这几年的xx{zd0}的进展体现在综合xx上，以前只有通过手术xx才能xx，但是单纯通过手术xx的人较少，特别是在中国，在早期发现率非常低的情况下。绝大部分病人需要综合xx，不是单一手术、不是单一化疗，而是一个整体考虑，综合xx，而且要贯穿整个xx过程，特别是首次xx决策直接影响到患者预后。

　　现在很多病人是这样，今天得了肿瘤，明天就要医生手术，而不进行详细分期检查，也不进行其它评估，就像刚才江教授说，不行了就把房子拆了，把一栋楼推倒，做完出现问题了以后再来找专科医师，这种情况下多是不能弥补的。

　　现在围绕着手术xx有很多新的手段，有术前的xx，包括术前的化疗、放疗、介入xx等。术后还有一些防止复发转移的xx。肿瘤xx不是单纯的外科，它需要内科、放疗科、影像科、病理科等很多学科的医生参与到整个肿瘤的评估判断以后再给患者提供一个{zj0}的xx决策和xx安排。这是近几年来消化道肿瘤xx领域{zd0}的进步。

　　当然也有一些新的xx和手段。虽然遇到不同的医生他会给你提供非常不同的建议，但是在xx原则上，多学科的综合xx是特别重要的。

　　支修益：肺癌诊疗领域的新进展还是蛮多的。27年前我刚做住院医师时，胸外科传统的肺癌根治性手术都是大切口，约30-40厘米长，病人术后要住院两个星期左右，手术创伤大，一般需要输800到1000ml的血。现在我们的胸外科肺癌根治手术是微创手术，切口约10-15厘米长，常规肺叶切除手术基本不输血，手术后五天左右就可以出院了。这些都基于早期发现、早期xx，通过微创手术可以给更多早期肺癌病人带来更小的手术创伤和更佳的生活质量。

　　中晚期肺癌的xxxx进展也很快，xxxx在逐渐的更新换代。如果我们比喻把以前砖头式的{dy}代手机进展演变成了现在的诺基亚N97，我们xx肺癌的xx已经经历了{dy}、第二、第三代，甚至第四代的化疗新药，这些xx的疗效逐渐增加，毒副作用逐渐减少，针对化疗xx毒副作用也有许多新药应用于临床，病人的依从性逐渐提高。还有就是近几年应用的靶向xxxx，新一代靶向xx能够给许多晚期非小细胞肺癌患者带来正常的高质量生活、带来战胜疾病的信心。

　　目前，我们通过EGFR基因检测，可以选择靶向xx的获益人群。如果EGFR基因检测阳性，靶向xx对这个肺癌病人就会特别适合，我们就会推荐病人服用靶向xxxx，就像高血压病人每天口服一片络活喜一样，每天口服一片易瑞沙或特罗凯就能够把肿瘤控制住。通过靶向xx的有效维持xx，可以让我们许多晚期非小细胞肺癌患者带癌生存。

　　同时，我们在行业内部呼吁肿瘤要规范xx，像江教授讲的，我们国家已经有各种常见肿瘤规范诊疗的指南，肺癌诊疗规范也已经在全国推广实行，包括小细胞肺癌、非小细胞肺癌的临床路径，都在进行更多医院共同参与的试点工作。我们希望肿瘤科医生清楚地告诉病人和家属，您的癌症我们计划怎么给您做xx，让病人明明白白接受系统的规范化xx。我们也告诉肿瘤病人和家属，我们的肿瘤医生是有组织的、临床任何诊疗行为都是有法可依的。建立一个互相信任、和谐的医患关系，也是xx肿瘤的{zj0}外在环境。

　　总之，目前“手术一把刀”、“xx{wn}”的时代已经过去，现在我们倡导的是多学科综合xx模式。我们中国还有我们自己的特色——中西医结合xx，通过辨证施治、扶正固本改善肿瘤患者的生活质量，减轻手术和化疗的毒副作用。同时我们强调重视心理xx——“话疗”，对中晚期患者也是非常重要的。

　　刘端褀：网友觉得癌症可怕我xx理解，因为癌症确实非常可怕。早期可以不害怕，但是中晚期xx的可能性在目前还相当差。

　　在我们中国，对癌症普遍存在着过度xx的问题，所谓过度xx就是把综合xx理解为各种xx的叠加，病人有的时候真是人财两空{zh1}才死心。所以我想在这里通过我们这个节目给广大的网友传达一句话，就是警惕过度xx！但是并不是无所作为，在承认刚才几位教授讲的各种新的xx以前，你必须有一个点要承认，这些xx可能在目前已经没有效了，就停止xx，我作为xx协会的康复部长，建议你这个时候偃旗息鼓，进入一种以追求舒适为目的的xx，也就是是姑息xx，这种xx就是病人怎么舒服怎么来，首先叫病人不要疼，其次，不要恶心，不要吐，不要情绪低落，不要食欲太差，现在有很多xx可以改善晚期癌症病人的症状，在度过{zh1}人生的时候有尊严、无痛苦的离开人世。

　　主持人：通过四位专家的介绍我们可以看出来，无论从早期发现还是从中期的xx进展以及晚期的xx，对于我们癌症患者都是充满了关爱，以及他们最近的xx效果、xx手段非常多。相信他们会得到一个非常好的xx效果。