近日电视台播出几期关于化学品中毒的科普宣传节目后，来门诊就诊、来电话咨询或在我的博客上留言提问的人陡增，询问的话题无外乎是中毒的诊断与xx。细细分析，被确诊有中毒的患者几乎还没有。看来，媒体科普宣传的效果与人们的理性思维之间是有距离的。尤其是面对来自于外省市的就医者，千里迢迢，一番询问和检查，排除了中毒的可能，我不知道应当替他高兴，还是替他惋惜。

关于中毒的诊断，我前些天写了“中毒诊断路线图”，尽管有媒体反映过于专业化，我的本意还是想对读者有所帮助。想想那是半幅图，应当还有中毒xx的描述。寄希望于读者看了这幅略显笨拙的“画”后，能够更加理性地对待中毒这个话题。

在医学上，对待中毒，医生通常会考虑采取{tx}xx剂xx、对症支持xx等手段，来解除患者中毒造成的损伤。

{tx}xx剂，是人们俗称的“解药”。在门诊有太多的患者询问，其中毒的解药是什么？人们普遍认为，医学科学的发展日新月异，在科技知识大爆炸的年代，医学一定能够有效解决“矛”和“盾”的需求，每一种毒物，都应当有其极具针对性的xx剂。

事实让我们“汗颜”。世界上至少90%以上的化学毒物，目前没有{tx}xx剂。屈指算来，具备{tx}xx剂xx的化学品，无外乎是有机磷杀虫剂（包括神经性xx毒剂）、铅汞砷等金属或类金属、氰化物、抗凝血杀鼠剂、导致高铁血红蛋白血症的亚硝酸盐及苯的氨基硝基化合物等。

{tx}xx剂在临床的应用，挽救了无数中毒者的生命与健康。以临床上经常看到的敌敌畏、乐果、3911等有机磷杀虫剂急性中毒为例，如果没有阿托品和氯磷定为代表的{tx}xx剂，医学上如何能使90%以上的患者摆脱死神的缠绕？误服亚硝酸盐导致高铁血红蛋白血症的患者，显著的紫绀和头晕、恶心、心悸、乏力等缺氧症状，甚至是强烈的窒息感，让患者切身感受到急性中毒的威胁；当蔚蓝色的美兰注射液滴滴注入静脉，随之紫绀等症状的快速缓解，常常使患者折服于医学的神奇力量。

在临床上，但凡具备{tx}xx的xx，或多或少会具有相应的副作用。高水平医生的能力，主要体现在使用{tx}xx剂时机和剂量的把握。有机磷杀虫剂急性中毒时使用阿托品，理论上固然有助于救助中毒。但是由于部分临床医生能力的欠缺，一旦把握不住“阿托品化”，盲目加大阿托品剂量和使用时间，就有可能合并阿托品中毒。有机磷杀虫剂急性中毒后再合并严重的阿托品中毒，对于患者无异于雪上加霜，甚至可能导致死亡。因此，{tx}xx剂在一定条件下是一柄双刃剑，使用得当才能避免误伤。

国内黄金开采行业大多使用氰化物来提取黄金，一旦污染或泄漏容易造成急性氰化物中毒，氰化物中毒的闪电样发病和死亡，相信很多人都有耳闻。查找国内外文献，针对急性氰化物中毒，使用亚硝酸钠加硫代硫酸钠是经典的{tx}xx方法。但是，在笔者的临床实践中，屡屡发现“急性氰化物中毒”时{tx}xx剂的不规范使用。氰化物中毒发病急骤，而现实的医疗资源配置使得亚硝酸钠和硫代硫酸钠很难随手可得。当数小时后，费尽周获取上述xx时，患者是否处在急性氰化物中毒的某个阶段，这是个问题。因为急性氰化物中毒者往往病情迅速恶化而死亡。如果我们面对的是神志清楚、生命指征平稳的个体，亚硝酸钠或大剂量美兰导致的高铁血红蛋白血症，实质上是削弱了xx对象血液携氧的能力。“急性氰化物中毒”时{tx}xx剂的具体使用，有诸多地方值得商榷。

临床医学是需要理论和实践有机结合的科学。由于中毒带有显著的偶然性，人为的实践机会几乎没有。没有相应的临床实践经验，按图索骥般按照指南去xx急性化学品中毒，就必须考虑到可能面临的风险。恰似初学驾驶者，走出驾校，拿到驾照，直接上路的风险是相似的。这时需要一名有经验的陪练，来指导你的临床实践。

中毒救治医学的快速发展，并不仅仅体现在{tx}xx剂的发掘与创新。依靠对症支持xx，同样可以挽救中毒者的生命。急性砷化氢中毒导致快速血管内溶血，大量从破碎红细胞中释放出的血红蛋白，由于堵塞肾小管而导致急性肾功能衰竭，进而导致患者死亡。针对急性砷化氢中毒，现实所需并不是{tx}xx剂，而是及时、适当的血液净化xx。如果患者能够接受血浆置换疗法，由于及时清理出血液循环中大量的游离血红蛋白，有效恢复肾脏功能，常常能够挽救患者的生命；由于肾脏具有强大的自我修复功能，一旦救治成功，还原的是一个xx的健康个体。

xx中毒，不必一定要有“解药”。使用{tx}xx剂或/和对症支持xx，需要对病情有科学合理的判断，需要理论指导下的临床实践。只有中毒救治在医学领域发展为一支实实在在的学科，才能{zd0}限度造福于患者。

写“中毒诊断路线图”和“中毒xx路线图”的初衷都是为了读者。但是实际效果是医生可以看，一般读者难懂。十分无奈，脱离专业领域的描述，我就变得不知所云。还需要锻炼，看看能不能多写通俗易懂的博客。