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【摘要】   桂枝附子汤为汉代名方，该方及其加减方应用于临床不同领域，本文对其组方原则、临床应用、现代药理作一综述。

【关键词】   桂枝附子汤 理论 临床应用 药理

　　桂枝附子汤是汉代名医张仲景xx阳虚痹证的经典方之一，现将桂枝附子汤的有关文献综述如下。

　　1   桂枝附子汤的配伍理论
    
　　桂枝附子汤出自《伤寒论·太阳病脉证并治篇》，组方为：桂枝、附子、大枣、生姜、甘草，主治太阳病类似证风湿盛于肌表［１］。古代医书和现代文献对该方的组方原则皆有阐述。桂枝与附子同用首见于《伤寒论》，一般认为取方中桂枝辛温、附子辛热之性，其中桂枝温通阳气，畅达经气，xx散寒，走皮肤和营卫，入关节温津血。附子温xx气，驱逐寒湿，与桂枝相用，共同达到振奋阳气，驱散风寒湿邪的目的。并用两药又加生姜、大枣、甘草，其中生姜与桂枝相用，调和营卫，倍增振奋阳气，驱散寒湿；与附子相和，助阳而散寒，大枣补中xx，与桂姜合用，温阳以补阳。甘草xx补中，与大枣相用，xx助阳，与桂、附、姜相伍，温阳xx补阳，调和诸药，诸药相伍，温阳、助阳、补阳，xx胜湿散寒，以xx阳虚肌痹证［2］。桂枝附子汤配伍得当，治法严谨，充分体现了辨证论治的，对该方的临床应用有着重要的指导意义。

　　2   桂枝附子汤的临床应用

　　2.1   类风湿性关节炎、关节炎   马维智［3］用桂枝附子汤原方xx经过Jones诊断标准得以确诊的类风性关节炎患者，并与水杨酸制剂相比较，该方疗效和达到疗效的时间与水杨酸制剂相近；日本学者今田屋章等［４］经过临床实践认为本方加味xx类风湿性关节炎有一定疗效。

　　2.2   腰膝痛、坐骨神xx、产后痹痛   万友生［５］曾报道xx腰膝痛患者，本方3剂取效,用于坐骨神xx属于风寒湿痹者亦有一定疗效。产后身痛亦称产后xxx、产后痛风，多因产后气血俱虚、营卫失调、风寒湿邪、乘虚而入，使气血凝滞不通所致。曹云云［6］报道用该方加味xx妇女产后身痛，总有效率达95%。

　　2.3   寒疝、xx早泄   王占玺［7］报道曾治诊断为寒疝患者和xx早泄患者,用桂枝附子汤加味xx而愈。

　　2.4   真心痛、低血压、心动过缓   现代药理研究也证明桂附有很好的强心作用。用该方加味xx冠心病、心绞痛，取得一定疗效［8］。

　　2.5   儿科病   王其仙［９］报道桂枝附子汤加味用以xx小儿虚寒泄泻、虚寒喘咳、虚寒xxx、虚寒呕吐、虚寒xx、胃痛等，有很好的疗效。

　　2.6   糖尿病性神经病变   日本赤泽好温报道［10］用本方加味xx糖尿病性神经病变取得较好效果。

　　2.7   其他   除以上报道外，还有用桂枝附子汤加味xx乙型肝炎、喉炎、xxxx、甲状腺机能减退症、心肌炎、多发性神经炎等报道［11］。

　　3   药理研究
    
　　日本学者［12］报道，通过实验研究证明，本方加白术、白芍、茯苓，对类风湿性关节炎具有xx作用，其机制可能与免疫反应和一些化学介质的作用有关，并可避免皮质醇及非皮质醇类xx药的显著不良反应；还报道［13］该方通过实验证明，对氧化苦接触性皮炎(迟发型超敏反应)有抑制作用。对于高岭土—角叉菜胶诱发的足水肿(急性渗出性炎症模型)有显著抑制作用，而对右旋糖酐诱发的足水肿无影响；邱明义等［14］通过附子汤、桂枝附子汤、芍药甘草汤的xx镇痛作用的比较研究，证明桂枝附子汤有明显的镇痛作用，xx作用不明显。

    
　　近年来，采用经典方及其加减方xx风湿痹证以其疗效好、副作用小而倍受欢迎，在痹证的防治中越来越显出优势，因此对古方的开发和中药新药的研究也倍受关注。象桂枝附子汤这样的经典方是中医辨证论治理论精髓的具体体现，而该方又在中医临床不同的领域有着广泛的应用，历两千年而不衰。因此，对其全方进行进一步开发研究有着重要意义。当然中医古方(复方)的研究又恰恰是中医药现代研究的难点之一。我国近年来在中药复方药理的研究上已取得了一定的进展，但与化学xx和国外某些复方药理研究相比较有较大的差距。这就需要我们解放思想、实事求是的从中医药理论出发，建立起符合中医病证的动物模型、实验手段和方法，加大中医古方的研究开发力度，使这些古方得到更充分合理的应用。

【参考文献】
   　　［1］熊曼琪.伤寒论［M］.北京:人民卫生出版社,2000.414-415.

　　［2］王 付,石昕昕.仲景方剂临床应用指导［M］.北京:人民卫生出版社,20000.760.

　　［3］马维智.桂枝附子汤xx风湿性关节炎20例分析［J］.甘肃中医,1994,13(4):223-224.

　　［4］今田屋章.类风湿性关节炎的汉方药xx［J］.国外·中医中药分册,1984,(6):15.

　　［5］万友生.伤寒知要［M］.南昌：江西人民出版社,1982.90.

　　［6］曹云云.桂枝附子汤xx产后身痛20例［J］.四川中医,1999,17(8):48.

　　［7］王占玺.伤寒论临床研究［M］.北京：科技文献出版社,1983.240.

　　［8］谢世平.金匮方应用及研究［M］.郑州:河南科学技术出版社,1994.39-40.

　　［9］王其仙.桂枝附子汤在儿科临床上的应用［J］.云南中医杂志,1987,(3):37.

　　［10］赤泽好温.桂枝加术附汤xx糖尿病性神经病变的疗效［J］.汉方研究,1981,(6):212.

　　［11］曹 庄.桂枝附子汤加味治验举隅［J］.长春中院学报,2001,17(2):28.

　　［12］Katsutoshi Teraswa et.al.汉方对类风湿性关节炎的疗效［J］.和汉医学会志,1985,(3):439.

　　［13］怡 悦.桂枝附子汤对各种炎症模型的影响［J］.国外医学·中医中药分册,1997,19(6):46.

　　［14］邱明义.附子汤、桂枝附子汤、芍药甘草汤镇痛xx作用比较研究［J］.中国实验方剂学杂志,1996,2(4):47.

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