一位年轻的妈妈在给3岁的儿子小丁丁洗澡时偶然发现,孩子肚子里有个包块,到医院经过多方面检查,诊断为“肾母细胞瘤”,是一种恶性肿瘤。当医生把这一诊断结果告诉孩子的父母时,他们简直不敢相信自己的耳朵:“有没有搞错呀?3岁的孩子咋能得癌症呢?” 聪明伶俐的5岁女孩小娟娟近来感冒发烧,吃药不见好转,到医院化xx后,医生又给她做骨髓穿刺,结果出来了:急性淋巴细胞性白血病。如五雷轰顶,把娟娟的爸爸妈妈惊呆了:“天哪。这血癌咋落到俺孩子的头上啦?” 小丁丁和小娟娟只是不幸孩子中的两个例子,其实,到专科医院里看看,小儿患癌症的例子随处都可见到:半岁的婴儿患肝癌,5岁的儿童患脑瘤,6岁的小儿患胃癌,11岁的小孩患骨癌……。 提起癌症,人们一般认为是成年人才会患的“绝症”,但在现实生活中,恶性肿瘤不再是成年人的专利,不少少年儿童,甚至婴幼儿也难幸免遭受癌魔的入侵。据统计,从20世纪60年代至今,儿童癌症的发病率增加了25%。目前,恶性肿瘤已成为小儿主要死亡原因之一,仅次于意外伤亡,居第二位,而引起医务界的关注。
小儿恶性肿瘤多集中在造血系统、淋巴系统、神经系统和泌尿系统,可患的肿瘤已知的有50余种,其中最常见的有白血病、恶性淋巴瘤、脑部肿瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、睾丸癌等,而白血病最为多见,占其中的60%。 白血病 以急性淋巴细胞性白血病最常见,男多于女,以发热、出血、苍白无力为xx症状,时有白细胞浸润引起的骨痛,体检时可发现广泛的浅表淋巴结和肝脾肿大,周围血象示“贫血”,血小板减少,出现幼稚型淋巴细胞,确诊有赖于骨髓检查。经化学xx、支持疗法及xxx应用等综合xx,90%的患儿在一个月内病情可xx缓解。以后结合头颅预防性放射,以防止脑膜白血病,巩固化疗,有条件者采用骨髓移植,大部分可xx。 恶性淋巴瘤 局部症状为淋巴结肿大,肿瘤侵犯淋巴结以外的组织器官引起压迫、浸润、破坏症状,全身症状有发热、消瘦、盗汗等,xx以局部放射xx,配合化疗为主,也可应用骨髓移植。 肾母细胞瘤 是高度恶性的混合瘤,它几乎只发生于6岁以内的小儿,且很快就转移到肺、肝。临床表现为腹部可触及肿大的肾脏,小儿体重减轻、厌食。xx是作肾切除,同时行化疗和放疗。 神经母细胞瘤 这是一种发生于交感神经节的恶性肿瘤,常见于肾上腺,也可见于颈、胸、腰交感神经节,由于发生部位隐匿,且无特殊症状,难于早期诊断,因而影响预后,加上恶性程度极高,所以生存率极低。此病多发于5岁以下儿童,腹部肿块是最常见的体征。对放化疗有效,个别病例可施行手术。 脑肿瘤 最常见的是神经胶质瘤,发生在小脑,症状有共济失调、眩晕,以及颅内压增高,婴幼儿可因颅内高压致头围增大,囟门膨隆,稍大的儿童因颅缝闭合而出现xx和呕吐,视乳头水肿为重要的早期体征,CT扫描可确诊。以手术xx为主,良性的星状胶质细胞瘤预后好,恶性的髓母细胞瘤预后差。
对于儿童癌症的预防,与成人肿瘤的预防有所不同,儿童肿瘤的一级预防更多地涉及到父母的遗传因素,要从年轻父母的自我保健着手,父母的生理健康是儿童健康的保证,母亲怀孕期间应注意避免与不必要的有害物质的接触,尤其是xxxx和放射检查。“切实改善我们的生存环境,为儿童,也为我们自身的健康谋一块净土。”这是许多肿瘤工作者由衷的忠告。 儿童癌症的特点是恶性程度高、生长快、转移早,但儿童癌症对xx也比较敏感,总xx率明显高于成人。五十年代,儿童癌症几乎全部致命;七十年代,有1/3可存活;到了今天,每3个癌症病童就有2人可以治好。但关键的一个字是要“早”——早发现、早xx。这就要求定期对小儿进行健康体检,及早发现癌症的蛛丝马迹,把肿瘤消灭在早期,争取一个好的预后。 小儿实体瘤,如肾母细胞瘤、肝母细胞瘤,如能早期手术,结合正规化疗,效果不差。某些小儿肿瘤对化疗非常敏感,如胰母细胞瘤,即使肿瘤未能切除,经正规化疗也能xx,而成人则没这么敏感。随着xx手段的不断改进,一些儿童癌症的xx率越来越高,像小儿白血病经外周干细胞移植后,xx率上了一个新的台阶,为儿童癌症的xx带来新的曙光。
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(来源:副主任医师 杜长明 家庭好医生网 2010.01.06 转载)