生病后在医院死亡也许是正常的，不正常的是医生（医院）与药品说明书（药典）之间的巨大差异，这种差异使得本来紧张的医患关系雪上加霜

用药剂量引发争议

□ 何凤舞　重庆市报道

      5个月大的幼儿因“左小腿蜂窝组织炎”入院xx后死亡，家属发现医院对孩子的用药剂量比规定加大了8倍，而用药间隔时间却只有规定时间的1/24！而医院则声称，这些药品说明资料xx不能作为实际诊疗的依据。因此，人们也就难以看到这场争议的终点。

      2009年1月7日，孩子家长重庆市铜梁县永清乡的唐荣和王燕夫妇说，医院不负责任导致自己的儿子死亡。而医院在给《百姓》编辑部的书面回复中称，医院没有责任。

五月孩童命殒医院

      去年6月6日下午3点左右，唐华骏因左小腿有一小块紫色伴随发烧急诊进入重庆儿童医院救治，经诊断为左小腿蜂窝组织炎。

      唐华骏的入院检查中，除了左小腿外侧可见一小块皮肤xx、中央呈紫色及一个未破水疱外，没有其他异常。在当日的临床护理记录单上，称“患儿精神尚可，反应好，哭声大，循环可”。

      唐荣说，入院检查时一切正常，怎么会在短短的时间内突然死亡呢？而且，几个月了，医院一直没有告诉家属关于孩子的死因。

      直到后来，患者家属在医院复印病历时，才看到唐华骏的出院诊断记录上写的是：左小腿蜂窝组织炎、败血症、感染性休克、呼吸系统功能衰竭、循环系统功能衰竭。

      在唐荣及家人眼里，孩子的突然死亡肯定有突然致死的原因。

用药剂量之争

      6月12日和25日，唐荣两次前往重庆儿童医院复印孩子的病历及相关资料，希望能查出孩子死亡的真相。

      盐酸异丙嗪注射液。一种xx的用药剂量成了孩子死亡的争议焦点。

      唐荣认为，孩子的死直接原因就是医院使用异丙嗪过量。他说，根据盐酸异丙嗪注射液的用法用量说明，小儿抗过敏，每次按体重每公斤只能用0.125毫克，每4～6小时一次。

      唐华骏只有8公斤，也就是说，4～6小时内只能用1毫克。而医院的一份长期医嘱资料上却显示：医生为唐华骏开具的xx中，共三次有盐酸异丙嗪注射液，分别是8毫克。有的间隔时间竟然只有9分钟！

      在这些长期医嘱资料上，三次xx的医生都是刘国斌，异丙嗪注射液剂量为8毫克。时间分别是：6日15：48分，6日16：37分，6日16：46分。其中，前两次注明有执行者莫霖的名字。

      唐荣说，异丙嗪过量可以抑制呼吸，表现为气急或者呼吸困难，心率加快，肌肉痉挛等症状。而唐华骏的死亡原因中正好出现呼吸系统功能衰竭，而且，在对唐华骏的护理记录中，也记录有“患儿反应差、心率快、呼吸快、呼吸困难”等症状。
      在盐酸异丙嗪注射液说明书中，有这样的说明：小儿常用量里包括抗过敏、抗眩晕、止吐、xx催眠等四项救治内容，不同的xx目的有不同的剂量。

      “我们的小孩是按抗过敏xx的，每次只能按体重每公斤用0.125毫克的剂量，”唐荣拿出自己的证据——重庆儿童医院的临床护理记录单，上面的确显示：患儿入院后进行静脉xx、抗过敏等对症xx。

      11月7日，重庆市渝中区法院对此案开庭审理。重庆儿童医院的代理人法庭上称，唐华骏的死亡是因为病情加重，进入重症室抢救无效后死亡，与盐酸异丙嗪注射液的使用无关，医生按照临时医嘱的剂量执行的，没有按照长期医嘱的剂量执行。

管理混乱涂改病历

      “没有出现这次医疗纠纷，我跟很多患儿家长一样，不知道医院的管理竟然如此混乱，是这样极端不负责任。”唐荣说，孩子死亡后，医院提出给予2.5万元的经济补偿，虽然家里经济条件不好，但补偿遭到他及家人的拒绝。

      唐荣的选择是，一纸诉状将重庆儿童医院告上法庭。

      他说，医院应该为管理混乱、乱改病历等不负责任的行为负法律责任。

      “我的孩子入院时诊断是左小腿蜂窝组织炎，而在医院住院病案首页上，却写成入院诊断左小腿蜂窝组织炎、败血症。”唐荣说，医院在出现医疗纠纷后，企图掩盖事实真相，添加、伪xx的病历资料。

      “医院事后还增加了很多病历资料。”唐荣说，6月12日和25日，他两次前往重庆儿童医院复印孩子的病历及相关资料，医院称孩子的所有病历资料已经全部复印了。可是，在11月7日的庭审中，医院提供的原始病历中却多出了8张，包括一些检测报告单。

      “不仅如此，医院提供给法院的原始病历中，还存在篡改的现象，有些篡改更是无中生有。”唐荣很气愤。

      当天庭审的相关资料显示，医院提供的原始病历的确存在三处修改，最让人不可理解的一处是：原病历记录，患者“血常规检查未做”，后改成“血常规检查未成功”，意思xx颠倒，没有的内容一经修改后有了。

      唐荣说，孩子唐华骏的病历档案中，甚至还出现了其他患儿的检验报告单！在唐华骏的病历档案中，的确存在一个朱姓患儿检验报告单，送检项目是肝肾功，临床诊断是先心肺炎。
      唐华骏的病历资料为何多出8页？重庆儿童医院代理人法庭上称，是因为当初患者家属复印唐华骏病历资料时，这些报告单还没有回来归档。

      医院医生为何会作出意思xx相反的修改及出现其他患儿的报告单？医院代理人称“不清楚具体情况”。

      我国《医疗事故处理条例》明确规定，医疗机构应当按照规定的要求书写并妥善保管病历资料；因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后６小时内据实补记，并加以注明。第九条也规定，严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。

      2008年12月11日，重庆市儿童医院给本刊编辑部回复传真说，儿科用药并不能xx遵从药品厂家说明书。据悉，药品说明书来自药典，是众多专家科研和临床实验的结晶，因此分析人士认为，生病后在医院死亡也许是正常的，不正常的是医生（医院）与药品说明书（药典）之间的巨大差异，这种差异使得本来紧张的医患关系雪上加霜。