粗管？细管？

咋一看题目，读者一定会一头雾水，什么粗管细管？诸君不用躁急，听我慢慢道来。

近日，老妈肠梗阻手术一年后住进一家公立医院例行复查，要做几项必须的体检，其中一项是胃、食管及十二指肠电子镜检查。病人进入电子镜检查室，主检大夫即手操带着电子镜头指头般粗大的胃管就往嘴里填。家人不无惊叹地说，原来是这么粗的管子啊！主检大夫有点淡然地说，还有一种细管子，不过如果换用细管，需要另加一百一十五块钱。笔者不是大惊小怪，觉着仅就电子胃镜粗细管子的置换另外加钱，似乎有三点可以提出来商榷。

其一，无论是公立医院还是私立医院，治病救人减少病人的痛苦应该是救死扶伤最基本的原则。市场经济医疗制度改革，医院固然有医院的自身利益，但医疗卫生是国家的一项事基本业，尤其是公立医院，开张的毕竟不是一宗xx单纯的生意。如果是经营性生意，那么卖方和买受方的法律地位是平等的，相互是可以侃价的。患者都知道一般常识，市场上所有的普通商品都是可以侃价的，而不是商家自己说了算。社会实践证明，医院的医疗活动不是普通的生意，因为从来都是院方一口价，根本没有患者讨价还价的机会和可能，患者进了医院就是撅屁股让院方随便使脚踹。在这样一个大前提下，医院就应该尽可能为患者着想，让患者花最少的钱实现{zd0}的xx目的，而不是想方设法把患者兜里的钱忽悠出来。先用一根粗胃管忽悠人，再提出可以使用必须加钱的细管子，似乎是照猫画虎就跟熟透了经营之道的生意经一样，让人觉得挨了一回宰。

其二，医疗设备的投入使用应该是{zxj}的。科学技术日新月异的飞速发展，高科技应用于医疗手段也是常见的现象。试想，电子胃镜生产厂家一定会体谅到患者的亲身感受，{zd0}限度的减轻患者的痛苦。所以，电子胃镜的生产技术更新也是很快的，设备成品出厂时，匹配的管子应该是最细最软{zgj}的，而原来指头般粗细的管子不外是可以与{zxj}的设备通用插口匹配而已，生产厂家决然不会告知购买设备的医院随机带粗管子，而{zxj}的细管子是备用的，置换是需要另外加钱的。我不知道电子胃镜的粗管子是不是可以反复使用，也不知道使用细管子是不是一次性的，总之，临床告知患者置换细管子需要另外加钱毕竟让人觉得有点另类，让人有一种欲说不能欲罢不忍的感觉。

其三，患者事先应该享有知情权。无论是住院患者或者是门诊患者，主治大夫根据病情和体检需要开具电子胃镜检查单时，就应该告知患者电子胃镜设备有粗细两种管子，使用粗管子就是普通的定价，使用细管子需要另外加钱，任凭患者自己去选择，也便于交款结算。遗憾的是没有这样，只是患者到了电子胃镜室临床检查时才被告知。即便是患者同意置换细管子另外加钱，这一百一十五块钱出得不明不白，也让人出得不痛快。医疗改革的总体方向应该是方便患者，而不是布袋买猫让人不得要领。要是改来改去越来越复杂或者是千方百计套患者的钱，与其不改也罢。

早几天看见一则幽默段子，说是炊事员感冒去打针，护士特意挑了一支{zd0}号的注射针头。炊事员问，为什么不给我使用最小的针头？护士说，刚才我去打菜你给我使用的最小勺子，为了不让你觉得我以此报复你，所以才用{zd0}的针头。老妈不是炊事员，也没有使用最小的勺子给电子胃镜的主检大夫打菜，何必非得让老妈使用最粗的胃管呢？

             2010-4-3