2讨论
左旋门冬酰胺酶是一种蛋白水解酶,可水解门冬酰胺(Asn),使之变成门冬氨酸和氨,从而引起选择性细胞毒作用[1]. 门冬酰胺是机体合成蛋白质不可缺少的氨基酸,在正常组织可自行合成. 但肿瘤细胞即缺乏门冬酰胺合成酶,不能自身合成,需要不断从细胞外摄取才能生存,又因LAsp消耗Asn而使肿瘤细胞由于缺乏门冬酰胺而死亡,其生长繁殖受到了明显抑制,从而达到xx的目的. LAsp又可以通过血脑屏障进入xxxx系统,有效地防治xxxx系统白血病[2]. 另外,LAsp在预防复发、维持长期诱导缓解、延长生存期方面起着很大的作用[3]. 用一般剂量及大剂量的LAsp尽管复发率和7 a的无事件生存率无明显差异,但以足量的6000~10 000 U/m2为好. 在用法上我们主张隔日或隔2 d静脉滴注,毒副作用明显减少,尤未发生急性胰腺炎、休克、DIC等严重的副作用. 这与我们隔2 d或隔日注射有一定关系. 应用LAsp期间特别要强调低脂饮食. 使用LAsp前3 d至停药后3~5 d予低脂饮食可显著减少胰腺炎的发生. 并量应用LAsp及DNR的ALL患儿诱导缓解率高,副反应少. 实践也证明LAsp的不良反应并非与每次用药的剂量有关,合理的合并剂量可以增加疗效并减少不良反应的发生及程度. 本文分析我科在ALLxx中应用LAsp, DNR的一些作法、疗效观察及副反应,旨在为今后的工作探讨经济而有效的措施,使ALL患儿高质量地生活.
已投稿到: |
![]() ![]() |
---|