第44节 糖尿病是冠心病的等危症
2010-04-05 19:35:35 阅读13 评论0 字号：大中小
6.糖尿病是冠心病的等危症
在传统的疾病分类上，糖尿病属于代谢性疾病，不是心血管疾病，但是糖尿病增加心血管危险已经成了医学界的共识。
这个说法来源于临床研究，有两个非常经典的研究。一个是美国弗兰明翰研究，弗兰明翰是美国一个很有名的小城，对该地区51～59岁男性进行了7年随访研究；另一个是在芬兰，该国研究机构挑选了1059例2型糖尿病患者和1373例非糖尿病患者进行随访研究，探讨糖尿病对冠心病事件和死亡的影响。
研究结果均表明，糖尿病人群的心血管疾病年发病率比年龄和性别相同的非糖尿病人群高2～3倍。没有心肌梗死的糖尿病患者10年内发生心血管事件的危险与得过心肌梗死的非糖尿病患者相似，都为20%。通俗的说法，得了糖尿病就意味着你未来发生心肌梗死的危险与得了心肌梗死的人再次发生心肌梗死的危险性等同，所以说糖尿病是冠心病或心肌梗死的等危症。糖尿病患者的各项指标如血压、血脂、血糖均要按照已患冠心病患者的达标标准去xx。
7.糖代谢障碍的危害
糖代谢障碍是预防和xx糖尿病经常遇到的问题。前面说到了人体糖代谢的过程，这个过程包括吸收、利用、排泄三个层面，与此相对应，糖代谢障碍可以分为吸收障碍、利用障碍和排泄障碍。
吸收障碍是细胞在吸收糖类时有问题，最常见的是糖尿病，由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗,无法使细胞正常地吸收利用葡萄糖；利用障碍是说细胞在吸收糖类后由于酶的异常导致无法正常利用糖类，导致糖类无法发挥功能或是无法成为代谢中产物，也可能是属于糖类的代谢中产物无法被进一步代谢，黑尿症就是一种；排泄障碍就是糖类的代谢终产物无法被顺利排出细胞或排出体外，导致糖类在体内的滞留。
糖代谢障碍对机体健康可造成长期危害。死于心脏病的危险升高2～4倍；发生脑卒中的危险增加2～4倍；70%以上的糖尿病患者患有高血压；糖尿病是导致成年人失明的最主要原因；糖尿病是晚期肾病的主要致病原因；60%～70%的糖尿病患者患有中度或重度神经系统损伤；糖尿病患者常有下肢动脉硬化、狭窄、闭塞，严重时不得不接受下肢截肢手术；糖尿病患者的牙周疾病的发病率和严重程度增高，导致牙齿过早脱落。
8.冠心病与糖尿病
"中国心脏调查"是我国一项针对冠心病门诊或住院患者的血糖调查，2005年由我和解放军总医院内分泌专家潘长玉教授共同倡议发起，全国心血管领域和内分泌领域多位专家参与。
这项调查选取北京、上海、南京、杭州、广州、天津、武汉7个城市共52家三级甲等医院心内科住院患者，共收集病例3513例。空腹血糖正常，不能确诊为糖尿病的患者均进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，以判断糖代谢状况。调查结果发现，冠心病患者中糖尿病患病率为52.9%，糖尿病后期的患病率为24.0%，总的血糖高于正常的患病率为76.9%。也就是说，在冠心病患者中，有2/3的人血糖超标，有超过一半的人患有糖尿病。
这个调查有一个重要的临床指导意义，糖尿病的高危人群（如已患有冠心病的病人）在诊断糖尿病的时候，要重视OGTT试验。如果不进行OGTT试验，仅依靠检测空腹血糖，将有87.4%血糖高的患者和80.5%糖尿病患者被漏诊。这个研究也告诉我们，如果你有了冠心病，一定要注意血糖，因为你有一半的可能性同时有血糖异常。
在传统的疾病分类上，糖尿病属于代谢性疾病，不是心血管疾病，但是糖尿病增加心血管危险已经成了医学界的共识。
这个说法来源于临床研究，有两个非常经典的研究。一个是美国弗兰明翰研究，弗兰明翰是美国一个很有名的小城，对该地区51～59岁男性进行了7年随访研究；另一个是在芬兰，该国研究机构挑选了1059例2型糖尿病患者和1373例非糖尿病患者进行随访研究，探讨糖尿病对冠心病事件和死亡的影响。
研究结果均表明，糖尿病人群的心血管疾病年发病率比年龄和性别相同的非糖尿病人群高2～3倍。没有心肌梗死的糖尿病患者10年内发生心血管事件的危险与得过心肌梗死的非糖尿病患者相似，都为20%。通俗的说法，得了糖尿病就意味着你未来发生心肌梗死的危险与得了心肌梗死的人再次发生心肌梗死的危险性等同，所以说糖尿病是冠心病或心肌梗死的等危症。糖尿病患者的各项指标如血压、血脂、血糖均要按照已患冠心病患者的达标标准去xx。
7.糖代谢障碍的危害
糖代谢障碍是预防和xx糖尿病经常遇到的问题。前面说到了人体糖代谢的过程，这个过程包括吸收、利用、排泄三个层面，与此相对应，糖代谢障碍可以分为吸收障碍、利用障碍和排泄障碍。
吸收障碍是细胞在吸收糖类时有问题，最常见的是糖尿病，由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗,无法使细胞正常地吸收利用葡萄糖；利用障碍是说细胞在吸收糖类后由于酶的异常导致无法正常利用糖类，导致糖类无法发挥功能或是无法成为代谢中产物，也可能是属于糖类的代谢中产物无法被进一步代谢，黑尿症就是一种；排泄障碍就是糖类的代谢终产物无法被顺利排出细胞或排出体外，导致糖类在体内的滞留。
糖代谢障碍对机体健康可造成长期危害。死于心脏病的危险升高2～4倍；发生脑卒中的危险增加2～4倍；70%以上的糖尿病患者患有高血压；糖尿病是导致成年人失明的最主要原因；糖尿病是晚期肾病的主要致病原因；60%～70%的糖尿病患者患有中度或重度神经系统损伤；糖尿病患者常有下肢动脉硬化、狭窄、闭塞，严重时不得不接受下肢截肢手术；糖尿病患者的牙周疾病的发病率和严重程度增高，导致牙齿过早脱落。
8.冠心病与糖尿病
"中国心脏调查"是我国一项针对冠心病门诊或住院患者的血糖调查，2005年由我和解放军总医院内分泌专家潘长玉教授共同倡议发起，全国心血管领域和内分泌领域多位专家参与。
这项调查选取北京、上海、南京、杭州、广州、天津、武汉7个城市共52家三级甲等医院心内科住院患者，共收集病例3513例。空腹血糖正常，不能确诊为糖尿病的患者均进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，以判断糖代谢状况。调查结果发现，冠心病患者中糖尿病患病率为52.9%，糖尿病后期的患病率为24.0%，总的血糖高于正常的患病率为76.9%。也就是说，在冠心病患者中，有2/3的人血糖超标，有超过一半的人患有糖尿病。
这个调查有一个重要的临床指导意义，糖尿病的高危人群（如已患有冠心病的病人）在诊断糖尿病的时候，要重视OGTT试验。如果不进行OGTT试验，仅依靠检测空腹血糖，将有87.4%血糖高的患者和80.5%糖尿病患者被漏诊。这个研究也告诉我们，如果你有了冠心病，一定要注意血糖，因为你有一半的可能性同时有血糖异常。
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